小儿脑积水是怎么引起的

宝宝脑积水应及时查找病因，积极对因及对症治疗。宝宝脑积水绝大多数情况不会自愈。主要症状是头围异常增大，前囟扩大而饱满。患儿可以表现为烦躁不安、意识障碍、抽搐及频繁呕吐等。宝宝脑积水如果不及时治疗，可以导致儿童生长发育受限，且会出现智力低下、肢体运动障碍等严重的临床表现。宝宝脑积水的常见原因有脑脊液产生过多、蛛网膜吸收脑脊液发生障碍、脑脊液循环发生障碍，前两者很少见，第三种做多见。脑积水的治疗原则是对因治疗及对症治疗。对于脑室内压力较高，或经非手术治疗失败者，可以采用手术治疗的方法。还有其他治疗方法，包括脱水降颅压治疗、预防感染、营养神经等治疗。

小儿脑积水就是指小儿颅内积液分泌过多导致的。引起此种现象的没有原因是大多数是因为先天性原因或者后天性导致的颅内感染以及出血引起的。另外，脑积水发生在不同的年龄段会有不同的表现，如果是很小的婴儿出现脑积水，主要会表现为头围增大，智力低下以及发育迟缓。比较大的儿童出现脑积水会表现为呕吐，以及头痛和学习成绩下降，严重者还会出现走路不稳以及记忆力障碍。建议患有脑积水的儿童及时去医院查明具体的原因并积极进行治疗，有利于脑积水的恢复。临床上对于此种疾病的治疗主要是使用手术治疗和药物治疗，具体的治疗方法需要根据觉得严重程度进行选择。

婴儿出现脑积水以后，主要会有以下症状。首先由于婴儿的颅骨没有完全闭合，所以婴儿出现脑积水之后，会出现头颅扩大的症状，主要表现为头大脸小。其次婴儿出现脑积水还会前囟扩大以及饱满的症状，并且在叩诊时头颅有破壶音。最后婴儿出现脑积水还会出现弱视眼，以及食欲下降和情绪烦躁的症状，严重的还会对婴儿的发育造成影响，出现发育迟缓。一旦婴儿出现上述症状考虑属于脑积水导致的，建议及时去医院明确疾病的严重程度，选择合适的方法进行治疗。临床上对于脑积水的治疗主要是药物治疗和手术治疗，病情较轻的患者可以使用药物改善症状，病情比较严重的患者需要通过手术治疗。

早产儿由于容易发生颅内出血，尤其容易发生3级或4级以上的颅内出血，所以容易发生梗阻性的脑积水，导致头颅扩大、颅内压力增高、脑功能的障碍。早产儿脑积水病情轻微者可以治愈，药物疗法是常见的治疗方法。但药物疗法只能暂时的缓解脑积水引起的颅高压等症状。长期服药容易引起电解质紊乱、肝肾功能损害，而且大部分患儿药物不能从根源上治愈，主要治疗方法是手术治疗。我们根据积水的不同病因，采取不同的治疗方法。我们医院对于早产儿脑积水，主要是针对梗阻性脑积水，采用Ommaya囊埋植术。通过植入Ommaya囊，穿刺放脑积液，减轻脑内的压力，避免脑组织的进一步损害。Ommaya囊手术的指征主要是：诊断脑室内出血连续要圈大于一周，脑室仍然进行性的增大，侧脑室的宽度平均每日增加大于两个毫米。埋植Ommaya囊后，抽液速度为每分钟一个毫升，每次抽液10到20毫升，直到前囟凹陷。刚开始抽液的时候，每天抽一次，要每天监测头围，如果头围每日增加大于两个毫米，要行B超或者CT证实脑室仍然有进行性的增宽，抽液要每天按两次进行，脑室的形态稳定后，可以2到3天抽一次，每两周复查超声，4到6周复查CT，脑室形态稳定而且缩小，脑积液常规检查正常，蛋白小于零点五克每升，要结束抽液并随访。停止抽液三个月后，可考虑拔除Ommaya囊，持续抽液引流超过6个月，头围或者是侧脑室仍然进行性的扩大，认为是治疗无效，要考虑脑室镜第三脑室造瘘，或者是侧脑室腹腔分流术。近年来随着分流技术水平的提高，手术装置、手术手段不断的提高，越来越多的脑积水患儿，可与正常的健康儿童一样学习生活。

早产儿脑积水会有头颅形状的改变。这种脑积水的患儿会有烦躁不安、有呕吐、有疲倦，多在出生后的数周或是几个月后出现头颅的增大，一般都在3到5个月的时候，才逐渐发现前囟增大且膨隆，呈突出状。头颅、躯干比例失调，也就是说头比较大，头发又稀少，四肢较小，额头的浅静脉怒张，头颅与面部不对称，即头大面小、前额突出、下巴尖、颅骨变薄，叩诊呈破壶音，神经系统的功能缺失。因为脑积水压迫脑组织，出现眼神经的麻痹，导致婴儿眼睛不能上看，呈“落日征”，即眼睛持续地盯着地面。晚期压迫加重，可以出现脑萎缩的表现，出现智力发育较同龄儿明显的落后，还会有颅内压增高的表现，脑积水呈进行性的发展。颅内压增高会表现为呕吐、摇头、哭闹，甚至嗜睡、昏睡、昏迷等。