颅脑损伤采取什么卧位好
发布时间：2021-07-0967740次收听
语音内容：
颅脑损伤患者的体位，需要根据患者的具体情况来决定。
如果考虑患者有一定程度的颅内压增高，那么患者最好采取平卧位，上半身和头部稍稍抬高15~30度，这样有助于头部的静脉回流，也有助于患者的颅内压的控制，对患者的恢复是比较有帮助的。
如果在颅脑损伤之后，患者有一定程度的意识障碍，同时有频繁的呕吐，那么患者最好能够采取侧卧位，以免在呕吐的时候，呕吐物误吸到气道，造成吸入性肺炎和其他严重的后果。
如果患者合并一定程度脑脊液漏，那么尽可能的将患者的上半身抬高，采取健侧卧位，然后让脑脊液漏的位置处于相对的高位，有助于脑脊液漏部位的这种伤口的愈合。总体来讲，颅脑损伤的患者卧位就是这些情况。
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颅脑损伤患者的体位，需要根据患者的具体情况来决定。
如果考虑患者有一定程度的颅内压增高，那么患者最好采取平卧位，上半身和头部稍稍抬高15~30度，这样有助于头部的静脉回流，也有助于患者的颅内压的控制，对患者的恢复是比较有帮助的。
如果在颅脑损伤之后，患者有一定程度的意识障碍，同时有频繁的呕吐，那么患者最好能够采取侧卧位，以免在呕吐的时候，呕吐物误吸到气道，造成吸入性肺炎和其他严重的后果。
如果患者合并一定程度脑脊液漏，那么尽可能的将患者的上半身抬高，采取健侧卧位，然后让脑脊液漏的位置处于相对的高位，有助于脑脊液漏部位的这种伤口的愈合。总体来讲，颅脑损伤的患者卧位就是这些情况。
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特重性颅脑损伤—开颅手术“战”病魔
患者因车祸出现严重外伤，呼之不应，鼻孔流血约一小时，经颅脑CT检查诊断为多发性脑挫裂伤，复查CT显示颅内出血加重，脑组织移位明显，意识障碍加重，需紧急进行开颅手术清除双额部挫灭脑组织以血肿，并去骨瓣减压，手术十分成功，术后患者恢复神志，病情趋于稳定后出院。
开颅的过程是怎样的
需要根据临床的具体情况，来进行分析。一般来讲，在手术前需要进行开颅术区的备皮，也就是需要剃掉头发。在手术过程中，需要首先设计好手术的切口，对局部进行消毒。对于一些比较重大的开颅手术，神经外科可能还需要进行头架固定，这样才能够便于注重操作。然后在全麻下切开患者头皮、皮下的脂肪层然后游离骨瓣，打开硬脑膜，就可以显露硬脑膜之内的脑组织和脑内的病变。通常需要在神经外科的显微镜下，来仔细的分离和切除病变组织，同时尽最大努力保护周围正常的神经结构和血管结构。在切除病变之后，我们需要再逐次的缝合硬脑膜，然后将患者的颅骨的骨瓣复位和固定，最后进行皮肤的缝合。
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开颅手术多久过危险期
开颅手术后多久能够度过危险期主要取决于患者原发基础疾病的状况。比如患者只是进行大脑半球凸面脑膜瘤或者是其他类型的比较表浅的肿瘤切除手术，在术后二十四小时之内复查ct没有术区出血的话，那么患者的危险期就基本度过了。而如果患者进行了一些比较重大的手术，像动静脉畸形切除术、动脉瘤夹闭术等，由于术后患者可能会发生脑血管痉挛，也可能会发生局部的脑水肿甚至脑梗死，这种情况患者需要严密观察数天乃至一两周才能够多度过危险期。而对于大量的颅内出血的紧急情况，特别是术前已经发生脑疝的患者，进行开颅手术，术后患者的意识情况恢复需要比较漫长的时间，或者在很长一段时间内需要使用呼吸机，也比较容易出现肺炎、应激性溃疡等并发症，危险期可能达到一两个月之久。
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摔倒后脑勺起包怎么办
头皮的血供非常丰富，在摔伤之后头皮的血管破裂，就可以让头皮起包。患者可以进行冰敷，让血管收缩来控制头皮血肿的扩大，同时也能够缓解头皮血肿引起的疼痛。如果头皮血肿的范围比较大，提示患者在受伤过程中伤情比较严重，患者需及时到临近的医疗机构进行检查。必要的时候需要根据医生的意见进行CT检查，来明确是否有发生颅内血肿。单纯的头皮血肿并不严重，大部分患者在头皮血肿发生之后，1~2周之内就可以自己逐步吸收乃至完全消失。头皮起包患者必要时需进行神经影像学检查，排除颅内损伤的情况。
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摔到后脑勺为什么会出现抽搐
