胆囊息肉样病变需要做手术吗
发布时间：2018-09-0754387次收听
语音内容：
胆囊息肉样病变部分病人需做手术。
手术指征会把握相对比较严。在胆囊息肉样病变小于一厘米时，99％以上是胆固醇性息肉。这部分病人不手术。
例100个病人，有5个需做手术。这时风险不容忽视。因胆囊腺瘤是癌前病变，也就是说有1/20机会是在几年内，可能会发展成肿瘤。这时风险不容忽视，1‰风险可观察，5％左右风险就不容忽视。部分病人建议做手术。
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胆囊息肉样病变部分病人需做手术。
手术指征会把握相对比较严。在胆囊息肉样病变小于一厘米时，99％以上是胆固醇性息肉。这部分病人不手术。
例100个病人，有5个需做手术。这时风险不容忽视。因胆囊腺瘤是癌前病变，也就是说有1/20机会是在几年内，可能会发展成肿瘤。这时风险不容忽视，1‰风险可观察，5％左右风险就不容忽视。部分病人建议做手术。
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胆囊息肉手术后注意事项
胆囊息肉手术做完切除以后，一般需要有几个注意点：一是手术后，早期患者恢复饮食要尽量缓慢，手术后第二天一般建议病人可以吃一些清淡的流食，在1到2周之内慢慢过渡到正常饮食。二是胆囊切除手术以后，胆汁的储备能力就会出现短时间不足，有些患者可能就容易出现在进食油腻的食物以后，出现腹泻，这个时候在手术后早期的时候可以加用一些促进胆汁排泄的药物来辅助消化的功能，而到后期由于身体的适应和代偿功能会合并出现胆管增宽，从而替代一部分胆囊的胆汁储备的功能。
胆囊息肉症状
胆囊息肉症状大多数是没有症状，常见的症状有恶心、呕吐、上腹不适等，要根据每个人的具体情况来做判断。胆囊息肉是胆囊最常见的良性的疾病，胆囊息肉在百分之85以上的人是没有任何感觉的，有少部分的病人会有胆囊炎、胆结石类似的症状，比如说脂肪餐后，、暴饮暴食以后，右上腹会有隐痛不适，也有少部分病人可能以为是胃的问题，感觉是胃有不舒服或者胃疼，这些都有可能是胆囊息肉引起的症状。胆囊息肉的症状不是特别的典型，大部分人没有症状，少部分人可能有胆囊炎的表现，所以根据不同的情况大家可以自身来感觉一下，胆囊息肉在脂肪餐后有些时候会诱发胆绞痛的表现，轻度的就类似于胃不舒服，所以好多病人误以为是吃坏肚子了，看上腹不适的感觉，其实这个时候有可能就是胆息肉引起的症状。有些病人可能还会放射到右肩后背，但是这样的症状相对来说比较少，大部分是伴有炎性的改变的时候，胆囊息肉才会有这种症状，病人比较常见的症状就是会恶心呕吐上腹不适，这个时候胆囊息肉不光是息肉引起的症状，常常是因为伴有胆囊炎引起的胃肠道的不舒服，所以会出现恶心呕吐的这些症状。所以说大部分患者应该是没有症状，都是在体检的时候无意中发现胆囊息肉，要根据每个人的具体情况来做判断。
胆囊小是什么原因
胆囊缩小是有不同的原因导致的，有的人是先天性的胆囊，有的发育就是小，甚至还有的胆囊先天性缺如的情况。如果胆囊本身就是小，检查胆囊结构没有变化、胆囊壁不厚、里面也没有息肉、没有结石，这种情况胆囊功能正常，没有症状就不用管它。如果胆囊慢性炎症导致的胆囊萎缩，甚至合并胆囊结石，从影像上是能够看到的；比如超声、ct或者是核磁都能看到胆囊的整体缩小，特别是胆囊壁厚；胆囊腔小，有的病人甚至是充满型结石，胆囊已经萎缩，没有功能，这种情况就要建议病人进行手术切除。因为胆囊本身没有功能了，而且这种长时间的炎症刺激，甚至会发生胆囊的癌变。所以，如果慢性胆囊炎、胆囊萎缩的病人、瓷胆囊，这种情况需要积极进行手术治疗，防止它发生进一步的恶变。
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胆囊小的原因
胆囊缩小是因为先天性胆囊、胆囊慢性炎症而引起。胆囊缩小由不同原因导致，先天性胆囊，发育小，胆囊先天性缺如。胆囊慢性炎症导致胆囊萎缩，合并胆囊结石，从影像上、超声、ct或核磁能看到胆囊的整体缩小。胆囊壁厚，胆囊腔小，充满型结石，胆囊萎缩，没有功能，建议进行手术切除。
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胆囊息肉严重吗
胆囊息肉疾病的严重程度，主要是和胆囊息肉的性质有关系。一般情况下，单纯的胆囊息肉，从形态角度上来讲，无法谈到严重，还是不严重。因为有相当一部分患有胆囊息肉病的患者，是没有任何的症状。所以，有些病人到门诊就诊的时候，会说自己患上胆囊息肉，以及身体的哪个地方不舒服，其实出现这种情况，需要医生仔细斟酌一下。因为如果是单纯的胆囊息肉，特别是患有胆固醇性息肉的患者，很少可以引起相关的症状。所以，在通常情况下，胆囊息肉的严重程度，和胆囊息肉的性质有关系。如果患者是在出现腺瘤性息肉，或者是癌性息肉的时候，此时的情况，还是相当严重的；如果患者是患有胆固醇性息肉的情况，可以先进行观察，这时候病人的情况，不是很严重。
胆囊息肉样病变是什么
胆囊息肉实际上是一个病理学的概念。在门诊或者在临床上常见的是一个B超学的概念。B超不能诊断胆囊息肉，B超的诊断应该叫胆囊息肉样病变。就是像胆囊息肉一样的病，所以叫胆囊息肉样病变。胆囊息肉样病变包括真正的胆囊息肉，还有一些胆囊腺瘤以及胆囊脂肪瘤等等的一些肿瘤。这是只占了很少的一部分，绝大多数都是胆固醇性的结晶。实际上B超所说的胆囊息肉样病变，就包括了胆固醇结晶。真正的胆囊息肉、胆囊的腺瘤，在胆囊息肉样病变小于一厘米时候，99％以上都是胆固醇结晶。在大于一厘米以上以后，是真正的胆囊息肉的概率，大概在30％左右。
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胆囊息肉样病变手术后护理
对于大多数胆囊息肉样病变的病人，一般情况下采取的都是腹腔镜胆囊切除术。而腹腔镜胆囊切除手术现在非常普及，而且创伤很小。病人实际上在麻醉恢复以后，就可以自由的下地活动、进食，术后并没有特别需要护理的事项。因为中国人的传统，感觉做完胆囊息肉样病变手术后，会伤元气，可能需注意休息几天。胆囊切除手术后，三个月是饮食节控的时段，尽量以低脂饮食为主，比如奶制品应该以脱脂、低脂为宜，多吃一些新鲜的蔬菜水果。而在国外很多病人，第二天就可以正常上班。所以胆囊息肉样病变手术后无需特别护理。
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