新生儿黄疸检查方法
发布时间：2018-09-1459925次收听
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新生儿黄疸首先要做胆红素的检测，也就说是新生儿黄疸诊断的一个重要指标，可以抽血、查血清中胆红素，也可以经皮测胆红素，经皮测胆红素是一种无创的检测方法，但是这种方法受到检测的部位，以及皮肤的厚薄与肤色的影响，可能会误导黄疸的情况，可以作为一种筛查使用，确诊的话需要测血清中的胆红素；
第二，其他的检查。像红细胞、血红蛋白、网织红细胞、有核红细胞计数，在新生儿黄疸时候必须要做这些常规检查，这样有助于对新生儿溶血病的筛查，有新生儿溶血病的时候，红细胞计数和血红蛋白会降低，网织红细胞会增多；其次要查血型，包括父母的血型和新生儿的血型，因为常见的有ABO血型和RH血型不合的溶血，必要时候可以进一步做溶血实验、血清特异性抗体的测定；
第三要做一些红细胞脆性试验，怀疑黄疸由于溶血引起但又排除血型不合溶血病时候可以做本试验，如果红细胞脆性增高，考虑遗传性球形红细胞增多、自身免疫性溶血症等；如果脆性降低，多见于地中海贫血这些血红蛋白病；
还有可以做G-6PD酶的缺乏比如G-6PD酶的活性降低，这样是诊断G-6PD缺乏的一个依据；另外可以做血、尿、脑积液的培养，血清特异性的抗体，C反应蛋白以及血沉的检查；对于黄疸怀疑为感染所导致，应做血和尿的培养；如果有中枢神经系统感染；有化脓性脑膜炎需要做脑积液，进行脑积液的培养、血清特异性抗体、C反应蛋白及血沉检查；血常规、白细胞计数增高或者是降低，白细胞里面有中毒颗粒或者出现核左移，可以做肝功能检查，肝功能测定血总胆红素或者结合胆红素；肝酶、谷丙转氨酶、谷草转氨酶，还有碱性磷酸酶这些都需要进行检测。另外是影像学的检查，影像学的检查、超声、核磁，怀疑胆道系统疾病的时候像胆管的囊肿，胆管的扩张、胆石症、胆道闭锁、胆囊缺如这些，需要做超声或者是核磁的检查。
再一个要做听力和视功能电生理检查，也就是说视听诱发电位，可以评价听觉传导神经通路功能的状态，早期预测胆红素中毒所导致的脑损伤，有助于暂时性或者是亚临床胆红素神经中毒症的诊断。
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新生儿黄疸首先要做胆红素的检测，也就说是新生儿黄疸诊断的一个重要指标，可以抽血、查血清中胆红素，也可以经皮测胆红素，经皮测胆红素是一种无创的检测方法，但是这种方法受到检测的部位，以及皮肤的厚薄与肤色的影响，可能会误导黄疸的情况，可以作为一种筛查使用，确诊的话需要测血清中的胆红素；
第二，其他的检查。像红细胞、血红蛋白、网织红细胞、有核红细胞计数，在新生儿黄疸时候必须要做这些常规检查，这样有助于对新生儿溶血病的筛查，有新生儿溶血病的时候，红细胞计数和血红蛋白会降低，网织红细胞会增多；其次要查血型，包括父母的血型和新生儿的血型，因为常见的有ABO血型和RH血型不合的溶血，必要时候可以进一步做溶血实验、血清特异性抗体的测定；
第三要做一些红细胞脆性试验，怀疑黄疸由于溶血引起但又排除血型不合溶血病时候可以做本试验，如果红细胞脆性增高，考虑遗传性球形红细胞增多、自身免疫性溶血症等；如果脆性降低，多见于地中海贫血这些血红蛋白病；
