胆管结石能否发展为胆管癌

发布时间：2018-09-2157302次收听

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胆道结石是一个常见的临床上良性疾病，如果结石引起梗阻，需要及时发现并进行处理，这种继发癌变的可能性相对比较小。
如果是肝内胆管结石，它在胆管存在的时间比较长，就会造成胆管细胞的损伤，从而继发炎症、狭窄、增厚等导致胆管癌。

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进行ERCP手术后，需要注意以下4点：①注意是否出现腹痛的症状，若出现剧烈的腹痛，则考虑胰腺炎的可能；②需要注意妥善保护ERCP术后患者鼻子上带的管子，其为鼻胆引流管，主要起到引流胆汁退黄的作用，要妥善保护避免拔出，并且注意观察引流出来的胆汁颜色，若胆汁中出现血液，需尽快与医生沟通。③一般而言，行ERCP术后患者需禁食24小时，或根据患者病情严重程度延长或减少禁食时间，减少术后胰腺炎的发生率。④术后遵医嘱坚持用药。一方面，ERCP术后胆管结石复发率较高，需严格控制饮食，并坚持服用等防石药物；另一方面，术后遵医嘱服用，其含有药用大黄，能够减少胃肠道细菌数量和种类，减少感染，辅助预防及治疗胰腺炎。

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内镜下进行逆行胰胆管造影取石并不是特别痛苦，因为这种操作技术临床上称为ERCP，主要是在全麻醉下的情况下来进行的。通过全麻手术，患者通过一个胃镜导管，在十二指肠乳头开口处进行胰胆管的造影，这样就能够发现一些特殊的病变，包括一些胰胆管内的结石以及占位性病变，甚至包括病理取材。患者完全是在没有痛苦的条件下进行操作和治疗的，因此不要担心内镜下逆行胰胆管造影会导致疼痛和一些不良。一般情况下，这种技术还是比较安全，患者往往在一个全麻的过程当中会完成诊断操作，甚至包括治疗等多项的一些治疗措施。

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胆管结石的高发人群是

胆管结石一般易感的人群是先天性的，是和遗传因素以及家族的遗传因素有密切关系。比如临床中有家族性的胆固醇代谢障碍患者，或者是由于胆固醇摄入增多，这些都有可能和肝脏代谢有关，是诱发胆管结石高发的人群。再有一个是一些比较特殊的人群，比如女性在运城怀孕期间，由于激素分泌代谢的异常会导致体内胆固醇增高，这时通过使用大量的一些高胆固醇、高油腻食物，容易导致形成胆管结石。第三方面的人主要是对于一些特殊体质的人，比如过于肥胖的不爱运动的以及暴饮暴食或者是长期生活在一些高寒地区大量饮酒的这些都是胆管结石的高发人群。

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由于胆管结石会引起剧烈胆绞痛，若疾病一直没有得到有效治疗，还会引起胆管炎症，病情严重者会导致胆管癌。

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继发急性或慢性胆管炎，急性胆源性的胰腺炎、胆管癌、胆汁性的肝硬化等。胆管结石的危害性具体分几个部分，如胆管结石合并有胆管的狭窄、胆管的梗阻，有可能在体质下降的时候出现胆管炎症，急性的胆管炎症严重的时候可能会出现休克，死亡率很高。部分患者肝内胆管结石脱落，有可能会堵塞胆胰管的共同通道，从而引发胆源性的胰腺炎。胆管结石，胆管壁会由于炎症的增生，有出现癌变的可能性；或出现胆汁性的肝硬化。根据病情不同的病程，定期的随诊，接受相应医疗指导。

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胆管结石怎么治疗

胆管结石分为肝内胆管结石和肝外胆管结石，治疗方法是不一样的。肝内胆管结石只在胆管的肝内的部分出现了石头，在汇合处的石头，可以通过切开探查取石的方法来进行适合的排除。如果肝内胆管结石的位置比较深，可能需要做肝脏的部分切除。肝外胆管结石，目前常用开腹或者腹腔镜下通过胆道切开取石，还可以通过十二指肠镜取石，除了手术治疗胆管结石，泥沙样的胆石，可以通过药物促进排出，临床上常用的如熊去氧胆酸、消炎利胆片，通过内科保守治疗达到排石的目的。

