肝癌做完射频后复发吗
发布时间：2018-09-0755373次收听
语音内容：
凡是肿瘤一般都存在复发和转移的问题。
肝癌往往有一部分病人是多起源的。也就是说两个或者多个肿瘤之间，没有亲属关系，是分别独立发生。有的病人做完射频以后，短期内又发现肿瘤。有一部分病人实际上，当在做射频的时候，这个肿瘤长的不够大，影像学手段没有发现。这是叫并发性的肿瘤。
还有一部分病人是在做完射频以后，短期内又出现新的病灶。这些病灶和原来的病灶有关系，这部分病人叫转移。往往出现的情况，可能是在做射频的时候是个亚临床病灶，就是影像学看不见，这个是转移。还有一部分病人，在射频的部位附近或者是紧邻射频部位附近，又出现新的肿瘤，这一部分叫复发。实际上也就是说有三个概念，一个是复发，一个是转移，还有一个是并行性的肿瘤。这三个概念应该有所区别。作为射频来讲，一定要严格把握适应症。过大的肿瘤，大于五公分的肿瘤，不推荐做射频消融。
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凡是肿瘤一般都存在复发和转移的问题。
肝癌往往有一部分病人是多起源的。也就是说两个或者多个肿瘤之间，没有亲属关系，是分别独立发生。有的病人做完射频以后，短期内又发现肿瘤。有一部分病人实际上，当在做射频的时候，这个肿瘤长的不够大，影像学手段没有发现。这是叫并发性的肿瘤。
还有一部分病人是在做完射频以后，短期内又出现新的病灶。这些病灶和原来的病灶有关系，这部分病人叫转移。往往出现的情况，可能是在做射频的时候是个亚临床病灶，就是影像学看不见，这个是转移。还有一部分病人，在射频的部位附近或者是紧邻射频部位附近，又出现新的肿瘤，这一部分叫复发。实际上也就是说有三个概念，一个是复发，一个是转移，还有一个是并行性的肿瘤。这三个概念应该有所区别。作为射频来讲，一定要严格把握适应症。过大的肿瘤，大于五公分的肿瘤，不推荐做射频消融。
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肝上有阴影会是癌吗
肝上有个阴影主要指的是医院里的影像诊断学的方法进行检查的时候，发现肝上有个阴影。发现肝上有阴影的话有可能是癌，有可能不是癌。肝上有一个占位性病变，或者是其他的恶性肿瘤，甚至是脂肪肝、局限性脂肪肝，都可以在影像学检查的时候肝上有个阴影，因此肝上的阴影呢不一定是癌。如果发现了肝上有个阴影，良性的这种可能性大，还是恶性的可能性大，一种是阴影的形态会有某些方面的特征，会有一个部分的提示性。另外可能还做一些检查，像增强的CT扫描，甚至可以做肝穿，局部的穿刺，取活组织病理检查。
肝癌患者服用仑伐替尼出现蛋白尿如何治疗
晚期肝癌患者服用仑伐替尼，会有20-30%的病人尿里面会有蛋白质，我们称为蛋白尿，临床上一般没有症状，因此服用了仑伐替尼的肝癌患者要定期做尿常规的监测。尿蛋白分为三个级别，一个加号是一级，二级是2-3个加号，三级是4个加号。服用了仑伐替尼要定期做尿常规监测。发生了尿蛋白应该怎么处理呢？第一，饮食结构要改变，要低盐饮食。第二，蛋白质的摄入量要适当降低，第三，咨询主管医生，调整是治疗方案。严重的尿蛋白应该暂停仑伐替尼或降低剂量，如果肿瘤达到很好的控制，甚至消失，宁愿牺牲肾脏功能，也要坚持使用仑伐替尼。如果肿瘤能够达到很好的控制，甚至肿瘤消失，把仑伐替尼停掉，尿蛋白会很快的消失，肾功能会很快的恢复，要权衡利弊，首先控制消灭肿瘤，第二把尿蛋白的量降到最低，因此，在保护肾脏的同时，首先控制肿瘤，达到一个平衡是最重要的。
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如何评价肝癌射频消融的治疗效果
肝癌射频消融治疗结束以后，患者第二天进行查血常规、肝功能检查等，一个月左右建议患者做增强CT或核磁，同时结合腹部超声以及肝脏超声造影综合判断肿瘤是否被完全灭活，肿瘤完全灭活建议患者三个月以后进行复查。如果肿瘤内部或周围仍有少量活性肿瘤组织，根据患者的肿瘤残留情况和患者身体状况，评价患者是否能够进行再次射频消融治疗，建议患者每三个月复查一次，超过两年以后的患者建议每六个月复查一次。每次复查都要进行影像学和血液学检查，对于原发性肝癌查甲胎蛋白，对于转移性肝癌查癌胚抗原或CA199等。患者还需要定期复查血常规和生化全项，有助于评价患者的肝肾功能。
肝癌晚期是什么
肝癌晚期主要指在肿瘤体积大于5公分或出现周围淋巴结转移，或出现远处转移，预示肝癌属于晚期。晚期肝癌的手术治疗选择，以及手术治疗效果和预后都较早期严重下降。早期肝癌大多可以通过手术治愈，通过术后辅助治疗达到很好的生存质量和预后，而晚期肝癌很多患者往往丧失手术机会，需进行一些放化疗、靶向治疗降级降期，提高手术切除的可能性或晚期肝癌患者，需进行更大范围的手术切除，取决于肝脏残余肝脏功能是否能够耐受，以及患者心肺功能能否耐受更加庞大的手术切除方式。晚期肝癌出现比较远处的淋巴结转移，或远处脏器转移丧失手术机会，需进行综合治疗，尤其是射频放疗、化疗和接入治疗，判断能否为手术创造条件，所以晚期肝癌，手术适应症和术后治疗效果都明显降低。