还有可以做G-6PD酶的缺乏比如G-6PD酶的活性降低，这样是诊断G-6PD缺乏的一个依据；另外可以做血、尿、脑积液的培养，血清特异性的抗体，C反应蛋白以及血沉的检查；对于黄疸怀疑为感染所导致，应做血和尿的培养；如果有中枢神经系统感染；有化脓性脑膜炎需要做脑积液，进行脑积液的培养、血清特异性抗体、C反应蛋白及血沉检查；血常规、白细胞计数增高或者是降低，白细胞里面有中毒颗粒或者出现核左移，可以做肝功能检查，肝功能测定血总胆红素或者结合胆红素；肝酶、谷丙转氨酶、谷草转氨酶，还有碱性磷酸酶这些都需要进行检测。另外是影像学的检查，影像学的检查、超声、核磁，怀疑胆道系统疾病的时候像胆管的囊肿，胆管的扩张、胆石症、胆道闭锁、胆囊缺如这些，需要做超声或者是核磁的检查。
再一个要做听力和视功能电生理检查，也就是说视听诱发电位，可以评价听觉传导神经通路功能的状态，早期预测胆红素中毒所导致的脑损伤，有助于暂时性或者是亚临床胆红素神经中毒症的诊断。
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新生儿黄疸的表现和处理有什么
新生儿黄疸分为生理性和病理性，母乳性黄疸。生理性黄疸是一种正常生理现象，是因婴儿的肝功能不成熟而出现的症状。每个婴儿出现的时间和消失的时间都不同，大部分在出生2-3日后发生，7-14日左右消失。黄疸开始时，婴儿的面部发黄，逐渐发展到胸，腹和四肢，有时眼睛的白色巩膜也会呈现黄色。每次沐浴及换尿布时仔细观察婴儿的肤色，充分喂奶，观察是否经常大便。发现黄疸后只喂水或夜间一直开灯并不会有多大效果。当出现病理性黄疸，需要积极的给予治疗，防止出现胆红素脑病，影响宝宝的智力。黄疸延伸到脚底，吃奶时力气变弱，不经常哭，婴儿的胳膊和腿无力时，应尽早去医院接受检查及治疗。若因难以准确辨识而有疑虑时，也请到医院接受儿科检查。
新生儿病黄疸要不要紧
新生儿黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸。生理性黄疸特点：新生儿情况良好；黄疸会自行消退；血清胆红素小于85μmol/L（即5mg/dl）；血清总胆红素尚未超过小时的胆红素曲线的第95个百分位，或者未达到相应的日龄、胎龄，以及相关危险因素下的光疗干预标准。病理性黄疸特点：新生儿出生24小时内出现；血清总胆红素值达到相应日龄及相应危险因素下的光疗干预标准；持续时间长于生理性黄疸；部分患儿黄疸退而复现；血清结合胆红素大于34μmol/L。
新生儿黄疸换血会有危险吗
新生黄疸值很高，达到换血的标准的时候，需要进行换血治疗。一提到换血家长很焦虑，也很紧张，很担心。换血的目的的话是换出部分的血中游离的抗体和致敏红细胞，以减轻溶血，换取血中大量的胆红素，防止胆红素脑病的发生，同时换血的话，可以纠正贫血，改善携带氧的能力，防止心力衰竭的发生。目前的话新生儿黄疸的换血技术比较成熟，一般不会有什么生命危险，但是在换血的过程中的话也存在一定的风险，例如，换血的话，他容易发生循环系统不稳定，出现低血压，出现有高血钾或者有低血钙，有的低体温，还有血小板的减少，低血糖严重的话，也会有坏死性小肠结肠炎。另外换血有时候一次不能将血中胆红素全部换完，如果黄疸很重的话也有可能二次换血的可能性。换血虽然是有一定的危险，但是换血治疗是高胆红素血症，严重的高胆红素血症治疗的一种有效的方法，这些换血的危害同高胆红素血症没有控制住所导致的胆红素脑病来比较的话，换血的利是远远大于弊的，所以家长不要因小失大，要积极地换血，降低血中的胆红素，才是治疗的根本。
什么是新生儿黄疸换血疗法
