颅骨骨折后该注意什么
发布时间：2018-09-2963756次收听
语音内容：
颅骨骨折术后注意事项：1.严密观察患者意识、瞳孔、血压、脉搏、呼吸和体温变化。2.手术切口有引流，术后24到48小时内应严密观察引流量、敷料，如果湿应及时更换。拔出引流管后，切口应当保持清洁干燥直至拆线。3.患者术后24到48小时不给予饮食。
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颅骨骨折术后注意事项：1.严密观察患者意识、瞳孔、血压、脉搏、呼吸和体温变化。2.手术切口有引流，术后24到48小时内应严密观察引流量、敷料，如果湿应及时更换。拔出引流管后，切口应当保持清洁干燥直至拆线。3.患者术后24到48小时不给予饮食。
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特重性颅脑损伤—开颅手术“战”病魔
患者因车祸出现严重外伤，呼之不应，鼻孔流血约一小时，经颅脑CT检查诊断为多发性脑挫裂伤，复查CT显示颅内出血加重，脑组织移位明显，意识障碍加重，需紧急进行开颅手术清除双额部挫灭脑组织以血肿，并去骨瓣减压，手术十分成功，术后患者恢复神志，病情趋于稳定后出院。
撞到头呕吐如何缓解
头部受到外伤之后，如果只是在发生外伤之后，短时间内的恶心、呕吐，特别是呕吐不剧烈的情况，一般不至于特别严重。如果有频繁的呕吐，特别是有喷射性呕吐，常常提示有颅内压增高。所以建议患者在头部外伤之后，如果发生了呕吐，应该及时到医院进行检查，特别是通过急诊的头颅CT检查，来明确颅内是否有外伤性的改变，比如脑挫裂伤、颅内出血等情况，而不可擅自观察，或者仅是使用一些止吐药物来进行控制。如果患者在头痛、呕吐的时候，伴有一侧肢体无力、麻木的情况，或者是出现嗜睡，不容易叫醒，总爱犯瞌睡的情况，都提示有可能发生了比较严重的颅脑损伤，更应该及时到医院进行CT检查和必要的治疗。有一些严重的患者，还需要在医院的急诊室进行留观和动态观察。
开颅手术一般发烧多长时间
开颅手术之后，如果患者没有发生颅内感染或者其他部位感染，患者的体温升高，通常在1-3天之内能够得到有效控制，而大部分患者的发热一般不会超过38℃，最高不会超过38.5℃。如果患者在3天以后仍然有38℃以上的发热，就要考虑患者是否合并了脑脊液的炎症、颅内感染的情况，或者合并肺炎、泌尿系感染等情况，需要进行逐一的检查、化验和分析。如果腰穿提示患者脑脊液的白细胞和红细胞都有所增加，特别是白细胞明显增加、蛋白升高的情况，常常提示有脑脊液的炎性反应，需要针对性的使用抗炎药物，必要的时候还需要进行腰大池的穿刺引流来进行控制。而对于肺部感染和泌尿系感染的情况，如果抗生素使用有效，通常在3天之内都能够使患者的体温基本恢复到正常状态。对于一些重症感染的患者可能需要更长的时间。
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开颅后和正常人的区别
开颅手术后和正常人的区别主要取决于开颅手术处理病变的具体情况。一般的开颅手术，比如处理脑膜瘤、是膜外血肿、硬膜下血肿等，这类患者在开颅手术之后可以恢复到与正常人完全一样的状态，他的工作和生活能力可能不会受到任何影响，与正常人是没有明显差异的。而如果开颅手术处理了一些比较危重的疾病，比如重型的脑挫裂伤、大量的脑出血或者范围十分广泛的颅内的恶性肿瘤等。术后患者可能会遗留一定程度的意识障碍或者一定程度的神经功能障碍，比如偏瘫、失语等情况，那么患者的日常生活和工作就明显受限，甚至还需要其他人进行长期的护理和照顾，与正常人会有比较明显的区别。
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外伤颅内出血怎么办
外伤性蛛网膜下腔出血，通常是少量的血液集聚在蛛网膜下腔，不需要外科干预。出血吸收之前，患者可能会有比较剧烈的头痛，可以进行对症治疗。出血发生在硬膜外或硬膜下，出血量比较少的情况下，也是可以进行临床观察和保守治疗的。如果出血量比较大，特别是患者出现一定程度的意识障碍，则需要及时进行神经外科手术治疗，手术治疗及时，患者可以恢复到基本上正常的状态。而如果没有及时进行手术治疗，患者则有可能会发生脑疝，甚至危及生命。
