脊髓室管膜瘤怎么治疗
发布时间：2020-03-1162069次播放
视频内容：
脊髓室管膜瘤的治疗以显微神经外科手术切除为主，一部分术后易复发的患者，术后还要考虑放疗。
脊髓室管膜瘤是边界比较清晰的肿瘤，可以通过显微神经外科手术方式进行手术全切，治疗效果也是比较理想的，因此脊髓室管膜瘤应该以显微神经外科手术切除作为主要的治疗方法，患者最好能够由专职从事脊髓脊柱专业的神经外科医生进行手术。
一部分脊髓室管膜瘤在手术之后容易复发，甚至种植性转移，患者在手术之后还需要考虑进行局部的放疗，甚至全脑、全脊髓的放疗，一小部分患者还需要考虑辅以化疗来控制疾病的进展。
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颈椎病和脊髓肿瘤有哪些区别
颈椎病和脊髓肿瘤虽然早期症状十分相似，但两者是不同的疾病，颈椎病症状可时好时坏，而脊髓肿瘤引起的症状为持续性、进展性的，两种疾病的X线检查结果也不相同，在治疗上，颈椎病多选择保守治疗，脊髓肿瘤主要选择手术治疗。
脊髓肿瘤手术方法有什么
脊髓肿瘤的手术方法，最常见是在显微镜下的开放手术，一般肌肉椎板开放范围较大，比较彻底。还有一种是逐渐使用的范围较广的脊柱内镜，内镜通过孔道把病变去掉，主要针对比鞘瘤这种比较容易切除的肿瘤，对于脊髓内的胶质瘤或者大的血管膜瘤，通过孔道很难切除，还有一部分可以通过微创的方式，把肿瘤切除。
手术可以根治脊髓肿瘤吗
脊髓肿瘤大部分属于良性肿瘤。如果由富有经验的神经外科医生，特别是专门从事脊髓脊柱专业的神经外科医生进行手术治疗是可以实现肿瘤全切。而实现肿瘤根治的这个过程中，包括术前要对患者进行详细的评估，在手术过程中需要进行仔细的操作，必要的时候还需要辅助术中的电生理监测等方法，来提高手术切除的安全性，尽可能的在保证安全的前提下全切脊髓肿瘤。如果能实现肿瘤全切，绝大多数脊髓肿瘤患者是可以实现根治的，当然也有一部分，大概将近四分之一左右的脊髓肿瘤属于恶性肿瘤。即使在进行肿瘤全切之后也有肿瘤复发的风险，还有一部分脊髓肿瘤，特别是脊髓的星形细胞瘤，属于一种浸润性生长的脊髓的恶性肿瘤难以实现手术全切，这类肿瘤是很难实现根治的。在手术切除大部分脊髓肿瘤之后，还需要进行术后的放疗和化疗，即使进行了手术放疗和化疗的综合治疗，这类脊髓肿瘤仍然有复发的风险，而脊髓的间变性室管膜瘤非但有而脊髓的间变性室管膜瘤，不但有复发的风险，还有沿蛛网膜下腔造成颅内和椎管内种植性转移的风险。
脊髓星形细胞瘤复发要怎么办
脊髓星形细胞瘤复发建议患者由经验非常丰富的专门从事脊髓脊柱专业的神经外科医生在神经电生理监测的条件下进行手术切除为好，还可以考虑进行放化疗。脊髓星形细胞瘤是在脊髓内的一种进行性生长的肿瘤，这一类肿瘤与正常的脊髓边界不太清晰，在手术切除过程中难以实现肿瘤全切。临床上一般采取肿瘤大部切除术后进行放疗和化疗的方法，由于这类肿瘤对放疗和化疗也不干分很敏感，所以在接受手术放疗和化疗之后仍然可能会出现肿瘤复发，在肿瘤复发的时候，需要评估患者肿瘤复发的具体情况，肿瘤累及的范围、患者的运动功能、感觉功能等，结合这些因素进行综合考虑，必要的时候可以考虑再次手术，当然脊髓星形细胞瘤患者在复发之后进行再次手术的风险会比第一次手术风险更高，在第二次手术结束之后患者还可以考虑进行化疗，由于脊髓等神经组织对放射线的终生接受剂量是有上限限制的，所以在肿瘤再次复发之后一般不建议进行再次放疗。
脊髓肿瘤手术的成功率高吗
脊髓肿瘤手术成功率的高低，主要取决于脊髓肿瘤的具体类型，部位节段和手术医生的经验等。一般来说脊髓肿瘤是属于一种，手术治疗效果比较理想，成功率比较高的一类肿瘤，当然前提是患者能够及时就诊，并且由富有经验的，专职从事脊髓脊柱专业的，神经外科医生，专职从事脊髓脊柱专业的，神经外科医生进行治疗，这样的话，才能收到比较理想的治疗效果。也有一些脊髓肿瘤，特别是位于脊髓髓内，边界不清的脊髓星形细胞瘤，位于上颈髓的脊髓肿瘤，位于中胸段，比较容易发生，脊髓缺血的脊髓肿瘤，以及位于脊髓圆锥内，控制患者大小便功能节段的，脊髓肿瘤，手术风险都是相对比较高的，更应该由富有经验的，神经外科医生进行手术治疗，同时由于脊髓腹侧的脊髓肿瘤，一方面手术难以显露，另一方面临近脊髓的运动中枢，也属于手术风险相对比较高。一类肿瘤，所以脊髓肿瘤总体来说，是相对比较安全的，但是还是建议患者，应该由专职从事脊髓脊柱方向的，神经外科医生进行手术治疗。
