冠心病有多少种分型
发布时间：2020-12-0361485次收听
语音内容：
根据世卫组织将冠心病进行分类，包括无症状心肌缺血、心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭和猝死5种类型。临床上常分为稳定性冠心病和急性冠脉综合征，稳定性冠心病包括三种，即慢性稳定性劳力型心绞痛、缺血性心肌病和急性冠脉综合征之后的稳定病程阶段。
慢性稳定性劳力性心绞痛是指在心肌负荷增加的情况下，出现心肌短时间内缺血缺氧，表现为一过性的胸部不适，在运动、情绪激动或其他情况下发生。缺血性心肌病是由于长期心肌缺血，导致心肌局限性纤维化，出现心肌收缩舒张功能障碍，导致一系列临床表现，包括心律失常。急性冠脉综合征之后的稳定的病程阶段通常无症状，可为长期无症状性的非典型缺血症状。
急性冠脉综合征，包括ST段抬高性心肌梗死和非ST段抬高性心肌梗死，以及不稳定性心绞痛，是冠心病的最严重的类型，常危及到生命健康，可导致患死亡，所以是临床中极重的阶段。
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根据世卫组织将冠心病进行分类，包括无症状心肌缺血、心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭和猝死5种类型。临床上常分为稳定性冠心病和急性冠脉综合征，稳定性冠心病包括三种，即慢性稳定性劳力型心绞痛、缺血性心肌病和急性冠脉综合征之后的稳定病程阶段。
慢性稳定性劳力性心绞痛是指在心肌负荷增加的情况下，出现心肌短时间内缺血缺氧，表现为一过性的胸部不适，在运动、情绪激动或其他情况下发生。缺血性心肌病是由于长期心肌缺血，导致心肌局限性纤维化，出现心肌收缩舒张功能障碍，导致一系列临床表现，包括心律失常。急性冠脉综合征之后的稳定的病程阶段通常无症状，可为长期无症状性的非典型缺血症状。
急性冠脉综合征，包括ST段抬高性心肌梗死和非ST段抬高性心肌梗死，以及不稳定性心绞痛，是冠心病的最严重的类型，常危及到生命健康，可导致患死亡，所以是临床中极重的阶段。
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03:05
年轻人会得冠心病吗
冠心病是由于冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄，引起心肌缺血、缺氧甚至坏死的心脏病。在年轻人中，高血压、高血脂、高血糖等慢性疾病和吸烟、缺乏运动、饮食不合理等危险因素也会增加患冠心病的风险。对于年轻人来说，一旦出现可能的症状应及时就医，并积极采取预防措施。通心络胶囊可以用于冠心病的治疗，同时保持良好的生活习惯和健康的生活方式也可以降低患冠心病的风险。
冠心病患者冠脉支架植入术后的注意事项
患者半年前无明显诱因的出现胸闷、胸痛，伴有憋喘，无头晕、头痛、恶心、呕吐、大汗等症状，持续2~3min,休息可缓解，于外院治疗后效果不佳，为求进一步治疗入我院就诊，结合患者症状及相关检查结果诊断为冠心病，予患者支架植入术+抗血小板聚集、稳定斑块、活血化瘀、营养支持等对症治疗后，患者胸闷、胸痛、憋喘的症状消失。
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心脏支架手术后要吃哪些药
植入支架并不代表冠心病治愈，术后仍需综合治理。心脏支架手术后，通常要求服用以下几类药物：一、抗血小板药物。防止支架或者扩张的血管，发生血栓。二、他汀类药物。主要抑制胆固醇的合成，减少动脉粥样硬化的发生和进展。三、控制心率的药物。通常减慢心率可以明显改善心绞痛的发作，改善预后。四、钙通道阻滞剂。通过降低心脏负荷，降低心肌耗氧量来缓解心绞痛的症状。五、中医药治疗，如麝香保心丸。为确保达到最佳的效果，以上药物服用不可间断，一定要按照医生指示规律服药。
冠心病的临床表现
临床表现最常见的，如果是稳定期的话，我就是心绞痛，而且是以劳力型心绞痛为最常见的一个表现。那这个心绞痛它发生的部位主要是在胸骨体的上段或中段之后，或者是可以波及到心前区，范围大约手掌大小，常常可以放射至左肩、左臂内侧达无名指或小指，或者是伴有这个颈部、咽部、下颌部的紧缩感，那他疼痛的性质一般是胃压迫或者是紧缩感比较严重的，尤其是在心梗的时候，疼痛的性质可能会更为严重，并且还会伴有明显的这种濒死感、恐惧感，有的病人还会伴有心慌、出汗等。诱因往往在早期都跟心肌耗氧量增加相关，比如说在体力劳动、情绪激动、保持寒冷、吸烟、心动过速等可以诱发，那它持续的时间往往是比较短的，三到五分钟。休息或者是含服硝酸甘油可以得到缓解。根据他这个病情的严重程度和斑块的不稳定性，发作的这个频率也是不一样的，有的可能数天或数周才发作一次，有的可能一周一日发作几次。还有一部分的病人他可能没有明显的症状，就是隐匿型的冠心病。有可能之前也没有症状直接就会发生一个急性心梗或者是猝死。
冠心病搭桥手术适应证有哪些
