下消化道内镜黏膜下剥离术的禁忌症

发布时间：2022-10-1157171次播放

视频内容：

消化道管壁一般从内向外分为，黏膜层、黏膜下层、肌层和浆膜层，下消化道内镜黏膜下剥离术，是针对大肠黏膜层或黏膜下层病变，通过内镜向病灶局部黏膜下层，注入生理盐水，并应用特殊电切刀，将病变黏膜或黏膜下层，完整剥离的一种治疗方法。

内镜黏膜下剥离术的禁忌症。

一、不适合做内镜的人，不能做内镜下粘膜剥离术。

二、粘膜下不能充分抬举的病人，也是其相对禁忌症。

三、严重的心肺疾病、血液病，凝血功能障碍以及服用抗凝剂的患者，在凝血功能未纠正前，严禁行下消化道内镜黏膜下剥离术。

四、病变已经发生远处转移的，比如淋巴结转移的患者，就不太适合做内镜下粘膜剥离术。内镜黏膜下剥离术最主要就是，预防患者的出血和穿孔。对于出血、穿孔，早期发现，早期治疗，护理上严密地观察病人的生命体征变化。

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上消化道内镜黏膜下剥离术的不良反应

一、部分患者可能会因内镜刺激咽喉，出现轻微出血或咽喉疼痛，但通常随时间推移会逐渐自行好转，治疗后需遵医嘱适当禁食。二、出血。如治疗期间或治疗后发生出血，可通过内镜进行止血，或在X线引导下进行介入治疗。如经上述治疗仍出血不止，则可能需要进行手术治疗。三、穿孔。部分患者可能会在治疗后，发生消化道穿孔，进而引发腹膜炎、败血症等。此时通常需应用抗生素等药物，进行保守治疗，如经保守治疗无效，则可能需要进行手术治疗。四、药物过敏：部分患者可能会因治疗前应用的相关药物，出现头晕、皮疹、哮喘等过敏反应。

语音时长 00:58

2022-10-11

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下消化道内镜黏膜下剥离术的优点

人体消化道主要由口腔、食管，胃、小肠、大肠等组成，消化道管壁一般从内向外分为，黏膜层、黏膜下层、肌层和浆膜层，下消化道内镜黏膜下剥离术，是针对大肠黏膜层或黏膜下层病变，通过内镜向病灶局部黏膜下层，注入生理盐水，并应用特殊电切刀，将病变黏膜或黏膜下层，完整剥离的一种治疗方法。下消化道内镜黏膜下剥离术，利用内镜即可切除病灶。具有微创、不改变消化道结构，无需切除肠道，住院时间短、恢复快，避免外科手术风险，及减少术后生活质量下降等优点，是一种经济、安全、可靠的，治疗消化道浅表性病变的方法。

语音时长 00:53

2022-10-11

53781次收听

上消化道内镜黏膜下剥离术的并发症

一、出血。如治疗期间或治疗后发生出血，可通过内镜进行止血，或在X线引导下进行介入治疗。如经上述治疗仍出血不止，则可能需要进行手术治疗。二、穿孔。部分患者可能会在治疗后，发生消化道穿孔，进而引发腹膜炎、败血症等。此时通常需应用抗生素等药物，进行保守治疗，如经保守治疗无效，则可能需要进行手术治疗。三、过敏反应。部分患者可能会因治疗前应用的相关药物，出现头晕、皮疹、哮喘等过敏反应。四、其他并发症。极少数患者还可能会出现心律失常，心肌梗死、脑卒中。低氧血症或肺炎等并发症，尤其是高龄或存在危险因素患者，更应该提高警惕。

语音时长 00:57

2022-10-11

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上消化道内镜下止血术的适应症和禁忌症有哪些

上消化道出血是指食管、胃、十二指肠等部位病变引起的出血，出血的主要原因包括消化性溃疡、黏膜损伤以及炎症等。此外，肝硬化也可导致食管胃底静脉曲张破裂，引发出血。上消化道出血主要表现为呕血、便血或黑便，如出血量较大，还可以引起休克，危及生命。上消化道内镜下止血，可通过经口导入内镜，明确出血部位，并采用多种方法及时准确进行止血治疗。但如果患者有以下情况视为禁忌：一.急性上呼吸道感染和严重的咽喉炎。二.未能控制的高血压和心力衰竭。三.严重的呼吸功能不全。四.极度衰竭或休克未纠正、血液动力学不稳定。五.严重脊柱畸形、降主动脉瘤、怀疑有消化道穿孔。六.出血合并穿孔。七.患者不合作或意识不清不能配合。

语音时长 01:11

2022-10-11

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下消化道内镜黏膜下剥离术治疗后注意事项

治疗后通常需进行X线检查。为预防出血，治疗当日需禁食，第二日可食用米粥等流食。治疗后通常需留院密切观察病情变化，如出现头晕、腹痛、便血等症状，应及时告知医务人员。具体住院时间视患者恢复程度不同，会有所不同。术后给予抗炎、止血和保护黏膜等药物。术后病理有局部残留及复发风险，需密切随访。间隔3个月、6个月、12个月、1年，1年共6次随访，必要时追加腹部增强CT，如有局部复发，可以及时内镜下切除。

语音时长 00:48

2022-10-11

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