早产儿脑积水的症状有哪些
发布时间:2019-12-2456755次播放
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早产儿脑积水会有头颅形状的改变。这种脑积水的患儿会有烦躁不安、有呕吐、有疲倦,多在出生后的数周或是几个月后出现头颅的增大,头颅、躯干比例失调,头颅与面部不对称,即头大面小、前额突出、下巴尖、颅骨变薄,叩诊呈破壶音,神经系统的功能缺失。因为脑积水压迫脑组织,出现眼神经的麻痹,导致婴儿眼睛不能上看,呈“落日征”。
晚期压迫加重,可以出现脑萎缩的表现,出现智力发育较同龄儿明显的落后,还会有颅内压增高的表现。
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新生儿脑积水一般能治好,治疗方法主要有手术治疗、药物治疗、康复训练等。新生儿脑积水可能与先天性发育异常、颅内感染、颅内出血等因素有关,通常表现为头围增大、前囟门膨隆、呕吐等症状。
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早产儿由于容易发生颅内出血,尤其容易发生3级或4级以上的颅内出血,所以容易发生梗阻性的脑积水,导致头颅扩大、颅内压力增高、脑功能的障碍。早产儿脑积水病情轻微者可以治愈,药物疗法是常见的治疗方法。但药物疗法只能暂时的缓解脑积水引起的颅高压等症状。长期服药容易引起电解质紊乱、肝肾功能损害,而且大部分患儿药物不能从根源上治愈,主要治疗方法是手术治疗。我们根据积水的不同病因,采取不同的治疗方法。我们医院对于早产儿脑积水,主要是针对梗阻性脑积水,采用Ommaya囊埋植术。通过植入Ommaya囊,穿刺放脑积液,减轻脑内的压力,避免脑组织的进一步损害。Ommaya囊手术的指征主要是:诊断脑室内出血连续要圈大于一周,脑室仍然进行性的增大,侧脑室的宽度平均每日增加大于两个毫米。埋植Ommaya囊后,抽液速度为每分钟一个毫升,每次抽液10到20毫升,直到前囟凹陷。刚开始抽液的时候,每天抽一次,要每天监测头围,如果头围每日增加大于两个毫米,要行B超或者CT证实脑室仍然有进行性的增宽,抽液要每天按两次进行,脑室的形态稳定后,可以2到3天抽一次,每两周复查超声,4到6周复查CT,脑室形态稳定而且缩小,脑积液常规检查正常,蛋白小于零点五克每升,要结束抽液并随访。停止抽液三个月后,可考虑拔除Ommaya囊,持续抽液引流超过6个月,头围或者是侧脑室仍然进行性的扩大,认为是治疗无效,要考虑脑室镜第三脑室造瘘,或者是侧脑室腹腔分流术。近年来随着分流技术水平的提高,手术装置、手术手段不断的提高,越来越多的脑积水患儿,可与正常的健康儿童一样学习生活。
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宝宝的脑积水是否可以治好,需要根据患儿脑积水的类型以及病因来进行综合判断。如果脑积水患儿合并肿瘤,就需要切除肿瘤。在切除肿瘤以后,很多孩子的脑积水可能也会出现好转的情况。但是,有些患儿的脑积水并不会出现好转的情况,患儿就需要做分流手术。对于脑积水患者的治疗,现在有很多种的手术方式,第一是分流手术,第二是脑室镜手术。这两种手术方式的治疗效果不一样,而且也针对于不同的类型。对于患者的治疗是否能够有效果,还需要进一步观察。要看手术之后患儿大脑的发育情况,大脑是否很快能够生长起来,恢复正常的大脑结构,这对于脑积水患儿的预后十分关键。脑积水是否能够很快的消失,这对于预后也十分关键。
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