如何区别痛风和类关节炎
发布时间：2018-09-2156091次收听
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痛风和类关节炎有很大的区别，痛风是代谢病，是由于身体产生的尿酸多、或者排泄的少，或者是既产生的多又排泄的少，尿酸积滞在血里，时间长以后尿酸浓度过高，超过它的溶解度，形成了结晶，就在关节里边引起关节疼。如果时间再长，可能会结晶，比如沉积在肾脏里，可以形成结石，甚至影响肾功能。另外，如果早期的痛风犯病以后可以很疼，但是不管它可以自愈。如果管它，就是缩小疼痛的时间，改善症状。但是类风湿关节炎是另一个病，是自身免疫性疾病，受累的部位也不一样。类风湿关节炎，主要是四肢的小关节，而痛风大部分就是脚趾头、大拇指头。类风湿关节炎很少有自限性，一般不管它，会一直疼下去，甚至会越来越重。另外，治疗方面也不一样，痛风就是吃止疼药、秋水仙碱，根据情况也可以用激素，类风湿关节炎除了用这些药止疼，主要是用一些药把类风湿关节炎给压下去，所以它俩是完全不同的病。
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痛风和类关节炎有很大的区别，痛风是代谢病，是由于身体产生的尿酸多、或者排泄的少，或者是既产生的多又排泄的少，尿酸积滞在血里，时间长以后尿酸浓度过高，超过它的溶解度，形成了结晶，就在关节里边引起关节疼。如果时间再长，可能会结晶，比如沉积在肾脏里，可以形成结石，甚至影响肾功能。另外，如果早期的痛风犯病以后可以很疼，但是不管它可以自愈。如果管它，就是缩小疼痛的时间，改善症状。但是类风湿关节炎是另一个病，是自身免疫性疾病，受累的部位也不一样。类风湿关节炎，主要是四肢的小关节，而痛风大部分就是脚趾头、大拇指头。类风湿关节炎很少有自限性，一般不管它，会一直疼下去，甚至会越来越重。另外，治疗方面也不一样，痛风就是吃止疼药、秋水仙碱，根据情况也可以用激素，类风湿关节炎除了用这些药止疼，主要是用一些药把类风湿关节炎给压下去，所以它俩是完全不同的病。
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痛风为什么趋于年轻化
痛风趋于年轻化，主要和年轻人饮食结构、运动量少等有关。一、饮食结构方面：现在年轻人偏爱高能量、高嘌呤类的饮食，比如经常吃火锅、海鲜、动物内脏，大量饮酒，爱喝饮料、吃甜食等，这些喜好就可能导致体内嘌呤代谢异常，尿酸升高，引发痛风。二、运动量少。由于年轻人生活节奏快，体力活动越来越少，从而导致肥胖。肥胖者每当劳累、饥饿时，动用存积的脂肪来产生热量，供机体活动的需要。此时脂肪燃烧产生的酮体阻碍了血尿酸的排泄，间接的使血尿酸水平增高。出现高尿酸血症，可在医生指导下使用降嘌呤的药物控制病情。如具有抑制尿酸生成的进口原研非布司他或促进尿酸排泄的苯溴马隆。
痛风会引起哪些并发症
痛风主要累及两个部位，肾脏和关节。关节的疼痛肿胀表现，大家容易注意到，也容易引起重视。痛风是因为尿酸盐沉积在关节引起，尿酸盐时间长了，反复导致的炎症会损伤关节骨质，骨质受到破坏后会塌陷，塌陷后关节间隙会狭窄，甚至关节两端的骨质会融合在一起，导致关节畸形，严重的情况还会残疾，这其实对患者来说可能会比较容易注意到，但是更严重的是它会累及到肾脏。这些导致痛风的尿酸盐结晶同样会沉积在肾脏，就像河床上的沙子慢慢沉积在下面一样，沉积在肾脏的肾小管，甚至输尿管会导致结石，结石时间长会引起肾积水。再时间长可能会导致肾功能下降，肾功能下降是俗话说的肾衰竭，轻度的情况下可能对生活影响不大，但严重的肾衰竭也就是尿毒症。尿毒症就可想而知，毒素排不出去，水也排不出去，会导致水肿，进一步会引起心脏的一些并发症，可能会透析，可能要做肾移植等，所以痛风引起的肾脏并发症更值得注意。
怎样预防痛风
