气管切开后家属怎么护理
发布时间：2018-11-2956361次收听
语音内容：
对于脑部疾病或者是咽喉部疾病，气管切开很常见。气管切开有塑料的，也有金属的。一般情况下是这样护理的。第一，一定要注意痰液的分泌。因为气管切开主要就是为了呼吸和吸痰，及时备一个吸痰包在必要的时候紧急吸痰，因为有的时候是咳不出来的，没有力量。我们这个时候就需要家属严密的观察患者的情况，如果有痰液尽量吸出来，如果发现患者出现了憋喘，尤其是憋得难受，特别烦躁的那种，第一时间想到吸痰，把痰液吸出来，这样有助于清洁。然后再就是每日更换气管切开处的纱布。目前来讲，我们一般都是在纱布上剪一个小横条，将其塞入到气管套管里边，然后用碘伏进行消毒，这样每日更换，避免细菌的残留，也可以保持清洁和干燥。再就是要注意不要堵塞气管。因为有的时候家里人不注意，尤其在晚上盖被的时候，会将气管切开处盖上被子，就会造成呼吸的困难。这个是一定不要的。再一个就是后边有固定的带子，一定要注意它的松紧。一般情况下一开始是紧的状态，但是经过摩擦或者是它的活动，都会造成比较松的状态。一旦那里面能够伸进去一个手的时候，一定要及时地将其紧致一下，避免整体的脱落。
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对于脑部疾病或者是咽喉部疾病，气管切开很常见。气管切开有塑料的，也有金属的。一般情况下是这样护理的。第一，一定要注意痰液的分泌。因为气管切开主要就是为了呼吸和吸痰，及时备一个吸痰包在必要的时候紧急吸痰，因为有的时候是咳不出来的，没有力量。我们这个时候就需要家属严密的观察患者的情况，如果有痰液尽量吸出来，如果发现患者出现了憋喘，尤其是憋得难受，特别烦躁的那种，第一时间想到吸痰，把痰液吸出来，这样有助于清洁。然后再就是每日更换气管切开处的纱布。目前来讲，我们一般都是在纱布上剪一个小横条，将其塞入到气管套管里边，然后用碘伏进行消毒，这样每日更换，避免细菌的残留，也可以保持清洁和干燥。再就是要注意不要堵塞气管。因为有的时候家里人不注意，尤其在晚上盖被的时候，会将气管切开处盖上被子，就会造成呼吸的困难。这个是一定不要的。再一个就是后边有固定的带子，一定要注意它的松紧。一般情况下一开始是紧的状态，但是经过摩擦或者是它的活动，都会造成比较松的状态。一旦那里面能够伸进去一个手的时候，一定要及时地将其紧致一下，避免整体的脱落。
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气管发育畸形的症状
气管发育畸形症状以咳嗽、咳痰、发热、精神不振、萎糜或呼吸困难等最为常见，部分严重患儿出生后即死亡。气管发育畸形是遗传因素或胎儿在孕母体内受到各种外界因素干扰，影响正常组织、器官分化，影响到气管分化发育后形成的。病因尚不明确，但表现形式较多，如气管狭窄、气管软骨软化、气管憩室、气管起始以及终末端变移、气管周围组织先天性疾病、压迫气管导致气管狭窄等。症状表现也有所差异。如轻微气管狭窄表现为晨起咳嗽、咳痰，多为白色泡沫样。若合并细菌感染，有黄色痰液，伴有发热、精神不振、萎糜等全身症状。气管狭窄的炎症恢复较慢且容易反复发作，严重者伴有呼吸困难、活动后气促加重以及哮鸣音。气管内憩室，憩室内分泌物积聚以及脱落坏死上皮混合物易形成脓栓，由呼吸道咳出臭味脓痰。气管闭锁、完全闭锁，患儿出生后多数死亡，不完全闭锁以呼吸困难最为常见。
气管发育畸形可以治愈吗