从受伤机理上来讲，后脑部的摔伤患者常常会出现额叶和颞叶的脑挫裂伤。因为这个部位的颅骨不平整，在受伤的时候相对柔软的脑组织，在颅骨上进行摩擦，从而造成了脑损伤，易发生癫痫。癫痫的发生率是比较高，造成了后枕部的摔伤之后，患者会出现癫痫，需及时复查CT。如果只是小灶性的脑挫裂伤，可保守治疗，同时口服抗癫痫药物，可以得到比较理想的控制。而如果比较严重的脑挫裂伤，特别是合并周围水肿，引起颅内压增高的情况，必要的时候就需要进行手术治疗，通过手术的方式清除挫伤灶来恢复患者的神经功能。
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头不小心撞了墙上会不会有影响
对于头部撞击之后，患者一般并不需要过于担心。局部疼痛的话，可以冰敷来避免头皮血肿的发生。若患者头痛、恶心的症状比较严重，特别是出现呕吐的情况，则应该提高警惕，及时到医院进行CT检查，来明确是否有颅内损伤的发生。总体来说，大部分的头部撞伤，特别是在墙角、门框等地方的撞伤，通常以头皮伤为主，一般不会造成颅骨和颅内的严重损伤，大部分患者并不需要过于担心。
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重物砸到头顶会怎么样
重物砸到头顶可能造成的影响，与患者受伤当时的多种因素有关。如果重量比较大，下落高度又比较大，砸到头部可能会造成颅骨骨折，颅内出血，静脉窦损伤，严重时会危及生命。并且在砸倒的瞬间，患者的颈椎也受力，会发生骨折。因此，患者的损伤并不一定单纯局限于头部，而且在患者摔倒的过程中，重物继续砸到身体的其他部位，还可能会造成肋骨骨折，胸腹部的损伤等一系列的复合伤。所以，重物砸到头部的影响主要取决于重物的重量、下落的高度、下落的速度和患者受伤时的状况，在就诊时需要如实提供给医生。
后脑勺右边按压疼是怎么回事
引起后脑勺右边按压疼痛的原因有很多，首先需要考虑右侧枕神经痛所致，该病主要表现为针扎样疼痛或者电击样疼痛，每次疼痛症状持续数秒至数十秒，一般不超过一分钟。其次，还需要考虑颈椎疾病所致，长期保持固定姿势进行工作或学习，或者玩手机等等，还有就是出现睡眠姿势习惯不对，都有可能会导致颈部肌肉受到牵拉，长此以往会引起慢性的炎症诱发颈椎疾病，从而牵拉周围的血管与神经，引起后脑勺疼痛的症状，疼痛的性质主要是以胀痛和酸痛多见，需要通过完善颈椎CT或核磁共振明确诊断。
颅脑损伤引起脑积水严重吗
如果患者存在脑外伤，例如大量脑出血，在这时出现脑积水会比较严重，存在威胁生命的可能。脑积水患者通常会出现意识障碍、反应迟钝、颅内压增高等症状，颅内压增高不及时治疗会导致脑疝形成，严重的还会导致呼吸以及心跳骤停，导致患者死亡。如果是其他疾病引起的脑积水并没有脑出血这么严重，这是可以考虑将脑脊液引流到腹腔，让腹腔来吸收，然后积极治疗原发病即可。严重的脑积水需要紧急治疗，静脉滴注降低颅内压的药物，及时进行脑脊液引流手术。同时注意进行抗感染治疗，手术结束后，对原发病进行治疗，避免再次出现脑积水。
重度颅脑损伤昏迷原因
重度颅脑外伤引起昏迷的原因有可能是脑出血、或者是脑挫伤引起的脑细胞功能障碍；也有可能是颅内压增高引起的脑组织受压，脑组织受压后出现缺血缺氧的情况，就会出现昏迷。重度颅脑损伤对大脑功能的影响很大，而且很多是不可逆的，有的会导致患者昏迷，有的会直接导致患者死亡。所以，对于重度颅脑损伤患者来说越早治疗预后越好。在急性期，主要是脱水、利尿降低颅内压，而有血肿形成时，还要根据病情考虑是否需要手术治疗，可以选择引流术也可以选择开颅手术。同时还要积极抗感染治疗，因为重度颅脑损伤很容易并发感染。
颅脑损伤怎么检查
颅脑损伤是一种常见外伤，常见检查主要是查体和影像学的检查，包括以下几种：一、生命体征的检查是否平稳。二、头面部及全身体表伤痕检查：有无挫伤、耳道脑脊液漏、伤口长短深度、有无皮下血肿、伤口部位的形状、长短、深度、血管损伤情况，判断出血量多少、有无局部肿胀、青紫及触痛，表面有渗液或渗血等。三、全身其他检查：主要包括颌面部、胸部、腹部、四肢骨、躯干骨等。四、颅脑X线：了解颅内骨折范围和形态。五、CT扫描：具有快速、准确的特点，可辨别是否骨折及颅内出血。六、磁共振检查：相对于CT，磁共振可避免漏诊较细小的颅脑损伤病灶，但检查时间较长。
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