新生儿黄疸换血治疗，换血的目的主要是换出部分血中游离的抗体和致敏的红细胞，要减轻溶血，换出血中大量的胆红素，防止胆红素脑病的发生，同时它可以纠正贫血，改善红细胞携带氧的能力，防止心力衰竭的发生。换血的指征，大部分RH血型不合的溶血病，还有一些个别的严重的ABO血型不合的溶血病，需要换血，达到以下情况，需要换血：一、产前已经明确诊断，出生时候脐带血胆红素大于68个微摩尔每升，血红蛋白低于120克每升，同时伴有水肿，肝脾肿大和心力衰竭；二、生后12小时之内，胆红素上升超过12个微摩尔每升；三、光照失败，一些高胆红素血症的患儿，经过积极的光疗之后，黄疸上升的话，仍然是每小时上升的话0.5个毫克每分升。另外有胆红素脑病的早期表现的情况下也需要进行换血，在换血治疗前的话，可以先进行光疗，同时可以用苯巴比妥，这个可以静脉注射，它也有镇静的作用。换血前要禁食4~6个小时，我们一般采用外周同步的动静脉换血，也就算从静脉端将换的血输进去，动脉端的话将血放出来，保持出入量的平衡，换血过程中要查血气、电解质、监测血糖、监测血常规，换血前后的话生化胆红素的改变。换血后还要进行光疗，观察光疗后的一些反应，还要监测胆红素的值，有时候会有反弹，也可以继续用白蛋白去治疗，蓝光同时进行。
新生儿黄疸可以晒太阳治疗吗
新生儿黄疸能否通过晒太阳治疗需要看病情严重程度，如果是轻度黄疸晒太阳能够促进毒素排出，帮助黄疸消退。不过要注意晒太阳的时间和保护会阴部、眼部。但对于中重度黄疸患儿来说，单靠晒太阳达不到治疗效果，需要通过照蓝光、服用退黄药进行治疗。
孕妇吃鹅蛋能预防新生儿黄疸吗
鹅蛋里面含有的营养物质比较丰富，能够帮助消化，适当吃鹅蛋对身体有一定好处。不过吃鹅蛋却不能预防新生儿黄疸情况的发生，其实新生儿出现黄疸是正常现象，生理性黄疸在宝宝出生后两到三天出现，一周左右慢慢消退。病理性黄疸及时就医治疗一般是可以很快治愈的。
新生儿黄疸的症状有哪些
新生儿黄疸以皮肤黏膜发黄为主要症状，除此之外还会因为诱因出现嗜睡、尖叫、抽搐等系统性症状。到70%足月儿和80%早产儿会出现黄疸，主要跟新生儿红细胞相对增多、胆红素代谢能力差有关。新生儿黄疸是新生儿时期常见临床问题，由于血清胆红素升高，导致皮肤和其他器官黄染，可以表现为巩膜黄染、颜面、躯干、四肢甚至手心、足心，出现不同程度黄染。轻到中度黄疸仅表现为皮肤黏膜黄染，黄疸程度比较重，会导致胆红素脑病，也是核黄疸。孩子会出现神经系统症状，如嗜睡、尖叫、抽搐、角弓反张等。出现胆红素脑病情况，往往会遗留神经系统后遗症，甚至在病情初期已经出现死亡。伴随黄疸的其他症状跟原因有关，如新生儿血型不合溶血病引起黄疸、贫血、肝脾肿大等；败血症引起黄疸、发烧、体温不升、反应差、不吃不动、腹胀呕吐等；胆道闭锁引起黄疸、大便发白；其他遗传代谢病引起黄疸、转氨酶异常增高等。新生儿黄疸除有皮肤黏膜发黄外，还会因其病因出现其他症状。
新生儿黄疸标准是多少
新生儿黄疸的标准并不固定，如果是早产儿，可能会在255左右，一般新生儿黄疸也同样有着众多的分类，可以分成生理性黄疸，还有病理性黄疸，是否需要抽血，也需要结合个人的情况，如果是病理性的黄疸，这就应该选择抽血检查，而如果并非是病理性的黄疸，就无需过于担心。
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新生儿黄疸是怎么引起的
新生儿黄疸是儿科的一个常见的疾病，引起新生儿黄疸的原因，第一是胆红素生成过多，出生以后的话开始用肺来进行呼吸，氧分压急剧升高，那么过多的红细胞会迅速的破坏，使血中非结合胆红素增加，导致新生儿肝脏代谢胆红素的负荷增大。第二是胆红素与白蛋白结合的能力是不足的，另外早产儿血中白蛋白更低，所以更是胆红素的连接运输能力差。第三主要是肝脏中摄取非结合胆红素的能力比较差，再一个是肝脏系统发育不成熟，也就是酶的问题，所以也导致黄疸的增加，再一个是新生儿肠肝循环的增加，这样都会导致新生儿发生黄疸。
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新生儿黄疸换血有危险吗