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影响脊髓肿瘤疗效的因素有哪些
影响脊髓肿瘤疗效的因素有脊髓肿瘤的类型，脊髓肿瘤所在的节段，脊髓肿瘤所在的位置，肿瘤位于脊髓的髓内、髓外硬膜下还是硬脊膜外。一、脊髓肿瘤的具体类型，良性肿瘤一般边界比较清晰，手术容易实现全切，而恶性肿瘤则不容易实现全切；二、脊髓肿瘤所在的节段，位于上颈髓、胸髓和脊髓圆锥部位的脊髓肿瘤是风险比较高的肿瘤；三、脊髓肿瘤所在的具体位置，比如位于脊髓腹侧的肿瘤手术切除的风险比较高；四、肿瘤位于脊髓的髓内、髓外硬膜下还是硬脊膜外，脊髓髓内肿瘤由于在切除过程中需要切开脊髓，风险是最高的一类。
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脊髓室管膜瘤手术风险大不大
脊髓室管膜瘤手术风险比较大。虽然脊髓室管膜瘤与脊髓实质的边界相对清晰，但是对手术操作的要求还是比较高的，手术之后也是有一定风险的。因为这类肿瘤需要切开脊髓，沿着肿瘤与脊髓的正常边界来切除肿瘤，所以在手术之后有可能会造成患者术前原有神经功能障碍的加重，特别是在术后短时间内，由于脊髓的水肿等原因，患者术前的神经功能障碍在术后可能会有所加重。此外，患者还有可能在手术之后出现肿瘤所在平面以下的感觉、运动和括约肌功能障碍。
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脊髓肿瘤的类型有哪些
脊髓肿瘤根据分类方式不同可以有不同的类型。临床上最常见的就是根据良恶性进行分类，3/4左右的脊髓肿瘤属于良性肿瘤，另外1/4左右的脊髓肿瘤属于恶性肿瘤或者偏恶性的肿瘤；第二个分类方法是根据脊髓肿瘤所在的纵向节段分类，我们把它叫做脊髓肿瘤的纵向定位；第三个分类方法临床上叫做脊髓肿瘤的横向定位，也就是根据脊髓肿瘤所在的腔室进行分类，可以分为髓外硬膜下肿瘤、髓内肿瘤和硬膜外肿瘤三个大类。
脊髓恶性肿瘤吃些什么药
脊髓恶性肿瘤在治疗方面仍然以手术治疗为主，在手术切除主要病灶后根据肿瘤对放疗和化疗的敏感性，可以酌情选择放疗或者同时加用化疗。患者在口服的药物方面主要有几大类。第一类、对症治疗的药物，包括一些止痛药等。第二类、神经营养类的药物，包括维生素E，包括维生素B1、腺苷钴胺、甲钴胺等。第三类、改善患者肌张力的药物，包括巴氯芬等，特别是椎管内肿瘤发生之后，患者肌张力增高的情况，常需要服用这类药物。第四类、由于脊髓和神经根水肿，出现一系列的症状，患者可以在短时间内酌情使用一些像美卓乐之类的激素类药物。除此之外患者服用药物需根据每个人具体情况的不同而定，比如伤口有感染的情况或者患者有发热的情况，还可以酌情使用一些抗生素类的药物。
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脊髓肿瘤的手术方法有哪些
脊髓肿瘤的手术方法主要是神经外科的显微镜下的切除，采取的具体的策略不同，具体的手术方法也不同。随着近些年手术的进步，和治疗的微创理念的推广，建议对切除肿瘤之后，再用一些微肽钉、微肽板把椎板进行复位，尽可能的恢复椎管正常的解剖结构和功能。对于一些长阶段的椎管肿瘤，在进行肿瘤切除之后，有时还需要进行钉棒系统内固定以保持脊柱的稳定性。
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脊髓肿瘤晚期的症状
脊髓肿瘤晚期的症状有神经根刺激样疼痛加剧、肢体瘫痪、自主神经功能障碍、皮肤感觉障碍、排便困难、排尿困难、大小便失禁、性功能障碍、骨质改变、椎管扩大、脊柱侧弯、关节僵硬等。如果脊髓肿瘤没有及时发现，或者发现了之后没有及时治疗，患者的病情会进行性的加重，原有的神经根刺激样的疼痛症状会进一步的加剧，出现一些肢体瘫痪的表现。同时还会出现自主神经功能障碍，像皮肤感觉障碍、排便困难、排尿困难、大小便失禁和性功能障碍等，这些都是脊髓肿瘤相对晚期的表现。对于一些发展相对比较缓慢的脊髓肿瘤，在晚期还可以出现一些骨质改变，比如椎管扩大、脊柱侧弯和关节僵硬等。
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