轻微气管发育畸形是可以治愈的，气管发育畸形是遗传因素或胎儿在孕母体内受到各种外界因素的干扰，而影响正常组织器官的分化。如果影响到气管的分化和形成表现为气管发育的畸形。气管发育的畸形的病因目前尚未完全明确，但表现形式是多样的，表现形式不一样，治疗的预后是截然不同的。如果仅是轻微气管狭窄，局限性的，可以通过手术切除狭窄部位做端端吻合。轻微气管软骨软化累及的节段比较小、比较少，也可以做病损段切除，做端端吻合。那么如果气管的闭锁，不完全闭锁，可以做气管的管腔再成型，比如说球囊扩张及T型管等等，这样轻微气管发育畸形可以治愈。但严重的气管发育畸形，比如气管完全闭锁，可能患儿出生时就已经死亡了。广泛的气管软骨软化，累及的节段比较多，那么是不能通过端端吻合来达到这种完美的治疗，只能通过其他的手段切除后做假体的植入，气管的再成形。预后是受到很多因素的影响，比如说人工的移植物可能是不能存活、容易感染等等，会容易导致二次手术以及手术的失败。那么气管的起始和终端的变形，这样也是很难治愈的。
气管有痰咳不出怎么办
气管有痰咳不出可以应用药物治疗，雾化吸入、口服痰液降解的药物以及抗感染治疗。具体需要明确致病因素或明确病因，进行针对性治疗。气管内有痰是一种主观感觉，咳不出有很多因素，第一是痰液粘稠形成痰痂，不易咳出。第二是咳嗽无力，不能够正常地清理出呼吸道内的分泌物。引起气管内有痰的这种症状的疾病很多，最常见是急慢性的气管和支气管炎。由于气管内的黏膜炎症、分泌物增多以及细菌降解的产物或坏死脱落的细胞形成痰痂，痰痂变得黏稠后很难咳出。雾化吸入比较常用的是布地奈德糖皮质激素类的药物，口服降解痰液药物是氨溴索，可用静脉输液进行化痰治疗。如果由于咳嗽自我保护的反射能力下降，可以应用促进痰液、促进咳嗽，如甘草片，这是一种中药。如果由于气管内新生物或气管黏膜的肿胀而导致气管有痰咳不出，需进行气管、支气管镜检查，明确致病因素或明确病因，进行针对性治疗。如果新生物形成，需进行手术切除肿物等。
气管切开后还能说话吗
可以肯定一点就是气管切开之后是不能说话的。因为气流是改道的，是从气管切开处的方向流出，而不是经过原来的方向，比如经过声带，然后从嘴里流出，所以气管切开之后不可以说话。有的人在极端的情况下可以发音，但是不能说出一个完整的字和句子。气管切开不用太担心，因为等疾病痊愈了之后，符合拔管的条件，将气管插管拔除2到3天以后逐渐的软骨愈合，甚至表面皮肤愈合之后就有可能再次的开口说话，语言功能是不会受到太明显的影响。当然有的人也会应用一些辅助的一些措施，比如买一些设备，也可以辅助人的说话功能，或者是制作一些卡片，也可以帮助说话内容的理解。当然这个来讲并不是太严重，以后都是可以恢复的，不用太过于担心。对于我们目前来讲，气管切开是一个保命的手术，只有先把命保住了，才能谈以后是不是能恢复到说话功能，甚至到最后回归于社会等等这些一系列的问题。
气管切开后怎么吃饭
临床当中气管切开很常见，尤其见于一些外伤的患者，比如脑出血，颅脑的外伤，还有一些咽喉部肿物的患者。其实大家大可不用担心气管切开以及吃饭的问题，因为它是两个气道的问题。第一个气管切开是在气道里边，吃饭是在食道里面，这两个是互相不挨着的。有的时候如果出现了一些并发症，比如气管食管瘘，饮食的时候可能出现呛咳的情况。在一般正常情况下，气管切开是不影响吃饭的。当在病情严重的时候不能自主吃饭，可以通过胃管将食物通过胃管打入到胃内，这样也可以保证患者正常的摄入平衡，有的也可以通过静脉营养的方式进行。当病情稳定，人清醒的时候，也可以自主吃饭的时候，先以流质饮食为主，慢慢的训练吞咽的功能，这样也是可以吃饭的。到最后如果各方面没有问题，就可以进食一些普通的饮食。当以后气管切开拔除之后，是可以正常的做饮食活动的，并不太影响一些状态。只是如果出现了饮食的呛咳，或者是气管切开处吐出来之后是一些饭渣，这样考虑气管和食管瘘的可能性，需要进一步的做一些相关纤支镜的检查，才能够确诊。