目前新生儿黄疸的换血技术比较成熟，一般不会有什么生命危险，换血的目的是换出部分血中游离的抗体和致敏红细胞，以减轻溶血，换取血中大量的胆红素，防止胆红素脑病的发生，同时换血，可以纠正贫血，改善携带氧的能力，防止心力衰竭的发生。但是在换血的过程中也存在一定的风险，例如容易发生循环系统不稳定，也会有坏死性小肠结肠炎的发生。如果黄疸很重也有可能会二次换血。换血虽然有一定的危险，但是换血疗法是治疗严重高胆红素血症的一种有效方法，这些换血的危害同高胆红素血症没有控制住所导致的胆红素脑病比较，换血的利是远远大于弊的。
03:23
新生儿黄疸可以隔玻璃晒太阳吗
阳光包含蓝光和绿光，这两种光线在425纳米或者475纳米的时候，可以让胆红素水解，就是水溶性。它通过水溶性排泄之后，降低黄疸状态。医疗上蓝光照射治黄疸也是这个原理，医生也会建议黄疸患儿晒太阳，一般情况来看，新生儿黄疸隔着玻璃晒太阳没有什么关系，但是，如果玻璃颜色特别重，特殊情况的玻璃，或者会过滤掉蓝光、绿光的玻璃，会对孩子造成损伤，同时失去降黄疸的意义，这种条件下就不要隔着玻璃晒太阳了。其实，并不是所有黄疸患儿都要晒太阳，生理性黄疸可以自行消褪，不晒太阳也能好；溶血性黄疸患儿晒太阳效果甚微；感染性黄疸晒太阳效果较好。另外，患儿晒太阳的时候不能直晒眼睛、生殖器，不能裸露身体，要做好防晒、保温工作。
02:39
新生儿黄疸正常值是多少
正常新生儿黄疸指数最高为51.3微摩尔每升，即3毫克每分升。足月儿生后2到3天出现黄疸，4到5天达高峰，5到7天消退，最长不超过两周，一般不超过171到205微摩尔每升，即10到12毫克每分升。早产儿不超过256。5微摩尔每升，即15毫克每分升，多于生后3到5天出现，5到7天达到高峰，7到9天后消退，最长不超过3到4周，每天的血清胆红素升高小于85微摩尔每升，相当于5毫克每分升，或者是每小时小于0.5毫克每分升，血清总胆红素值尚未达到相应日龄及危险因素下的黄疸，光疗的干预标准。另外，可以目测胆红素。如果发现宝宝的面颊部有黄疸，血中胆红素就达到100微摩尔每升，相当于6毫克每分升；如果宝宝臀部及膝关节以下出现黄疸时，血中胆红素就达到256微摩尔每升，相当于15毫克每分升；如果宝宝的手足心都黄染，血中胆红素就达到256微摩尔每升以上，也就是大于15毫克每分升。
02:45
新生儿黄疸是怎么回事
新生儿黄疸是指新生儿时期由于胆红素的代谢异常，引起血中胆红素水平的升高，而出现以皮肤粘膜、巩膜、黄染为特征的病症，是新生儿中最常见的临床问题。新生儿黄疸、有生理性和病理性之分。生理性黄疸是指单纯因胆红素代谢特点，引起的暂时性的黄疸，在出生后2~3天出现，4~6天达到高峰，7~10天消退。早产儿持续时间较长，除有轻微的食欲不振外，没有其它的临床症状。出生后24小时内就出现黄疸，每日的血清胆红素升高超过5毫克每分升，或者每小时大于零点五毫克每分升，持续时间比较长，逐月而儿大于两周，早产儿大于4周仍不消退，甚至继续的加深加重或者消退后重复出现，或者生后一周至数周内才能出现黄疸，均为病理性的黄疸。
新生儿黄疸如何判断
新生儿黄疸的出现本身就有着很多的症状，也需要引起生活的重视，其实在生活中有很多的方法都可以判断，比如应该看宝宝的肌肤，也可以查看黄疸值，另外也应该看宝宝的食欲，通过这些就能够知道宝宝的黄疸现象到底怎么样，是不是一种严重的表现。
黄疸的危害是什么
如果是病理性黄疸，治疗不及时有可能会有致命的危险，即使生命保住了，也可能会出现胆红素脑病，让宝宝有听力损伤，运动障碍，智力低下等神经系统后遗症。所以宝宝出现了黄疸后要及时治疗，生理性黄疸多喝水，多排泄，多晒太阳就可以，病理性黄疸可以服用药物，照蓝光，换血治疗等。
