内镜下食管静脉曲张套扎术及硬化术的并发症有什么
发布时间：2022-10-1159083次播放
视频内容：
部分患者在治疗后，可能会出现食管穿孔、纵隔炎，食管狭窄、暂时性吞咽障碍，吸入性肺炎、气胸等并发症，或因治疗所用药物出现副作用等。
食管静脉曲张硬化术，还可以引起低热、胸痛、黏膜溃疡等并发症，硬化剂形成的血栓，还可能会阻塞肺动脉等其他脏器、血管，引起肺栓塞等严重并发症，因此通常适用于套扎治疗失败，或轻度静脉曲张无法实施套扎术的患者。
此外部分患者还可能会出现，暂时性腹水增加或肝肾功能减退，但通常经药物治疗后会有所好转。如患者生命体征不稳，需紧急止血治疗，可能会难以明确出血部位，或快速有效止血，严重时甚至可导致死亡。
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下消化道内镜黏膜下剥离术出院后注意事项
出院后注意事项，为防止病变切除后创面未完全愈合，引发出血，出院后1-2周，应避免进行高尔夫球、登山等剧烈运动，并遵医嘱定时复查。再次就医。如突然出现头晕或出冷汗，大量便血，剧烈腹痛，按压腹部后腹痛反而加剧等症状，应及时就医，接受进一步诊疗。术后两周后可进食低脂半流质饮食，如稀饭，面条、馄饨等，每日5-6餐，术后2个月左右需进食含粗纤维少的，无渣或少渣饮食、少量多餐，忌食生冷、油煎、酸辣等刺激易胀气食物，患者应细嚼慢咽。禁忌烟酒，饮食有规律，术后3个月可逐渐根据身体情况，恢复到普通饮食。避免两餐间吃零食，忌睡前进食、暴饮暴食和戒烟酒。遵医嘱可适当服用抗生素类药物1-2周，告诉病人及家属药物的名称、剂量、用法、作用与副作用，坚持遵医嘱服药，不要擅自停药，注意药物的疗效和副作用。提高自我防护意识，降低复发率，改善生活质量。如进食后出现恶心，腹胀等症状，应暂停进食。
下消化道内镜黏膜下剥离术后如何护理
治疗后注意事项，治疗后通常需进行X线检查，为预防出血。治疗当日需禁食，第二日可食用米粥等流食。绝对卧床休息，不要进行剧烈运动。给予患者生理需要量的液体，以免患者液体量不足引起血压过低、血容量不足。如出现头晕、腹痛、便血等症状，应及时告知医务人员。要密切观察患者大便情况，如果患者出现血压波动过大，大便发黑、带血，需要进行二次手术止血治疗。要注意皮下有无气肿、气胸等可能。治疗后通常需留院密切观察病情变化，具体住院时间视患者恢复程度不同，会有所不同。
下消化道内镜黏膜下剥离术的禁忌症
消化道管壁一般从内向外分为，黏膜层、黏膜下层、肌层和浆膜层，下消化道内镜黏膜下剥离术，是针对大肠黏膜层或黏膜下层病变，通过内镜向病灶局部黏膜下层，注入生理盐水，并应用特殊电切刀，将病变黏膜或黏膜下层，完整剥离的一种治疗方法。内镜黏膜下剥离术的禁忌症。一、不适合做内镜的人，不能做内镜下粘膜剥离术。二、粘膜下不能充分抬举的病人，也是其相对禁忌症。三、严重的心肺疾病、血液病，凝血功能障碍以及服用抗凝剂的患者，在凝血功能未纠正前，严禁行下消化道内镜黏膜下剥离术。四、病变已经发生远处转移的，比如淋巴结转移的患者，就不太适合做内镜下粘膜剥离术。内镜黏膜下剥离术最主要就是，预防患者的出血和穿孔。对于出血、穿孔，早期发现，早期治疗，护理上严密地观察病人的生命体征变化。
内镜下肠息肉切除术的麻醉相关注意事项
手术当天需有家属陪同手术过程，手术通常需要30分钟至一小时，具体时间根据患者个体情况，以及手术方式不同会有所差异。术前通常需要给予解痉药物或镇静剂，麻醉方式一般为全身麻醉。对于精神紧张患者，不能配合的儿童及需要无痛手术者，多用全身麻醉。麻醉药物剂量因人而异。注射药物后可能会出现一过性视野模糊，心率加快等症状，但通常会很快缓解，无需过于担心。
内镜下肠息肉切除术的适应症
内镜下结直肠息肉切除术的适应证包括：各种结直肠息肉均可以使用。结直肠息肉是由于结直肠黏膜向结直肠腔内的隆起或突出所导致的疾病。结直肠息肉常见的临床症状包括腹痛、腹泻、黏液便以及脓血便等。肠息肉目前主要采用内镜治疗，体积较小的息肉可直接在内镜下切除，如息肉较大或怀疑有癌变倾向，或怀疑在切除过程中可能会发生出血、肠穿孔等并发症。可先钳去取部分肌肉组织进行病理检查，随后再根据检查结果确定是否需要进行内镜治疗或手术治疗。
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上消化道内镜黏膜下剥离术的注意事项
一、预防感染。避免交叉感染，必要时可以预防性应用抗生素。二、饮食方面。治疗前一日，治疗前通常需禁食8小时以上，前一日晚餐可食用少量清淡、易消化食物，午夜后开始禁食。三、术前检查。完善血常规、血生化、凝血功能。及心电图、超声心动图等相关检查。四、药物方面。患者应在治疗前将既往病史，现病史、过敏史及用药史等相关信息，如实告知医务人员，如目前正在服用华法林等抗凝血药，或阿司匹林等抗血小板药，应及时告知医务人员，并遵医嘱服药。五、其他方面。治疗后通常需留院密切观察病情变化，具体住院时间视患者恢复程度不同，会有所不同。部分患者可能会因内镜刺激咽喉，出现微出血或咽喉疼痛，但通常随时间推移会逐渐自行好转，治疗后需遵医嘱适当禁食。
