妇科内检是妇科疾病诊断过程中必不可少的一种检查。妇科内检一般首先要观察外阴的情况，看外阴有没有畸形，有没有皮炎，皮肤表面有没有溃疡，有没有赘生物或者一些肿块的发生，看看皮肤粘膜的颜色是否是正常，有没有长一些赘生物，可以用阴道的窥阴器进行阴道里边的检查。把窥阴器打开之后，可以看到阴道的粘膜的色泽，有没有溃疡，有没有赘生物，有没有囊肿，阴道里面的分泌物的量、色、质、气味，再一个可以取阴道的分泌物来进行镜下的检查，在显微镜下看它的清洁度，看看它有没有滴虫、霉菌，这些特异性的阴道炎的发生。再一个，在窥阴器下还要看宫颈的情况，一般可以看宫颈的大小、颜色、外形，有没有表面的糜烂、出血、肥大，有没有赘生物。像有些人同房之后可能会出现出血，这种人有可能就会以宫颈上有赘生物的出现。像有的人有宫颈息肉，就可能会发生同房后出血这种情况。再一个，还要注意看看宫颈管的分泌物，看有没有血性分泌物出现，这些检查都查完之后会把窥器撤出来，再进行妇科检查，可以通过双合诊来摸子宫的大小、位置、形状、质地、活动度，有没有压痛，并且查双侧附件有没有包块、增厚、压痛等。这种检查是医生要把自己的手指深入到阴道内，把宫颈的后穹窿这个部位托起来，然后上面的手来配合摸子宫的情况还有附件的情况。所以妇科内检包括的内容是非常多的，通过妇科内检可以判断一下病人是否有外阴炎、阴道炎、宫颈炎，通过检查还可以摸到子宫的大小，看看是否有子宫肌瘤、子宫腺肌症、卵巢囊肿、盆腔炎这些情况。进行妇科内检之前还要有一些注意事项，要注意保持外阴部的清洁、干燥，在内检之前要排空膀胱，在内检的时候，在妇科检查床上要脱去内裤，这样医生才能够更好的给您进行外阴、阴道的检查。如果在月经期的时候是不适合做妇科内检的，如果有阴道不规则出血的时候，该检查的时候还是会检查。在检查的时候医生会给你用一些消毒剂来消毒外阴和阴部，以避免感染。

有人问我说，我想怀孕了，能不能帮我检查一下？我说可以，然后其实孕前检查最重要的一个是B超，看看子宫和卵巢有没有问题。不要说子宫有畸形，或者卵巢有一个大囊肿，或者说子宫内膜息肉，宫腔粘连，你怎么怀孕，必须得有临床上医学的处理的。那么反过来讲，除了子宫除了做B超之外，你想怀孕还要查什么？查内分泌六项。如果查了内分泌六项，有的人说大夫我孕酮这么低，会不会影响怀孕？我会说你什么时候查的？如果你是相当于排卵期之后查的孕酮还是很低，那说明你没有正常的排卵，这个时候我们一定要去给你干预，让你有正常的排卵的。反过来讲，如果你准备怀孕，你是在刚刚月经干净后查的孕酮低，这个不说明问题的。那是正常的孕酮趋势应该低的。所以如果你要怀孕，你查内分泌六项，说你孕酮低，你一定要根据你是什么时间抽血查的，孕酮低再决定我们如何去办，如果是这种月经刚干，月经期抽血查的孕酮低，这是很正常的，你不用特殊去管它。但是如果要是说你排卵之后孕酮还低，还很低，说明你黄体功能不足，这个时候我们就要人工干预了。就是说你黄体功能不足，比如说你怀孕了，我们一定要及时的去给你补充孕酮，否则你就容易出现胎停育。所以准备怀孕了的时候，你孕酮低，一定要找医生来，由医生去分析你以后要怎么办。

盆腔炎跟不孕之间是有密切关系的，比如盆腔炎症如果发生子宫内膜炎，那么子宫内膜就不利于受精卵的着床；发生宫颈急性炎症的情况下，大量的炎症因子有可能会吞噬精子，也不利于受孕；输卵管如果发生炎症，输卵管运送卵子或者是受精卵的功能就会受到影响，也不利于怀孕；盆腔整个环境处于一个炎性状态下，会有大量的白细胞，还有一些巨噬细胞、淋巴细胞的聚集，这些细胞它有可能会把卵子、受精卵甚至精子进行吞噬，也不利于怀孕。再有严重的，有的盆腔炎可以导致输卵管的梗阻，有时候称作为输卵管的积水，那么输卵管不通的情况下，就不可能把卵子运送到输卵管内，那么精子和卵子就不可能相遇，也就不可能受孕。所以，盆腔炎和不孕之间是有密切关系的。

宫颈糜烂在医学上并不常用。事实上，宫颈糜烂根本不是病。因为宫颈的鳞状上皮和宫颈管里延伸出的柱状上皮交界的地方。在医学上认为是鳞柱交界。如果由于一些激素作用，比如怀孕或者是育龄期，性生活比较频繁，鳞状上皮会往外移，柱状上皮往外生长，所以宫颈看上去红红的，类似于糜烂面，称为宫颈糜烂，这属于是生理性的宫颈糜烂。事实上医学上根本没有这种诊断，一般称为宫颈鳞柱状上皮的交界处外移。因为它不是病，所以根本不需要治疗。很多人可能会觉得宫颈看起来很恐怖，怀疑会得癌症。其实，宫颈糜烂和癌症完全是两回事。要确定宫颈是不是有癌前病变，需要做一个宫颈的细胞学检测和HPV病毒检测。如果这两项检查结果是正常，说明宫颈糜烂属于生理性，不需要任何治疗。而且宫颈癌前病变的发生，和宫颈糜烂的严重程度之间完全没有相关性，并不是重度糜烂的人更容易得宫颈癌。所以患者发现自己的宫颈糜烂很严重，先不要恐慌，可以做一个非常简单的TCT和HPV筛查，大概了解病情，排除宫颈的癌前病变。所以患者要明白宫颈糜烂不是病，也不需要做任何的治疗，只有宫颈有癌前病变或者其它病变的时候，才需要进行治疗。

月经推迟的原因，分为生理性和病理性的原因。比如正常人旅游，换了一个时区。或者比较劳累，最近时差变化比较大，以及精神压力大，生活方式发生重大的变化，本身生理性的调节也有可能会有一个月经期的周期改变。当然还有其他的一些原因，比如是否怀孕，会出现停经现象。其他的疾病，比如内分泌失调都有可能引起月经周期的变化。总的来说，如果在7到10天以内，偶尔出现一次这样的情况，女性不要过于紧张。但是如果反复出现月经周期的变化，可能怀孕，或者伴随其他不舒服的症状的时候，需要去医院就医。一个非常简单的办法，如果育龄期的妇女有性生活，即便有避孕措施，当月经延期的时候，最好可以自己先在家使用早孕试纸检测，检测结果还是相对比较准确。可以首先排除一下是否怀孕。当排除怀孕之后，其他疾病的诊断还是要去专科大夫那里就诊。