胆管结石怎么治疗

胆管结石可通过药物溶石、内镜取石、手术取石、体外冲击波碎石、中医调理等方式治疗。胆管结石可能与胆汁淤积、胆道感染等因素有关，通常表现为腹痛、黄疸等症状。

1、药物溶石

熊去氧胆酸胶囊能溶解胆固醇类结石，适用于结石直径较小的患者。胆宁片可促进胆汁排泄，缓解胆绞痛。消炎利胆片有助于控制胆道感染，需配合抗生素使用。药物治疗需定期复查超声监测结石变化，若无效需调整方案。药物溶石期间需低脂饮食，避免油腻食物刺激胆汁分泌。

2、内镜取石

经内镜逆行胰胆管造影术能直接取出胆总管结石，创伤小恢复快。术中可能联合乳头肌切开或球囊扩张帮助取石。术后需短期留置鼻胆管引流，监测淀粉酶预防胰腺炎。该方法对肝内胆管结石效果有限，复杂病例需联合其他治疗。内镜治疗后应禁食6小时观察有无出血穿孔。

3、手术取石

腹腔镜胆总管探查术适用于多发大结石或合并胆管狭窄者。开腹手术可用于复杂型肝内胆管结石伴胆管扩张病例。术中可能需T管引流2个月以上保障胆汁通畅。术后需定期冲洗引流管，防止胆泥淤积。胆肠吻合术适用于反复发作的胆管结石伴胆管下端狭窄。

4、体外冲击波碎石

体外震波碎石适用于胆囊功能良好的胆固醇结石患者。治疗前需口服造影剂明确结石性质，每次治疗间隔1个月。碎石后配合熊去氧胆酸促进碎片排出，需3-6个月完成治疗。该方法对钙化结石效果差，可能引起胆绞痛等并发症。碎石期间建议多饮水保持每日排便。

5、中医调理

大柴胡汤加减可疏肝利胆，缓解结石引起的胀闷不适。金钱草颗粒能促进胆汁分泌，辅助小结石排出。耳穴贴压胆胰穴区有助于减轻发作期疼痛症状。中医治疗需辨证施治，湿热型与气滞型用药不同。调理期间忌食辛辣燥热食物，保持情绪舒畅。

胆管结石患者日常需保持规律饮食，避免长时间空腹。建议每日饮水超过2000毫升，适量进食高纤维蔬菜水果帮助胆固醇代谢。急性发作期应禁食油腻食物，症状缓解后逐步恢复低脂饮食。定期复查腹部超声监测结石变化，出现发热、持续腹痛需及时就医。术后患者应按医嘱进行胆道冲洗，避免剧烈运动防止引流管脱出。