下消化道内镜黏膜下剥离术治疗过程

发布时间：2022-10-1160833次播放

视频内容：

治疗前通常需进行全身麻醉，治疗时患者通常需取左侧卧位，医务人员经肛门缓慢导入内镜，待明确病变部位后，向病变所在部位黏膜下层注入生理盐水，使病变部位隆起，分离黏膜层与黏膜下层，随后利用特殊电切刀。切开病变周围黏膜，逐步剥离，并显露黏膜下层后，完整剥离切除病变。

术中如果出血，用电刀或热活检钳进行电凝止血，若出血不止，可用止血夹止血。尽量完整剥离病变，如剥离困难可用圈套器协助电切。

治疗通常需30-60分钟，具体时间视病灶大小、位置不同，会有所不同。切除的病变组织随即会被送至病理科，经组织染色后在显微镜下进行观察。

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上消化道内镜黏膜下剥离术的注意事项

一、预防感染。避免交叉感染，必要时可以预防性应用抗生素。二、饮食方面。治疗前一日，治疗前通常需禁食8小时以上，前一日晚餐可食用少量清淡、易消化食物，午夜后开始禁食。三、术前检查。完善血常规、血生化、凝血功能。及心电图、超声心动图等相关检查。四、药物方面。患者应在治疗前将既往病史，现病史、过敏史及用药史等相关信息，如实告知医务人员，如目前正在服用华法林等抗凝血药，或阿司匹林等抗血小板药，应及时告知医务人员，并遵医嘱服药。五、其他方面。治疗后通常需留院密切观察病情变化，具体住院时间视患者恢复程度不同，会有所不同。部分患者可能会因内镜刺激咽喉，出现微出血或咽喉疼痛，但通常随时间推移会逐渐自行好转，治疗后需遵医嘱适当禁食。

语音时长 01:13

2022-10-11

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下消化道内镜黏膜下剥离术后如何护理

治疗后注意事项，治疗后通常需进行X线检查，为预防出血。治疗当日需禁食，第二日可食用米粥等流食。绝对卧床休息，不要进行剧烈运动。给予患者生理需要量的液体，以免患者液体量不足引起血压过低、血容量不足。如出现头晕、腹痛、便血等症状，应及时告知医务人员。要密切观察患者大便情况，如果患者出现血压波动过大，大便发黑、带血，需要进行二次手术止血治疗。要注意皮下有无气肿、气胸等可能。治疗后通常需留院密切观察病情变化，具体住院时间视患者恢复程度不同，会有所不同。

语音时长 00:54

2022-10-11

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2022-10-11

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上消化道内镜黏膜下剥离术治疗过程

治疗前通常需进行全身麻醉，并服用袪泡剂，患者在医护人员指导下，正确摆放体位后，将牙垫置于口中，轻轻咬住并固定。治疗过程中避免吞咽口水，使其自口角自然流出。如出现恶心、呕吐、呛咳等症状，应尽量放松，并严格遵从医务人员指导，以便安全顺利的完成治疗。准备就绪后，医务人员会经口缓慢导入内镜，明确病变部位后标记切除范围，若病变位于食管，进行碘染色。位于贲门区，进行碘和美蓝双重染色。位于胃或直肠，进行美蓝或0.1%-0.4%靛胭脂染色。应用微探头超声内镜，确定病变位于黏膜层。当病变位于黏膜层时，于病变黏膜下注射含美蓝的甘油果糖溶液，再用针式切开刀点出切除边界。随后向病变所在部位黏膜下层，注射生理盐水，使病变部位隆起，待病变完全隆起后，沿标记点切开黏膜，逐步剥离并显露黏膜下层后，完整剥离并切除病变。治疗通常需要十五分钟至一小时，具体时间视病灶大小、位置不同，会有所不同。切除的病变组织随即会被送至病理科，经组织染色后在显微镜下进行观察。

语音时长 01:40

2022-10-11

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