胰腺癌局部晚期可以手术吗
发布时间：2020-03-0454670次播放
视频内容：
在晚期腺癌出现血管侵犯、肝转移或者周边侵犯转移的情况下，或者胰腺癌晚期通过新辅助的化疗、放疗、药物靶向治疗使肿瘤降级降期，可以进行手术治疗。
传统上胰腺癌晚期是手术的禁忌症，因为晚期胰腺癌即便能够进行切除，它的愈后也并不能得到改善。但是随着技术的进步、药物研发的进展，一部分晚期胰腺癌病人也可以接受手术治疗了。
一类是在晚期腺癌出现血管侵犯、肝转移或者周边侵犯转移的情况下，通过手术完整的切除胰十二指肠，进行血管置换、合并肝切除。
还有一类是胰腺癌晚期通过新辅助的化疗、放疗、药物靶向治疗使肿瘤降级降期，以达到能够接受手术的状态。
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胰腺癌手术前应做胆道引流
胰腺癌患者在手术前往往需要进行胆道引流，这是因为胆道引流有助于确定病变部位及性质，并可为患者手术做准备，具体操作过程包括术前准备，经皮经肝穿刺胆管造影及进一步穿刺等。
超声刀治疗胰腺癌的原理
胰腺癌是治疗难度最大的恶性肿瘤之一，一般有手术治疗、放化疗、中药治疗等治疗手段，但是胰腺癌晚期患者由于病灶太深或者身体虚弱无法进行手术治疗或放化疗，目前兴起的超声刀可以解决这些难题。
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胰头肿瘤有良性的吗
胰头肿瘤，如果是细胞恶性的没有限制的增生，叫恶性肿瘤，就是胰腺癌。如果细胞的增生是可以控制的，肿瘤的生长比较缓慢，没有侵袭性，不会出现淋巴结、血液、局部、远隔脏器的转移，这种就是良性肿瘤。胰头的良性肿瘤常见的像胰腺的神经内分泌瘤，肿瘤比较小，一般都是良性肿瘤的表现。还有间质细胞瘤，长在胰腺的间质细胞出现的良性肿瘤。第三个是胰岛细胞瘤，也有胰岛细胞的良性和恶性之分，良性的胰岛细胞瘤一般没有侵袭性生长的特性。所以总的来说胰头的肿瘤不都是胰腺癌，不都是恶性的，也有良性的。
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胰腺癌腰疼位置
胰腺癌引起腰疼，主要是胰腺、胰体或者胰尾的肿瘤，主要在上腹部剑突下面靠左侧，然后再顺着左侧往后绕，绕到后边的腰部，基本上是连着的这样的情况。因为胰腺是后腹膜的器官，如果是胰体或胰尾的肿瘤，往往会侵犯到肋间神经，脊髓神经受到压迫或受到肿瘤侵蚀以后会持续性的疼。那病人可以感觉到胀疼或闷疼或持续像虫咬一样的疼痛，越到晚上夜深人静的时候，这种疼痛越难以忍受，会加重。所以，胰腺癌的腰疼，有持续性的进展和加重的特点，主要是在左上腹部、上腰和下胸部。
胰腺癌腹膜转移的症状
胰腺癌晚期可通过某种形式发生腹膜转移，转移后很快会有腹水，引起一系列症状。腹膜转移途径主要有两种形式。一种是通过血行转移到腹膜，一种是胰腺癌从胰腺表面脱落，癌细胞直接种植在腹膜上，引起腹膜的转移。一旦出现了腹膜转移，病人很快会出现腹水。腹水出现之后，会引起腹胀、腹痛、消化不良症状。由于大量腹水的存在，会引起病人营养不良、恶液质。出现腹水往往病人的生命周期，大概不会超过三个月。
胰腺癌放疗副作用
胰腺癌放疗的副作用主要包括放射性肠炎、骨髓抑制。引起腹腔感染、积液，甚至出现感染性休克，甚至导致败血症、脓毒血症、死亡等。胰腺癌放疗的最常见副作用是放射性肠炎。放射性肠炎会引起痛苦疼痛、肠穿孔，肠粘连很常见。如果在术前接受胰腺癌的放疗手术，几乎不能实行，主要是由于胰腺与周围肠道的粘连非常的严重，而这种粘连很致密，很难通过手术方式解决，并且粘连还容易引起出血。胰腺癌本身的放疗引起术后肠炎既常见也很严重，也影响手术的效果，一部分出现肠子穿孔，引起腹腔感染、积液，甚至出现感染性休克，而手术很困难，会对穿孔性修补就需要引流，禁食引流。这种很被动治疗方式，而积极的切除再吻合非常困难，即便是能够切除再吻合，以后的肠吻合口的瘘，也极其常见，病人容易出现腹腔多处的穿孔感染，另外，胰腺癌放疗导致骨髓抑制，患者会出现严重的白细胞降低，对周围环境的抵抗力降低出现感染，甚至导致败血症、脓毒血症、死亡，所以放射性肠炎和骨髓抑制是胰腺癌最重要的放疗并发症。
