脑垂体瘤手术应该如何护理

发布时间：2018-10-2658549次收听

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首先是一个出血的护理，术后一定要观察患者的意识、瞳孔变化。如果一旦出现了意识障碍加深，然后瞳孔不等大，视力视野出现了问题，尽早做ct检查，以排除颅内出血。第二个问题，就是脑脊液鼻漏的护理。比如做完垂体瘤的病人，部分患者会出现鼻腔里流清水，然后滴答滴答的如同自来水似的。这种病人，一定要警惕这种脑脊液漏的发生。如果情况比较轻，可以通过抬高床头，然后避免用力大便，剧烈咳嗽等增加腹压的情况。若出现了脑脊液漏，情况特别严重，可以尽早的手术干预。第三种情况就是尿崩水电解质紊乱，比如有的患者术后会出现多饮多尿，然后每小时的尿量超过200到300毫升，连续2到3个小时，出入量也不平衡，那这种情况通过患者口服药物，以及自身去进行调解，基本不会有太大问题。第四种情况，就是一种垂体功能低下的表现。有的患者术后出现全身疲软乏力，低钠低钾等，这种情况，可以口服适量的激素，来保证整体的激素的水平。

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垂体瘤和垂体腺瘤区别

垂体瘤和垂体腺楼瘤的区别在于手术方法不同，发病部位略有不同。垂体主要分为腺垂体及神经垂体，垂体腺瘤只是腺垂体生长的肿瘤，而垂体可能长其他肿瘤，如垂体细胞瘤、垂体囊肿、垂体良性增大及垂体癌，垂体瘤和垂体腺瘤有区别。垂体瘤和垂体腺瘤有时混合使用，有时医生说的垂体瘤可能是指垂体腺瘤，因垂体腺瘤发生率非常高。但严格来讲，垂体瘤和垂体腺瘤还是有区别。垂体好发于鞍区，鞍区可长其他类型肿瘤，如脑膜瘤、颅咽管瘤、视神经胶质瘤、下丘脑胶质瘤，有时与垂体瘤有很多相似之处。术前一定要仔细鉴别，因治疗原则和手术方式可能区别很大，若诊断不明，可能造成严重后果。

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垂体瘤的手术风险，主要来自于其周围结构。第一，垂体瘤两侧颈内动脉，大脑前2/3是由颈内动脉血液供应，这个区域可能出现大出血，甚至引起致命性出血。第二，垂体瘤向上联通大脑，术后可能会出现视物不清或失明，甚至脑脊液漏，脑脊液对脑组织起到润滑营养和保护的作用，脑脊液外漏，有可能出现感染，感染严重有可能危及生命，如果术后出血渗入大脑也会有生命危险，所以这个垂体瘤非常危险。

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垂体瘤术后应该注意哪些

做完垂体瘤手术后，要关注患者的意识是否清醒、是否出现视野问题、排尿量是否正常、是否有脑脊液漏等。1、垂体瘤手术后首先要关注患者的意识，做完手术以后，一般常规要看一下患者是否清醒，一般来说，患者在全麻手术后意识立刻清醒。2、关注患者的视力视野的问题。如果手术后出现视力视野的问题，那可能因为出现出血压迫了视神经视交叉，导致的视力视野的问题。3、垂体有一个最重要的结构就是垂体柄，术后要关注患者的尿量，不只是24小时的尿量，还包括每个小时的尿量，来评估总体的出入量。4、做完这个手术最关心的一个问题就是脑脊液漏的问题。脑脊液漏的出现是因为颅底硬膜的破裂，现在基本不会出现这种情况。但是一旦出现这种情况，也会通过颅底的重建技术来保证脑脊液漏的不发生。另外还要嘱咐患者，尽量避免一些增加腹压的动作，比如憋气、咳嗽、使劲大便等等。

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2018-10-26

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垂体瘤有恶性的吗

垂体瘤是一种颅内的肿瘤，有良性和恶性之分。但大部分肿瘤都是良性，99%的病人都是良性的病变，恶变率不到1%。并且这种恶性的肿瘤一般是在发现的时候就可能怀疑是垂体的恶变，这种恶变诊断标准，主要是垂体瘤转移到颅内，甚至转移到远处，比如骨骼、四肢。在考虑它是垂体瘤的恶变时，这种垂体瘤的恶变的组织，一般进行病理学的检查有明显的核分裂象增多或者异型性。对这种垂体瘤的恶变一般经过手术或者联合药物和放射治疗等基本可以控制病情。

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垂体瘤手术费用

手术治疗对医院的技术设备和专家的经验水平都有严格要求，不同地区不同档次的医院收费标准各异，三甲医院一般都相差无几，费用在4-5万元，如有医保，国家会承担一部分，大约个人需花费1万-1万五千元。垂体瘤手术费用主要包括门诊就诊时，做得激素内分泌检查，手术前的核磁共振，头颅ct费用，以及手术过程中的器械费用，主要是内镜的费用，还有术后修补，比如人工硬膜修补费用。手术费用根据每个患者病情和治疗方法不同，治疗费用也不同。

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