胆管结石的治疗

胆管结石可通过药物溶石、内镜取石、手术取石等方式治疗。胆管结石可能与胆汁淤积、胆道感染等因素有关，通常表现为腹痛、黄疸等症状。

1、药物溶石

熊去氧胆酸胶囊可用于胆固醇性胆管结石的溶解治疗，该药物能促进胆汁分泌并降低胆固醇饱和度。鹅去氧胆酸胶囊适用于部分小结石的化学溶解，需长期服用。消炎利胆片可辅助缓解胆道炎症，但无法直接溶解结石。药物治疗适用于结石较小且无急性感染的患者，需定期复查超声评估效果。溶石过程可能伴随轻度腹泻或肝功能异常。

2、内镜取石

经内镜逆行胰胆管造影术能直接取出胆总管结石，尤其适用于合并梗阻性黄疸的患者。术中可能联合乳头肌切开或球囊扩张以利于结石排出。胆道子母镜技术可处理肝内胆管分支的结石，具有创伤小、恢复快的优势。术后需短期留置鼻胆管引流，监测淀粉酶预防胰腺炎。内镜治疗对大于15毫米的结石可能需分次操作。

3、手术取石

腹腔镜胆总管探查术适用于多发或嵌顿性结石，能同时处理胆囊合并结石。开腹手术用于复杂肝内胆管结石或多次内镜失败病例，可实施胆管空肠吻合术重建引流。术中胆道镜辅助能提高取石彻底性，降低残留结石概率。术后需T管引流4-6周，造影确认无残余结石后可拔管。老年患者或合并肝硬化者手术风险较高。

4、体外震波碎石

体外冲击波碎石适用于胆总管末端嵌顿性结石，需联合内镜取出碎片。治疗前需CT评估结石密度，钙化明显的结石不易粉碎。每次治疗间隔2-4周，通常需2-3次完成。可能引起胆绞痛或轻度血尿，严重心血管疾病患者禁用。碎石后需口服利胆药物促进碎片排出。

5、中药治疗

胆宁片具有疏肝利胆功效，可缓解结石引起的胀闷不适。金钱草颗粒能促进胆汁分泌，辅助小于5毫米的结石自然排出。大黄利胆胶囊适用于湿热型胆结石伴便秘患者。中药需连续服用3个月以上，定期复查结石变化。孕妇及肝功能异常者慎用清热利胆类中药。

胆管结石患者日常需保持规律饮食，避免高脂高胆固醇食物如动物内脏、油炸食品。建议每日饮水超过2000毫升，适量进食核桃、生姜等具有利胆作用的食物。术后患者应避免剧烈运动1个月，观察大便颜色变化。出现发热、持续腹痛或陶土样大便需立即就医。长期结石未治疗可能导致胆管炎、胰腺炎或胆汁性肝硬化等并发症。