胰腺癌介入治疗前后的注意事项
胰腺癌介入治疗前后要注意禁食，进行清洁卫生。胰腺癌介入治疗，指的是经股动脉插管，胰腺动脉灌注的一种治疗方式。主要指一种化疗的，药物的灌注治疗，这是胰腺癌最主要的介入治疗方式。整体上来说，胰腺癌介入治疗还包括PTCD，ERCP治疗方式，PTCD指经皮肝穿刺，胆道引流术，ERCP指经鼻，十二肠镜插管胆道引流术。主要解决胰腺癌导致胆道梗阻，引流胆汁到体外或者进入肠腔，解决病人的黄疸。这种治疗方式，而经典的胰腺癌介入治疗，是指的是胰腺癌的，动脉灌注的化疗，其他的介入治疗方式，包括经皮穿刺的，胰腺癌的射频治疗、粒子植入治疗，以及神经节阻断治疗，和并发症的腹水，或者是胰漏、胆漏的。这种穿刺治疗，也是广义的，胰腺癌的介入治疗方式，无论采取哪种的介入治疗方式，在术前术后，病人一定要配合医生的要求，比如需要禁食，需要清洁卫生、局部清洁，需要很好的休息，并且心肺肝肾功能的正常，术后如果说是经皮肝穿刺。或者是经股动脉穿刺，胰腺动脉的灌注化疗，需要局部的预防的出血、胆漏或者是导管的脱落，进行这些方面的预防，这些都要求在医生指导下，进行配合治疗。
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胰腺癌化疗可以治愈吗
单一的化疗是不能够治愈胰腺癌的，目前根治胰腺癌的唯一方案就是手术以及与手术相关的综合治疗。胰腺癌的化疗是一种辅助手段，也是一种姑息性治疗手段，即便化疗以后从影像学、抽血化验没有看到肿瘤细胞，这也是临床的治愈，并没有达到生物学意义上的治愈。临床上化疗能使胰腺癌相对稳定，让它不再进一步的发展、生长、转移就已经相当不错。如果能够使胰腺癌的细胞体积缩小，就是效果很好了，至于使它消失，目前看来应该是不可能的。
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胰腺癌手术的风险
胰腺癌手术的风险包括手术中血管出血和术后的并发症。胰腺癌手术是普外科最大的手术，风险自然也是非常大，主要有两种，一种是手术中的，一种是围手术期的。手术中的风险主要是血管的出血，在胰腺癌手术中涉及到很多大的血管的剥离和切除，在手术中操作不慎引起的大出血，往往可以导致病人的血压急剧下降，甚至出现生命危险。第二类的围术期风险是术后的并发症，术后最主要的并发症是胰漏，胰液进入腹腔会出现自我消化，导致脏器、血管、神经自我消化而出现大出血。
哪些是胰腺癌的高发人群
生活中长期吸烟、经常应酬、大量地饮酒或者酗酒的人，都是胰腺癌的高危人群。另外还有一些特殊的人群，大概有10%的胰腺癌病人是与遗传相关。所以最好的建议是保持良好的生活规律、合理饮食、适当运动。
用什么方法治疗胰腺癌
手术治疗、化疗、放疗、分子靶向治疗、免疫增强治疗以及中医中药治疗都可以用于治疗胰腺癌。胰腺癌和其它实体肿瘤的治疗方法一样，其中最有效的治疗方法是手术和化疗，手术可以有效去除肿瘤，但只能切除肉眼可见的肿瘤，比较局限。
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胰腺癌高发人群有哪些
易患胰腺癌的高危人群，如长期吸烟、经常应酬、大量的饮酒或者酗酒的人，都是胰腺癌的高发人群。另外还有一些特殊的人群，大概有10％的胰腺癌病人是与遗传相关。所以最好的建议是保持良好的生活规律、合理饮食、适当运动。
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