痛风是可以累及到关节和肾脏的疾病，若长期不控制危害很大，所以痛风的预防就特别重要。预防痛风可分为两种情况，一种是还没发作过痛风的患者，高尿酸血症的患者。另外一种是已经有过痛风的病史，但暂时没有发生痛风的患者，这两类患者的预防措施相对有点区别。对于没有过痛风病史，但尿酸已经升高的患者，主要从饮食和生活方式进行控制，尽量少吃高嘌呤食物，包括牛羊肉、海鲜类、酒类、豆制品，防止尿酸进一步升高以及剧烈波动。然后防止剧烈运动、关节受凉，这些都可能导致发生痛风。已经发生过痛风的患者，预防要更严格。除了饮食和生活方式的干预外，还要用药。发生过一次或一次以上痛风的患者，若这时尿酸水平同时也很高，就一定要吃降尿酸药物，因为降尿酸药物是从根本上降低尿酸，防止痛风发作。但是要注意的一点是在尿酸特别高时，若刚开始吃降尿酸药物，可能有的人降的较快，在尿酸突然降低的过程中也有可能会诱发痛风，这时要吃一些预防痛风发作的药物，主要是秋水仙碱。在刚开始吃降尿酸药物时，同时服秋水仙碱，可预防在尿酸波动过程中痛风的发作。
痛风怎么控制饮食
痛风尽量避免食入高嘌呤食品，食物含量有高嘌呤、中嘌呤、低嘌呤。一般在急性发作期，高嘌呤，甚至中嘌呤食物尽量避免食用。控制饮食是控制痛风发作的一个主要因素。痛风引起来的原因之一就是高尿酸血症，高尿酸血症引起来的就是高嘌呤食物摄入，高代谢也可以引起血液里面尿酸增高。这里面包括内脏、海鲜、啤酒、海蛤、海鱼等都建议不可以食用。除此之外，饮料、碳酸饮料，包括可乐、雪碧等也不能食用。但是有的患者发作痛风，有的患者没有发作，但是这是一个原因。还有一点其饮食，比如主食也不能多吃。主食吃的多，甚至蛋白、碳水化合物，比如主食一顿吃半斤。这样病人，嘌呤仍然是高的，尿酸也增高，这是因为代谢。三大代谢蛋白、碳水化合物、脂肪都可以转化为嘌呤，这样使得尿酸的升高，所以主食也要控制。不单要控制高嘌呤食物，海鲜，还有主食要控制，还有含果糖高的食品也不要吃，尽量少吃。饮食控制是针对不同人群，针对不同时期的。当病情缓解以后，实际上食物，比如瘦肉、蘑菇、豆制品还是都可以吃的，并不是像有些宣传所讲的豆腐也不能吃，蘑菇也不能吃。
痛风不可以吃的食物
关于痛风不能吃的食物，实际上在网上有很多，里面有正确的，也有不正确的。其实，痛风病人不能吃的食物，主要是高嘌呤的食物，主要包括内脏、海鲜、啤酒、白酒，还有一点就是碳酸的饮料。例如可乐、雪碧等。在我的病人里面，有些年轻的十五、十六岁小孩，每天两桶可乐，尿酸高达六百到七百。因此其他的食物可以食用但是要控制，不要多吃。比如，有些网上说蘑菇不能吃，豆腐不能吃，实际上并不是，香菇、豆腐之类都可以吃。此外，对于高尿酸血症的病人以及痛风病人，还要控制热量的食物，也就是主食也不能多吃。
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痛风的治疗方法
痛风治疗患者要避免使用改变尿酸的药物，以及在痛风急性期不新加降尿酸药物，也不减少已经吃上的降尿酸药物，急性期的痛风需要关节制动，让关节休息为主，多饮水，不要用热水来浸泡关节。一、急性期的痛风需要迅速地缓解关节炎症，一般使用非甾体或小剂量激素来迅速地控制关节炎症，来消除关节肿痛。二、慢性期的痛风需要根据患者的肝功能，肾功能肌酐水平，尿酸水平来选择。患者合适降尿酸药物，就把尿酸降下来，尿酸降的目标值是360以下，如果合并有肾结石病人，尿酸尽量降到300以下。
痛风的饮食禁忌
痛风要少吃含嘌呤的食物，凡是能引起尿酸增高的食物最好不吃或者少吃。痛风酒不能喝，特别是啤酒，绍兴黄酒更厉害，如果需要应酬非喝不可，可以稍微喝一点红酒。另外肉食吃的多也会产生嘌呤，还有海鲜，如果要考虑营养问题，鸡蛋和牛奶可以吃；水、茶水、咖啡都可以喝，但是含有果糖的饮料，比如可乐或者是雪碧尽量少喝。
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