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肝癌术后注意事项
肝癌术后要注意定期随访和检查，不要劳累、过于焦虑和熬夜，饮食清淡为主、少食多餐，不要有咳嗽、便秘、尿潴溜等导致腹内压增高的行为，监测营养水平和腹水状态。一、肝癌术后一定要遵循医生的要求定期地随访、检查，可以预防一些并发症，为自身提供一些指导数据，在中长期有一个很好的规划；二、不能劳累、不能过于焦虑、不能熬夜，避免引起肝癌的术后的并发症，包括免疫力低下等；三、肝癌病人的饮食一定要清淡、少食多餐；四、尽量不要有咳嗽、便秘、尿潴溜等导致腹内压增高的行为，腹内压增高很容易引起出血、应急溃疡；五、监测患者的营养水平和腹水状态。
人为什么得肝癌
人为什么会得肝癌，肝癌在中国是高发病，在50年代对它进行了很多基础的研究。现在基本明确是以下几个因素，最常见的因素是乙型肝炎病毒，丙型肝炎病毒，这种肝炎病毒导致的，迁延性肝炎、肝硬化、肝癌，另外一个比较常见的因素。在中国来说是霉变的食品，过期的食品，这种制霉菌素引起的肝癌，这种肝癌往往都是比较凶险，而且是肝细胞型的肝癌，其他的一些药物性的，化疗性的、放射线性的，也有可能引起肝癌。另外随着人们生活水平的提高酒精性肝硬化，导致的肝癌也逐渐地增加，在西方是以这种酒精性的，肝癌为主，在中国还是以肝炎性的肝癌为主，包括吃霉变食品引起的肝癌。另外一些，还有其他少见因素，比如有可能的遗传因素，空气土壤、水污染的这种因素，不当的药物的因素，寄生虫的这些因素都有可能。但是现在明确的，最主要的就是三种，一个就是肝炎病毒，一个是霉变食品，一个就是饮酒，所以说知道了这种致病因素，我们就想到如何去除致病因素，这样才能达到一级预防，减少肝癌的发生。
肝癌引起消化道出血严不严重
肝癌会引起消化道的出血，但这个出血不是因为肝癌本身引起的消化道出血，而是肝癌以后会伴有相应的一些并发症。比如肝癌的病人一般都可以伴有肝硬化，肝硬化的病人就会伴有胃底-食道静脉曲张，胃底-食道静脉曲张以后就可以破裂，破裂以后就引起上消化道的大出血。这个出血往往是比较严重的，也可以引起失血性休克，所以是来势汹汹。所以一般的对于胃底-食道静脉曲张的病人，我们一定要早期做一些处理，做一些食道-静脉曲张的硬化处理，防止大出血，因为这种病人往往肝静脉压都是比较高的，所以出血量也会比较大。第二个可能引起继发的胃十二指肠的溃疡，或者是一些黏膜的损伤，溃疡也可以引起出血，因为这种病人往往都是黏膜糜烂、溃疡，引起血管的破坏，这种出血有时候量也是比较大的，引起上消化道大出血。这种上消化道大出血可以大便都是黑的，血压或者血色素都是低的，所以一定要尽早发现，及早地去处理。
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为什么说长期的饮酒容易得肝癌
长期饮酒的病人往往会伴有肝硬化，在肝硬化基础上就可以出现肝癌。饮酒不像肝炎，可以直接引起癌变，饮酒以后导致了肝硬化，肝硬化基础上可以出现癌变，所以长期饮酒特别是酗酒，对肝脏损伤是比较大的，因为酒精可以引起肝细胞的坏死，也可以引起肝细胞的脂肪变性，导致肝硬化或者脂肪肝，在这基础上就可以引起肝细胞的癌变。所以长期饮酒不光是伤胃、伤脑子，也容易引起肝的损伤，因为酒精都要到肝转化，如果饮量太大，酒精浓度太高，长期不断地对肝脏损伤，也就很容易导致肝硬化，就容易引起肝的癌变。
肝癌的治疗方法
肝癌的治疗方法有很多种，目前从治疗方法的根治性的角度，一般分为根治性治疗和辅助性的治疗。根治性的治疗对于肝癌可以首选手术治疗，肝脏移植或小于三公分可以选择射频，这三种方法称之为根治性的治疗。一定要注意，射频是指肿瘤瘤体小于三公分。还有其他的辅助性方法，比如放疗、化疗或者介入栓塞，还有射频、微波等。现在还有一些比如免疫治疗、基因治疗等方法。但是一定要认清楚主次，从外科学角度根治性方法作为一种主要的方法，在某些病人没有机会或没有手术条件的时候，才考虑其他的一些辅助性的治疗。
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肝癌痛怎么缓解疼痛
肝癌痛分为两种，一种是肝癌直接引起的疼痛，还有一种是肝肿块增大引起的疼痛。在一些特殊情况下，肝癌病人经过治疗后，出现突发疼痛，可能是癌结节或癌组织突然出血，而引起疼痛。出血以后，局部组织急剧膨胀，压迫到肝包膜，即可引起局部疼痛。肝癌痛确实是对于很多肝癌患者而言，十分重要的问题，需要重视和解决。临床上对于肝癌痛的治疗方法，首先是介入治疗，让肝细胞缩小，来缓解疼痛。针对肿瘤本身进行治疗，无论是通过手术，还是局部的放射治疗、介入治疗，还是通过药物及其它手段控制肿瘤，能在一定程度上，缓解疼痛；另外，可通过止痛类产品，缓解疼痛。比如止痛药或止痛泵，效果都非常不错。实际上，肝癌引起的疼痛，也属于癌痛的范围。所以，可以进行相应的镇痛治疗。
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