心肌缺血如何进行分类

益心舒片是可以治疗心肌缺血的，它的主要成分有川芎、丹参、黄芪、人参、麦冬、五味子、山楂等药物，是一种比较安全而且比较常用的中成药物。药物在临床当中不仅用于治疗冠心病及心绞痛，还可以改善患者的心慌心悸、胸闷胸痛的症状。它有着活血化瘀，益气复脉的功效。一般来讲，建议患者如果服用此药的每一次吃三片一天三次，4周左右为一个疗程，但是这个药物不能作为主流的治疗冠心病的用药，它可以联合应用。对于存在心脏神经官能症的患者，也是可以服用益心舒片来改善心前区不适的症状。

导致心肌缺血常见的是两个方面的问题，一个是冠状动脉发生粥样硬化的斑块，斑块导致管腔的狭窄引起这个冠状动脉所供应的这部分的心肌出现缺血的症状。另外一个部分就是冠状动脉。产生痉挛，因为痉挛导致管腔的狭窄，引起冠脉的供血不足。导致临床上最常见的还是冠状动脉粥样硬化的形成。形成这个原因在临床上我们也叫做危险因素。那常见的包括高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟、年龄以及早发的心血管病的家族史。如果上述的危险因素合并的越多，比如说同时合并两种以上的危险因素，更容易患有冠状动脉这样硬化的病变，或者是更早容易出现。我们临床上常见的糖尿病的患者，尤其是病程越长的发生这种冠脉病变的概率越大，而且病变的相对比较弥漫。为了预防心肌缺血的出现，我们往往是要控制这些危险因素，使这些危险因素达标。

一般心脏彩超不能查出心肌缺血，心脏彩超是心脏可常用的检查，它的主要检查,可以看到这个心脏的一个结构，可以看到房室大小是否是在正常范围之内。第二个是可以看到瓣膜的情况，有没有瓣膜的狭窄、畸形，钙化，有没有瓣膜的反流。再一个就是看到房室腔内有没有一些异常的占位，比如说血栓或是粘液瘤等。第四个方面，它可以评估心脏的收缩和舒张的功能。那在这里面它并不能直接看到心肌的缺血，那有可能在一部分的缺血严重的患者当中会看到石壁运动的异常，比如说有减弱，那往往这部分的情况可以发生在一些陈旧心梗或急性患急性心梗的患者。对于通常情况下心脏彩超是不能明确地指出他是否有心肌缺血的。那我们来评估心肌缺血是会通过一些其他的检查，比如说冠状动脉的增强ct、心肌核素、运动平板等等。

心肌缺血应当吃粗粮、蔬菜类的食物。可以减少血脂的升高，对于动脉粥样硬化斑块的进展也会有所帮助。心肌缺血这类疾病，发生主要是由于冠状动脉内出现了动脉粥样硬化的斑块，而这些斑块不断的进展、增生和长大，就会对冠状动脉造成了不同程度的影响。当狭窄非常严重时，血流不能够通过冠状动脉去给心肌供血和供氧，就会出现心肌缺血的症状，比如胸闷、胸痛、气短，尤其是在活动时会有明显症状出现。针对心肌缺血，目前治疗主要包含两个大的方向，一个是药物治疗，一个是生活方式的干预，当然还包括了冠脉介入治疗。冠脉介入治疗可以解除冠状动脉内的狭窄，而药物治疗可以帮助维持冠脉内的通畅。生活方式上，就非常重要了比如健康饮食和适当锻炼，也是对于心肌缺血改善很有帮助。对于存在心肌缺血的患者，最重要的一点就是要做到低盐低脂的饮食，尤其是要减少脂肪的摄入是非常重要的。

首先，年轻人为什么有心肌缺血？一般心肌缺血它的原因有三种情况。第一种最常见的是血管动脉粥样硬化，使血管狭窄。粥样硬化会引起百分之八十、九十狭窄，这个是有证据的。心肌缺血、冠心病和年龄有关系，年轻人一般很少得。但随着现在生活水平的提高，人饮食结构的改变，吃肉多，休息少，心态着急生气，容易得冠心病。某种程度上，冠心病有年轻化的趋势。所以，首先原则上年轻人得冠心病的比较少，但是现在冠心病已经年轻化了，像日本前些年过劳死比较多，这些年也经常听到身边人，才30、40多岁，突然心梗，甚至突然猝死，所以冠心病本身有低龄化、年轻化的趋势。首先有一点，年轻人原则上不容易得心肌缺血，所以一定要坚定心肌缺血，诊断准不准，什么叫心肌缺血？原则上是冠状动脉狭窄，缺血这三种情况。但是得有证据，现在最常见的做心电图。一般单位体检到医院做个心电图，很简单、很省事。但是心电图做后，医生给你一个结果是心脏缺血、心肌缺血，可能大家都会很紧张，但是心电图不准确，准确率比较低。所以首先要确诊到底是真缺血还是假缺血。看心脏缺血检查方法有四种。第一种最简单的就是心电图。心电图筛查率比较低，可能就一半的能筛查出来，有三个血管全堵了，心电图还完全正常，彩超也完全正常，这也很常见。第二步就是活动平板，就是跑步机上运动，拼命的活动，看能不能诱发出心肌缺血。因为休息时可能心电图看不出来。假如还怀疑那么做第三步。第三步就是做心脏的冠状动脉增强ct，增强就是要打造影剂，打完药以后给心脏拍片子。看心脏血管堵不堵，血管横截面积堵多少。那最后一步，最准的叫冠状动脉造影，就是通过冠脉入个管，直接送到冠状动脉给冠状动脉直接打药。这个看冠状动脉最准，也最清楚，也叫做诊断冠心病、心肌缺血的金标准。这是冠状动脉造影的四部曲。所以年轻人首先确定是真缺血还是假缺血，不能光凭心电图，因为要确认是心肌缺血这个往往不准。可以进一步检查，假如年轻人真的出现心肌缺血，通过ct或造影发现心肌缺血。那就看心肌缺血的严重程度，假如血管横截面积堵塞50%，70%以下的，一般药物治疗。不一定必须做支架、做搭桥。一般年轻人要是有，也是早期。这时候的斑块是软斑块，但是越是刚形成，像小草一样刚发展起来时，长的时候会长得越快。因为斑块不稳定，叫软斑块。它容易破裂、出血，它一破裂出血就容易引起血管痉挛，血栓形成就容易堵，危险性比较高。所以越是年轻人要有早期的斑块，要更加积极的治疗。一者他治疗效果好，年轻人把斑块消下去就不用做支架搭桥，二者它不稳定，容易出问题。更要注意把斑块溶解掉，把它变小、钙化，把不稳定的斑块变成一个稳定的斑块，这是最主要的。所以一般年轻人积极的治疗，控制住斑块，不让它发展，把血管疏通，大部分预后都很好。