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出现胆管结石时，可以在医生指导下应用鹅去氧胆酸，熊去氧胆酸，保胆健素，排石汤，消炎利胆片等药物进行治疗；如果胆管结石比较大，病情比较严重，还可以及时采取胆管切开取石术等手术方法进行治疗。

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胆管结石患者的手术风险大小根据病情的不同来定位。单纯局限于胆总管，患者手术不大，有复杂的肝内外胆管结石，引起长期胆管炎症，导致狭窄，狭窄过后引起梗阻、结石，形成恶性循环。炎症、狭窄、梗阻、结石，长期导致肝脏萎缩变形、增生，患者会发生门脉高压，尤其是结石，如弥散性分布，肝内很多胆管，手术操作棘手难度较大。胆管结石是临床胆石症的一种，分为肝外胆管结石和肝内胆管结石。肝胆管结石的手术，根据结石的部位分布不同采取的手术术式不同。

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胆管结石会癌变吗

胆管结石是在临床上的一种非常常见的良性疾病。根据患者胆管结石位置的不同，胆管结石对人体的影响也不太一样。如果患者是发生在胆总管的结石，因为胆总管的结石，往往会引起梗阻，一旦引起梗阻以后，一般可以及时发现，及时进行处理。所以，胆总管的结石，对于胆管刺激的时间就会比较短，这种胆管结石形成继发癌变的可能性，相对比较小。但是，如果患者是肝内胆管的结石，这种胆管结石，往往会在肝内胆管存在的时间比较长。长时间的结石存在，就会刺激到附近的胆管，会容易造成胆管细胞的损伤。由于胆管细胞出现反复损伤的情况，就会继发炎症。在这种情况下，胆管在炎症长期的慢性刺激下，就有可能会继发癌变。因此，对于这种情况的胆管结石，患者一定要引起注意。

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ERCP手术风险高吗

手术术后的并发症，主要是术后胰腺炎，穿孔和出血。虽然有风险。ERCP手术和外科手术相比风险会小，并发症会少。国内主要是通过ERCP手术进行胆囊管结石的取石，虽然在比较基层的医院仍然是外科手术占多数，目前比较大的医院和城市都采用ERCP手术来治疗胆管结石。ERCP手术相对于其它手术的风险要小，仍有一定的风险，它的风险主要是术后胰腺炎。因为胆管和胰管是一个共同开口，当刺激到开口时，有可能会诱发术后胰腺炎。术后胰腺炎的比例在5%左右。有的病人轻，有的病人重，多数病人可以得到比较满意的治疗。除了术后胰腺炎，还有出血。因为ERCP手术需要做小的切开，切开的过程中或者切开后，有可能会有迟发的出血。还有一个是穿孔，穿孔并发症比较少见。一般如果石头比较大，操作比较复杂，那过程中可能会出现穿孔。

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胆管结石形成原因

胆管结石以及胆囊结石的形成原因，有些相似，但是，并不是完全一样。一般情况下，胆管结石可以分为原发性胆管结石，以及继发性胆管结石。原发性结石，是可以在胆管里面形成的结石。原发性结石的形成，主要是与患者的饮食有关系。对于一些经常吃高蛋白、高脂肪食物的人、肥胖的患者、喜欢吃油腻食物的人、喜欢静坐不喜欢运动的人，以及不吃早饭的人，这些人均容易导致胆汁瘀滞，从而可以形成结石。对于做过肠道手术的病人、孕妇，以及女性群体，则更容易患上一些胆系结石的疾病。继发性的胆管结石，主要是胆囊结石掉出。当胆囊进行收缩的时候，如果患者的胆囊管比较宽，胆囊里面的石头，就可能会掉到胆总管里，从而可以导致患者胆总管结石的形成。

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