鼻出血需要止血吗

发布时间：2020-11-0258018次收听

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鼻出血是耳鼻喉科最常见的急症之一，轻者可表现为涕中带血或涕中有淡粉色血性分泌物，重者可由于剧烈的鼻出血导致失血性休克。

通常轻者表现涕中带血的患者，无需局部的止血处理，可以用一些油剂型滴鼻剂和生理盐水灌洗鼻腔，保证鼻腔清洁和湿润，往往出血部位可以自行愈合。除这种轻症鼻出血之外的各类鼻出血患者，均需要局部的止血治疗。在出血期，首先建议经前鼻镜或鼻内镜检查鼻腔，寻找出血点，在明确出血点之后，应采取电凝止血。如果不具备内镜诊疗的条件，建议采用指压止血法或者鼻腔填塞止血法。

电凝止血法主要用于出血点明确的患者，但注意电凝功率不要过大，通常建议使用双极电凝，在出血剧烈的情况下，直接烧灼出血点，不仅止血困难，且持续烧灼，会造成局部的组织过度损伤。所以建议先用减充血剂棉片局部压迫止血，或先在出血点周围烧灼，等到出血减缓后再封闭血管的断端。

指压止血法适用于鼻腔前部的出血，尤其是在儿童和青少年，用手按压出血侧的鼻翼或者压紧双侧鼻翼，10~15分钟，同时让患者吐出口内的血液，避免误吸。

鼻腔填塞法，包括前鼻孔填塞和后鼻孔填塞，前鼻孔填塞适用于内镜检查找不到出血点或者没有内镜诊疗条件的应急止血，而后鼻孔填塞由于给患者造成的痛苦较大，同时有可能引起鼻中隔溃疡、穿孔，鼻窦炎，中耳炎等并发症，要严格掌握适应症或采取血管结扎术或血管栓塞术等替代疗法。

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