胆囊息肉能自己消失吗
发布时间：2018-09-2162139次收听
语音内容：
胆囊息肉没有自己消失的情况，如果之前有息肉，B超没发现，临床推测它原本就不是息肉，而是胆固醇结晶的沉着。
胆囊息肉是一个较常见的良性病变，根据性质不同，分为胆固醇性、肿瘤性和胆囊腺肌瘤。息肉会随着年龄的增长逐渐长大。
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引起胆囊息肉的三大因素
近年来由于生活水平的提高，饮食和环境的多元化发展，促使胆囊息肉的发病率逐渐升高。胆囊息肉已经成为内科常见的一种疾病，胆囊息肉产生的主要因素有胆汁分泌过多、饮食因素和社会环境因素。
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临床上如果诊断出胆囊息肉癌变，必须进行胆囊切除。无论是胆囊息肉还是胆囊自身产生癌变，治疗的最低要求是切除胆囊。胆囊癌根据手术方式进行分期，常见的有TNM分期和Nevin分期。如果在胆囊息肉早期产生癌变，没有影响到胆囊的肌肉层或者粘膜下的肌肉层，只是在粘膜内有一些轻度的癌变。单纯地做胆囊切除手术能达到治疗效果。一旦胆囊癌有所发展或者胆囊息肉癌变之后，癌细胞已经扩展到黏膜的基层，甚至达到胆囊基层、胆囊壁，除了胆囊以外，要把胆囊所附着的部分肝脏，甚至胆囊管所附着的部分胆总管，都要进行切除，进行重建手术。
胆囊息肉原因有什么
其实胆囊息肉的形成机制现在并不是十分清楚，胆囊息肉它主要的病理类型有两个：一个是胆固醇息肉；一个是腺瘤样的息肉。胆固醇的息肉它形成主要可能跟他胆囊内对胆固醇，包括胆汁酸的这种分解代谢能力有关系。而腺瘤样的息肉本身可能是胆囊里生长的一个具有恶变潜质的这么一类病理变化，所以胆囊息肉的形成原因并不是特别的明确，我们也没有办法去控制胆囊息肉的发生，以及控制胆囊息肉的生长速度，所以我们能做的在发现胆囊结石以后进行一个密切的监测和随访，如果发现胆囊息肉短期之内有明显的增大，直径超过一公分，就需要尽早的进行一个外科手术的一个干预，因为对于这种直径大于一厘米的胆囊息肉，他以后就会有这种恶变的这种可能性，而这种胆囊癌的恶性程度是非常高的，胆囊癌他在恶变的时候不会有太多的症状，我们需要密切的进行监测和随访。
胆囊息肉的并发症是什么
胆囊息肉主要是指胆囊腔里面生长的息肉样的病变组织。它的病理类型主要是两种：一种我们叫胆固醇性息肉，另外一种叫腺瘤样息肉。但无论哪种息肉，它在B超上都很难进行一个完全的一个鉴别。胆囊息肉它对我们有什么危害，也就是说他有什么可能出现的并发症。其实最主要的就是一点，担心息肉长大以后会发生一个癌变，超过一公分的胆囊息肉它就有可能会有癌变，而一公分以下的胆囊息肉，他基本上是不会癌变的。所以说在临床上，我们如果一个胆囊息肉的患者来就诊，如果他B超提示胆囊息肉直径小于一公分，我们一般都会建议患者进行一个定期的随访观察，半年左右做一次B超就可以了。而对于直径大于一公分的胆囊息肉，我们建议患者要进行一个及早的一个手术切除，因为息肉恶变成胆囊癌的过程是没有任何的症状，而恶变以后等出现症状的时候，绝大多数患者已经处于疾病的中晚期，丧失了最佳的手术治疗的一个时机，即使做了手术术后很容易出现复发和转移。所以对于这种直径大于一公分的胆囊息肉，我们建议要尽早的进行一个外科手术的一个切除，所以胆囊息肉它最主要的并发症还是有可能会恶变为胆囊癌。
01:55
胆囊息肉多大需要手术
胆囊息肉非常常见，那么有的是单发有的是多发在超声的时候可以进行检查。那么我们对于胆囊息肉的治疗原则要根据其胆囊息肉的性质，生长速度，有无癌变风险来进行判断；如果说从息肉大小来讲，那么超过一公分的无疑呢是具有手术的指征。无论是国外还是国内的有关胆囊息肉的治疗指南，都把胆囊息肉大于一公分作为手术的一个指征。那么对于很多年轻人由于多数胆囊息肉为胆固醇性，所以呢，我们建议对于超过一公分的多发胆囊息肉，通过进一步检查来确认其性质，如果属于胆固醇性息肉，则可以继续观察，而如果属于腺瘤性息肉，息肉越大，其发生癌变的风险就越高，那么腺瘤性息肉超过一公分则建议积极外科手术治疗。