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脑摔伤颅内出血后遗症
颅脑摔伤之后，如果及时手术治疗，可能不会遗留任何并发症和后遗症；引起脑内血肿，及时进行血肿清除，患者可能会发生外伤性癫痫，也有可能会使患者的精神和智力、注意力状况受到影响。这种情况根据摔伤的严重程度、颅内出血的部位和具体程度不同而有差别，当然，患者的救治时机、治疗方式，也会明显影响整体预后。颅脑摔伤之后，引起硬膜外血肿和硬膜下血肿，如果及时手术治疗，有效清除血肿，可能不会遗留任何并发症和后遗症。引起脑内血肿，及时进行血肿清除，患者常常也会有一定程度并发症和后遗症的出现。比如在额叶、颞叶的血肿清除之后，患者在将来可能会发生外伤性癫痫，也有可能会使患者的精神和智力状况、注意力状况受到一定程度的影响。总体来说，脑外伤之后，及时诊断和治疗最为关键。
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摔到头部后注意什么
在头部外伤后，要注意观察患者的症状，有没有逐步缓解，还是逐步加重的趋势。特别是头痛、恶心、呕吐等症状，尤其以呕吐的症状应该引起重视。如果患者只是轻微的恶心和呕吐并不特别严重。而如果出现喷射性的呕吐，特别是伴有爱睡觉，叫做嗜睡，应引起更多的重视，应及时到医院进行CT检查，由专科医生来评估颅脑损伤的严重程度。对于在头部外伤后，出现肢体偏瘫、失语、活动不利的患者，也应该警惕发生了颅内血肿、脑挫裂伤等情况，应及时到医院，进行CT检查和接受专科治疗。
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摔到后脑勺为什么会出现抽搐
从受伤机理上来讲，后脑部的摔伤患者常常会出现额叶和颞叶的脑挫裂伤。因为这个部位的颅骨不平整，在受伤的时候相对柔软的脑组织，在颅骨上进行摩擦，从而造成了脑损伤，易发生癫痫。癫痫的发生率是比较高，造成了后枕部的摔伤之后，患者会出现癫痫，需及时复查CT。如果只是小灶性的脑挫裂伤，可保守治疗，同时口服抗癫痫药物，可以得到比较理想的控制。而如果比较严重的脑挫裂伤，特别是合并周围水肿，引起颅内压增高的情况，必要的时候就需要进行手术治疗，通过手术的方式清除挫伤灶来恢复患者的神经功能。
后脑勺右边按压疼是怎么回事
引起后脑勺右边按压疼痛的原因有很多，首先需要考虑右侧枕神经痛所致，该病主要表现为针扎样疼痛或者电击样疼痛，每次疼痛症状持续数秒至数十秒，一般不超过一分钟。其次，还需要考虑颈椎疾病所致，长期保持固定姿势进行工作或学习，或者玩手机等等，还有就是出现睡眠姿势习惯不对，都有可能会导致颈部肌肉受到牵拉，长此以往会引起慢性的炎症诱发颈椎疾病，从而牵拉周围的血管与神经，引起后脑勺疼痛的症状，疼痛的性质主要是以胀痛和酸痛多见，需要通过完善颈椎CT或核磁共振明确诊断。
颅脑损伤有淤血怎么办
颅脑损伤出现淤血，首先要做的是化瘀、补液、降颅压、改善脑循环，可用药物有甘露醇、甘油果糖来降低颅内压，用丹参、银杏达莫等药物来促进脑部血液血液循环，吸收淤血。如果病情相对较轻，头部淤血较小，大概在14-21天就可以吸收掉。对于淤血较大，已压迫周围神经脑组织时，这是需要通过手术进行治疗，因为淤血过大压迫脑神经组织，会导致患者昏迷，严重的还会造成脑死亡，所以需要尽快开颅将淤血清除。清除后再用相应的药物治疗，同时要进行相应的康复功能锻炼，改善颅脑损伤带来的症状，促进颅脑神经恢复。
什么是先天性颅骨畸形
先天性颅骨畸形是天生的颅骨生长异常急性，可导致多种颅脑的形态改变和不同的神经系统功能障碍。临床表现主要为因膨出的部位及大小而不同，包块可逐渐长大有一定压缩性。枕部者多在枕顶交界处见到圆形或椭圆形囊性包块；鼻根部者在鼻根部有包块突出眶距增宽眶腔受压变窄眼外形改变呈三角形。根据膨出包块的外观特点以及合并的神经系统检查等不难作出正确的诊断。在包块基底部有时可触及颅骨缺损，透光试验可以了解其中是否包含脑组织颅骨。平片检查可确定骨缺损的部位及范围。治疗上主要是手术治疗巨大型脑膜膨出，已造成严重智力低下瘫痪失明等神经症状者不适手术，疗效不佳。其它可行手术关于手术时间的选择意见不一。手术的目的是切除膨出包块包括可能切除的囊内容，将硬脑膜缺损及软组织缺损修补。
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