第一个就是左主干病变，按照目前国内外的指南，冠脉搭桥手术是左主干病变的首选，因为左主干病变它一旦发生斑块的破裂、堵塞，可能就会致命。第二个就是三支病变，冠脉的病变多支多处比较弥漫，如果选择介入治疗，那很难完全解决问题，或者需要放很多的支架，而且更容易发生再狭窄，发生血栓的几率也比较大。另外患者的花费也会比较多，经济负担会比较重。第三个方面就是冠心病心肌梗死后的并发症患者，比如说它合并了心室破裂或室间隔穿孔、二尖瓣关闭不全，可以选择外科搭桥手术，同时进行这些并发症的修补。那第四个方面就是伴有心功能不全的这类患者需要完全性的血运重建才能促进缺血心肌的恢复，介入治疗很难做到。
冠心病会引起胃肠疾病吗
一般情况下，冠心病不会引起胃肠疾病，但是如果存在缺血性心痛或者是心肌患者，会出现一些胃肠道不适症状。此外冠心病严重时还会诱发肺心病、肺水肿、脑卒中等疾病发生。
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酗酒会加重冠心病吗
酗酒会加重冠心病，酗酒会从以下几个方面加重冠心病：一、酗酒会导致冠状动脉粥样硬化，降低脂质代谢率，高浓度的酒精会导致甘油三酯的合成，并从肝脏代谢加重了冠状动脉粥样硬化。二、酗酒会影响到脂肪的代谢，减慢脂肪酸的氧化，脂肪储存更容易。三、酗酒还可以增加肝脏的负担，甚至影响中枢系统。酒精进入血液后，使人的中枢神经系统兴奋过度，心率加快，导致心肌耗氧的增加，加重了冠脉系统的负担。四、酗酒者往往伴随着抽烟、暴饮暴食都会增加冠心病的风险。
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冠心病的早期症状
冠心病最常见症状是心绞痛。一般都会超过两分钟，不会超过15分钟。1、一般表现为心前区呈压榨感、紧缩感或憋闷感的疼痛，也可能会伴有向左侧的肩背部放射，一直到小指。2、有的可能没有胸痛的表现，主要表现为咽部不适或上腹部不适，甚至是牙痛。3、有一些因素可能诱发心绞痛的发生，包括劳累、饱餐、寒冷或心率增快等。快速的心率失常也可诱发心绞痛的发生，服用硝酸甘油或休息后，一般胸痛会逐渐缓解。
冠心病不做手术可以治好吗
能不能治好，第一是根据病情来决定的。如果这个病人仅仅是有冠脉的轻度的狭窄，按照医生的医嘱，严格的按照冠心病的ABCDE的二级预防，我想病情是可以减轻的，不稳定的斑块可以稳定，狭窄减缓，那么这种情况下加上我们的适量运动，规律的生活，我想可以缓解的。第二点，就是我们的保守治疗有几种情况需要保守治疗，第一、病情轻，我们一般冠脉的狭窄小于百分之七十的患者，我们是不做支架手术的，也不做搭桥手术的，那么在这种情况下，我们保守治疗是可以的，病情太重了，不能放支架了，那么怎么办？我们也需要保守治疗，或者说病人的钙化太明显了，我们没法放支架。第三就是支架手术，还有就是球囊扩张。最后一招就是我们的冠状动脉搭桥手术，主要的就是看这几个方面。
杂交手术是什么
杂交手术的理念是既把病治好，又能减小风险，冠心病可以用介入的方法治疗，重要的部位，如前降支的病变外科用乳内动脉搭桥，远期通畅率是要远远好于内科的支架，杂交手术是多学科的合作。传统的手术是开胸建立体外循环之后在心脏上做手术，这种手术因为需要开胸甚至开腹，对人体会造成比较大的创伤，失血会比较多。杂交手术的好处是病人在一次手术、一次麻醉的情况下可以就把所有的病治好，但也有局限性，如单次手术的费用会比传统手术会要高得多。
心脏杂交手术要多少钱
心脏杂交手术根据部位和病情的不同分为几个部分，心脏杂交手术一般要在一个非常高科技的杂交手术间完成，这个手术间既有外科的手术台、吊塔、麻醉机等常规外科手术操作的器械和设备，同时还要有放射影像诊断的C臂机、高压注射器以及做介入手术的设备和器材，手术过程中需要心内科医生、心外科医生、护士、放射科医生以及技师的通力合作，同时或先后开展冠状动脉的介入手术和冠状动脉的搭桥手术，搭桥手术一般是10万块钱左右，如果放介入支架需要增加放射科或内科介入的相关费用。第二大部分是先天性心脏病的杂交手术，法洛氏四联症的孩子可能会有体肺侧枝，这会给外科医生造成很大的困难，首先要请放射科的医生用放射的介入技术，用弹簧栓把这些体肺侧枝栓堵掉，然后外科在一个相对更好的无血环境下做开放手术。第三个方面是主动脉疾病的杂交手术，这个手术的费用会高一些，首先由外科医生做开放性的手术把人工血管的吻合做好，然后再由介入科医生或者血管外科医生来经由外周血管植入主动脉腹膜支架，整个手术过程时间较长、花费较高，但是介入手术获得的好处非常明显，病人可以通过更少的代价、更低的风险来完成更高难度的手术，一些主动脉夹层的病人年龄太大、肺功能不好、肾功能不好或凝血功能减退，通过杂交的手段能够得到很好的治疗效果和手术结果。
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冠心病搭桥后能运动吗
不管是支架介入治疗还是搭桥手术治疗以后，患者在康复阶段是应该适当运动的。第一点本身运动可以使心情保持愉悦。第二点运动本身可以促进血液循环，促进新陈代谢，使血液循环更加通畅，同时能够减轻体重能够使血脂和血压都保持平稳状态。