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胆囊息肉注意事项
胆囊息肉增加到一定程度以后，就是它的直径长大到一定程度以后，息肉有可能会癌变。胆固醇性的息肉是不会癌变的；而腺瘤样的息肉是有可能会癌变的。对于这种胆囊息肉来说，还是需要通过做手术去把胆囊切除以后，然后做病理切片，去分析它的病理类型。但是无论是什么类型的胆囊息肉，只要息肉的直径在一公分以下，我们需要做的就是定期监测和随访，对于息肉大于一公分，我们要尽早的进行外科手术的干预，同时进行病理的检查，明确它的病理性质。
02:49
胆囊息肉样病变怎么治疗
胆囊息肉病变大于一厘米，做胆囊切除手术；不到一厘米，密切随访观察。胆囊息肉样病变其实跟胆囊息肉基本上是同一概念，只是有些时候B超大夫在进行B超检查的时候，并不能确认是胆囊息肉还是胆囊结石，可能会写胆囊息肉样病变的诊断。从临床的观察来看，胆囊息肉样病变绝大多数是胆囊息肉，而胆囊息肉的治疗，是以直径来做临床决策。息肉直径大于一厘米，建议做胆囊切除手术；息肉直径不到一厘米，建议密切的随访观察，包括半年左右复查一次超声，然后观察它息肉大小的一个变化。对于息肉而言，通过生活方式的干预很难控制息肉的生长速度，所以主要还是以观察为主。
02:56
胆囊息肉术后会复发吗
胆囊息肉是胆囊最常见的一种良性疾病，胆囊息肉有保守治疗和手术治疗两大部分。保守治疗就是用药物来控制它生长，手术就是把胆囊息肉完全的清除，手术又分两大部分，一个是连胆一起的完整的胆囊切除术，胆囊息肉没有了生长的基础，所以是不会复发的。还有一种微创的手术叫取息肉术，就是把胆囊切开，把里面的息肉完整的切除，局部黏膜，用可吸收的线把黏膜缝好，能保留胆囊的功能。但是胆囊息肉有可能还会复发，所以，不同的手术方式决定了胆囊息肉会不会复发，如果胆囊是单发的，息肉个数比较大，有恶变的风险，建议连同胆囊和息肉一起切除。如果胆囊息肉是多发的，比较小的，恶变风险比较低，可以采用保胆取息肉或者取石。
胆囊息肉应该如何检查
胆囊息肉应该做彩超，ct，核磁，血常规、凝血，肝肾功能的检查，心电图、胸片等检查。胆囊息肉需要做的检查第一个术前的诊断，诊断胆囊息肉术前需要做彩超，需要做根据彩超的情况而定。彩超主要了解的问题是息肉的大小、形态、活动度以及位置，如果大小、形态有恶变倾向的话，建议做一个增强的ct或者核磁来借鉴的判断这个息肉的良恶性的程度，这是术前需要做的最重要的两个检查。
胆囊息肉样病变需要做手术吗
胆囊息肉样病变部分病人需做手术。手术指征会把握相对比较严。在胆囊息肉样病变小于一厘米时，99％以上是胆固醇性息肉。这部分病人不手术。例100个病人，有5个需做手术。这时风险不容忽视。因胆囊腺瘤是癌前病变，也就是说有1/20机会是在几年内，可能会发展成肿瘤。这时风险不容忽视，1‰风险可观察，5％左右风险就不容忽视。部分病人建议做手术。
胆囊息肉样病变手术后注意什么
胆囊息肉样病变的病人，手术前没有什么特别需要注意的事项。因为现在胆囊切除术是一个非常常规，非常普遍的一个手术。在很多的三甲医院，已经是列入移植手术的范畴。这些病人并不需要住院。实际上就是在门诊完成一些术前检查，手术当日到医院，做完手术。有的医院观察一晚上，有的医院可能上午做完手术，晚上就可以回家休息。没有什么特别需要注意的，对于一些高龄的病人，可能还需要谨慎一些。对于青壮年的病人，实际上没有什么特别注意的事项。
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