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生物反馈疗法治疗便秘的优点
生物反馈治疗是应用仪器，将人体正常情况下，不易感知的生物信息，转换成可觉察的视觉或听觉信号，从而利用生物反馈机制调整生理活动，以达到治疗便秘目的的一种生物行为疗法。通过在患者肛门外括约肌和腹部放置电极，指导患者根据肌肉电信号情况，训练盆底肌和腹肌的协调运动，从而缓解排便困难。有以下几个优点。一、避免了手术，非创伤性治疗。二、无痛苦，无药物不良反应。三、安全可靠，不会造成并发症和后遗症。四、成功率高而复发率低，远期疗效较好。五、干净，清洁卫生。六、操作简单。
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内镜下肠息肉切除术后护理
内镜下肠息肉切除术后的护理：第一，如果息肉为0.5到1厘米的患者，术后需要卧床休息五小时。一周内避免过度紧张、劳累以及情绪激动，避免从事有可能使腹腔压力增高的活动。息肉大于一厘米，以及凝固范围有较大或者是有其他原因，比如出血或者是穿孔。风险比较大的患者，需要卧床休息3到4天，两周内要避免过度的体力活动。第二，术后禁食六小时。如果没有异常手术以后两天可以进流质或者是半流质饮食，切记吃粗纤维以及肉类的食物，一周内要禁止饮酒和其他有刺激性的食物摄入。如果有出血、穿孔危险的患者一定要按医嘱进行进食。第三，对于较大的息肉、无蒂息肉或凝固范围较大者，如果有局限性腹痛，或者是轻度反跳痛时，有可能伤及到浆膜或导致局限性腹膜炎，应该禁食、补液、抗生素治疗。四，对于有动脉硬化、高血压者，应该给予降压药物，以防止术后出血。第五，如有腹痛、呕血、血便等异常情况，应该立即报告医生。息肉切除后仍需定期复查，具体复查时间需有主治医生根据息肉的大小形态以及病理检查结果等综合决定，术中注意事项，为确保安全，术中应严格遵从医务人员指导，同时为便于导入内镜并准确观察病变，术中还需要向肠腔内注入少量气体，部分患者可能会因此而出现腹痛或腹胀，如出现腹痛或腹胀，应尽量放松缓慢深呼吸，如腹痛或腹胀逐渐加重，且难以忍受，应及时告知医务人员术后注意事项，术后需进行X线检查，以明确是否出现肠穿孔等并发症，术后可能会因术中注气过多，引起不同程度的腹胀或腹痛，此时可尝试适当进行腹部热敷下床活动或保持俯卧体位，促进排气。通常3-4小时后随肛门排气症状即可逐渐好转。
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肠息肉在什么情况下要做切除术
肠息肉也就是长在肠道的息肉样病变，包括小肠的，也包括大肠的结直肠，但通常是指大肠的息肉。肠息肉可以说是非常常见的病变。肠息肉如果体积在5mm以上，且伴有局部的多发，这种情况下应该进行手术切除。通常采取内镜下息肉切除的方法，创伤小、恢复快，临床上应用广泛。但如果患者的肠息肉体积小于5mm，发生癌变的风险性相对较低。据现有资料显示，约有95%的大肠癌是由息肉演变而来，因此尽早切除大肠息肉，可有效降低大肠癌的发病风险。大肠息肉目前主要采用内镜治疗，体积较小的息肉，可直接在内镜下切除，如息肉较大或怀疑有癌变倾向，或怀疑在切除过程中，可能发生出血、肠穿孔等并发症。可先钳取部分息肉组织进行病理检查，随后再根据检查结果，确定是否需要进行内镜治疗或手术治疗。如息肉过大、浸润过深。或发生肠穿孔出血等并发症，风险较高，无法通过内镜完全切除息肉时，则需要考虑进行外科手术予以切除。
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内镜下肠息肉切除术前准备
包括心理准备和身体准备。心理准备主要是消除患者紧张情绪，以取得患者的配合，达到预期的手术效果。身体准备包括如下方面。一.适应手术后变化的锻炼：练习正确的咳嗽和咳痰方法等。二.胃肠道准备：患者应在手术前1至2天开始进流食，胃镜下治疗需禁食禁水6至8小时，肠镜下治疗前需口服复方聚乙二醇电解质溶液等进行充分肠道准备。肠道息肉行电切除时，应避免使用甘露醇作为肠道清洁剂，因其在肠道内分解易产生易燃性气体。必要时，可肌注山莨菪碱，减少胃肠蠕动。三.服用祛泡剂：如西甲硅油，有去表面张力的作用，使附于黏膜上的泡沫破裂消失，视野更加清晰。术前准备术前准备事项与肠镜检查基本相同，术后因需要禁食。为确保安全，患者应在术前将既往病史、现病史、过敏史、用药时等相关情况如实告知医务人员。如目前正在应用相关药物，应及时告知医务人员，并遵医嘱服药。应遵医嘱进食，并适当服用肠道清洁剂，促进肠内容物排出体外，术前需摘除假牙首饰等物品，并妥善保管，为应对术中可能出现的突发状况，并便于术后护理。
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