肾病综合征是不是尿毒症

发布时间：2018-09-2162633次收听

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肾病综合征和尿毒症不是一回事，但它们有一定的内在关系。

肾病综合征是一个临床综合征，有大量蛋白尿、低蛋白血症、浮肿或高脂血症。如果肾病综合征不能控制，长期大量的蛋白尿会造成肾功能的损伤，可以逐渐发展到肾功能衰竭或尿毒症，肾功能损害到最末期就是尿毒症，可以由很多原因造成，不只是肾病综合征，长期高血压可以造成尿毒症，糖尿病肾病可以造成尿毒症，慢性肾小球肾炎也可以造成尿毒症。

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肾病综合征能根治吗

肾病综合征的主要表现就是大量蛋白尿、低蛋白血症，可有高脂血症、有浮肿。肾病综合征的治疗，根据他的原发病的不一样，根据病理类型不一样的话，治疗是各不相同的。表现会比较单纯的，像微小病变表现为肾病综合征的，那么有时候用激素效果就比较好，那么表现为膜性肾病的，或者是局灶节段硬化的，用激素加免疫抑制剂，目前的治疗方案的话，大部分人治疗效果也比较好，当然也有些，比方说，糖尿病肾病表现肾病综合征的治疗就相对困难一些，还有一些比较特别的疾病，比方说多骨瘤表现为肾病综合征，这种治疗就比较困难一些。总体来说，就是根据不同的病理类型和它的原发病来进行治疗，它的预后是各不一样的。

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引起肾病综合症的原因不一样，他的治疗方案不一样，预后也不一样。在临床上见的比较多的，肾病综合征如果做肾活检，它的病理是个微小病变，那么这种病人的话，绝大部分病人对激素比较敏感，所以有时候用激素治疗效果就很好，他是能够治愈的。肾病综合征表现的局灶节段硬化，这个膜性肾病用激素免疫制剂以及目前的一些生物制剂治疗，绝大部分病人也是能够治愈的。糖尿病肾病的病人以及淀粉样变的病人出现肾病综合征的时候，他的治疗是比较困难的，多发性骨髓瘤的患者治疗的预后效果也不怎么好，总体来说的话，肾病综合征主要看它的原发病和病理类型来决定治疗方案，最后的预后是各不一样的。

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如何治疗肾病综合征

肾病综合征是肾小球的滤过屏障受到了严重的损害，患者露出大量的蛋白尿，肾病综合征的治疗，患者需要尽量的修复肾小球的滤过屏障。需要检查和确诊引发肾病综合征的因素。根据不同的病因采用不同的治疗方法，有的患者需要进行化疗和透析。

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肾病综合征的临床表现

肾病综合征的患者会出现大量的蛋白尿、浮肿、抽筋等等。一、蛋白尿：肾病综合征最常见症状是大量蛋白尿，病人能发现的问题是尿泡沫增多，尿泡沫增多是尿蛋白增多。尿泡沫增多相当洗衣粉冲了水以后水里面大泡沫存在，而且放一段时间也不消失。这是叫尿蛋白增多。二、浮肿：尿蛋白丢失以后，血中蛋白降低，病人出现浮肿。最常见是眼睑或颜面的浮肿，更严重会出现双下肢浮肿，甚至出现腹水、胸腔积液。三、抽筋：因为大量蛋白丢失以后，钙缺少，病人会出现抽筋，还有一些实验室检查会发现血脂很高，血中白蛋白很低。

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肾病综合征一般检查什么

肾病综合征的检查主要分为临床血和尿的检查，B超检查，属于无创检查，还有有创的检查。诊断肾病综合征的金指标是肾活检，血和尿的检查包括24小时尿蛋白定量、血浆里面的白蛋白、血脂。可以帮助进行病因诊断的免疫球蛋白、补体与结缔组织病相关的自身抗体检查，比如抗核抗体、抗GBM抗体，以及安卡相关的抗体检查。还有影像学的检查，B超可以观察肾脏的大小，对诊断肾病综合症有一定的帮助。

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如何治疗肾病综合征

不同类型的肾病综合征，治疗方案差别非常大。主要根据临床症状和病理诊断的结果，制定不同的治疗方案。通常肾病综合征明确后要进行肾活检诊断，比如原发肾病综合征、微小病变肾病或膜性肾病通常需要激素。膜性肾病要激素加另一种免疫抑制剂进行治疗。但继发肾病综合征，比如糖尿病肾病引起肾病综合征用激素和免疫抑制剂没有效果，主要用ACEI、ARB类的药物降尿蛋白。如果是已经进展到肾综的糖尿病肾病，一般预后都不会太好，通常在三、4年以后可能会进入到尿毒症期。一些狼疮性肾炎，需要用激素、免疫抑制剂；如果是肿瘤相关、淀粉样变、多发性骨髓瘤相关的肾病综合征，一般需要其它治疗，比如化疗或治疗原发病。

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2018-09-21

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肾病综合征和尿毒症

肾病综合征和尿毒症不是一回事，但它们有一定的内在关系。肾病综合征可由多种病因引起，以肾小球基膜通透性增加，表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症的一组临床症候群。如果肾病综合征不能控制，长期大量的蛋白尿会造成肾功能的损伤，可以逐渐发展到肾功能衰竭，终末期肾衰竭即尿毒症，在尿毒症阶段，除了水与电解质代谢紊乱和酸碱平衡失调外，由于毒性代谢产物在体内大量潴留而呈现消化道、心、肺、神经、肌肉、皮肤、血液等广泛的全身中毒症状。

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肾病综合征复发原因

肾病综合征复发的原因包括：第一，病理类型，有的病理类型，如微小病变容易复发，膜性肾病有时也可以复发，有些类型不容易复发；第二，有无并发症，患者出现感染、拉肚子、上呼吸道感染时，肾病综合征可能出现复发；第三，患者激素治疗的敏感性，有的病人对激素治疗有依赖，开始用量较大而突然减量后有的病人会出现复发；第四，病人的依从性，有时患者对吃激素有抵触情绪，因此没有根据医生的要求逐渐减量，而擅自停药，这时常会引起复发。

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