什么是隐睾
发布时间：2018-11-2957351次收听
语音内容：
隐睾是指睾丸未下降至阴囊，包括睾丸下降不全和睾丸异，临床上绝大多数隐睾为睾丸下降不全，异位睾丸最常见于腹股沟浅表小窝内，80%的隐睾可被触及，然而，还是有20%的是不可以触及的。大约20%不可触及的睾丸使睾丸缺如。30%的是睾丸萎缩，儿童可以回缩睾丸，通常只需要随访以证明睾丸处于正常状态而没有回缩即可。诊断双侧无睾症时，必须确认其男性染色体核心，有必要时还要进行内分泌学的评估，以助于判断单侧或者是双侧睾丸，是否都存在。隐睾的情况，一旦我们怀疑自己是隐睾，必须要去正规的医院接受医生的诊治，才可切不可轻信一些无证机构的诊断和治疗。
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隐睾是指睾丸未下降至阴囊，包括睾丸下降不全和睾丸异，临床上绝大多数隐睾为睾丸下降不全，异位睾丸最常见于腹股沟浅表小窝内，80%的隐睾可被触及，然而，还是有20%的是不可以触及的。大约20%不可触及的睾丸使睾丸缺如。30%的是睾丸萎缩，儿童可以回缩睾丸，通常只需要随访以证明睾丸处于正常状态而没有回缩即可。诊断双侧无睾症时，必须确认其男性染色体核心，有必要时还要进行内分泌学的评估，以助于判断单侧或者是双侧睾丸，是否都存在。隐睾的情况，一旦我们怀疑自己是隐睾，必须要去正规的医院接受医生的诊治，才可切不可轻信一些无证机构的诊断和治疗。
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隐睾手术伤口多久恢复
隐睾手术伤口需要回复1周。隐睾症是指睾丸没有下降到正常的阴囊位置的发育缺陷性疾病。隐睾症患者的生育能力与睾丸组织病理、成年后精子数量有关。隐睾的手术治疗是指用外科手术方式将隐睾移至阴囊并加以固定，称为睾丸固定术，主要治疗目的：1.固定睾丸于阴囊中，减少睾丸的生精和内分泌功能进一步受损；2.修补隐睾伴有的疝囊，减少腹股沟疝的发生；3.防止睾丸扭转；4.将睾丸位于阴囊中易于触诊早期发现恶变；5.使患者获得心理上的安慰和美容。手术途径包括传统开放手术和腹腔镜手术。对于能保留睾丸的隐睾患者，原则上需要尽可能保留睾丸。如当术中发现睾丸癌变可能，则需要将隐睾完整切除，手术方式也有开放手术切除或腹腔镜微创方式切除。隐睾手术一般为阴囊切口或腹部、腹股沟切口，伤口恢复时间为1周左右，术后1周可以拆除缝线。
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隐睾影响生育吗
隐睾有可能会引起不孕不育症。隐睾是指由于发育的问题，睾丸下降到腹膜后、腹股沟管，或下降到阴囊的入口处就没有继续下降进入阴囊。阴囊的温度比身体的正常体温低1.5~2℃左右，这时可以有效的维持睾丸生精小管正常的生精功能。如果睾丸没有进入阴囊，则表明睾丸所在的环境温度就会高一些，在长期受高温影响的条件下，就会导致精子的生成出现障碍，从而影响生精功能。据目前的一些研究显示，单侧隐睾引起的不孕不育症比例在30%左右。双侧隐睾引起不孕不育症的比例会高达50%以上。
隐睾能不能一次就治好
最近有一位成年的隐睾患者，给我打电话，他说他在一家医院治疗隐睾，但是医生给他制定了治疗方案，就是分好多次治疗，他想知道能不能一次治好，希望从我这里得到答案，今天小编就来帮这位朋友解答一下，隐睾能不能一次就治好?
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什么是隐睾
隐睾又称为睾丸下降不全，是指睾丸不位于阴囊内，而位于腹沟管、盆腔，甚至更高位的后腹膜区域。在正常的胚胎发育过程中，睾丸位于胎儿的腹膜后区域，在母体内荷尔蒙激素和本身睾丸产生雄激素的共同刺激下，睾丸不断下降，在睾丸引带的牵引下，通过鞘突下降到睾丸内。如果存在机械性和解剖性障碍，或者怀孕期间母体和胎儿体内激素水平异常，导致睾丸下降过程中产生异常，从而出生后睾丸未能下降到阴囊内，称之为隐睾。部分胎儿隐睾可通过用药使睾降在阴囊内，但大多数患者都需要后期的手术治疗。
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隐睾手术有什么后遗症吗
传统的手术切开治疗和腹腔镜下辅助手术治疗的后遗症不同。传统的手术切开治疗后遗症是手术区域的肌肉挛缩、结节、运动时疼痛等；腹腔镜手术后遗症是腹腔内的脏器损害以及疝气。传统的手术方法的后遗症就是手术区域的皮肤、肌肉、神经产生损坏后所造成的相应的并发症，比如皮肤的瘢痕、疼痛，肌肉打开再缝合之后，造成肌肉的挛缩、结节、运动时疼痛等等。如果损伤到髂腹部神经，还会造成手术区域和手术区域以下的部位的疼痛、麻木等等症状。腹腔镜手术需要在腹膜后对精索进行游离松解，使睾丸能够有足够的长度来进行下降，相应的后遗症和并发症就是腹腔镜所造成的腹腔内的脏器损害，以及疝气的发生等等。
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隐睾的危害
隐睾的危害有这么几大类：第一个是恶变。第二个是损害患者的生育功能。第三个是容易产生腹股沟斜疝。第四个是导致隐睾扭转。第一，如果患者得了隐睾没有治疗，那么它隐睾的恶变概率是正常人的50到100倍。这是隐睾必须治疗的一个最主要的原因。医生把这个睾丸从比如说从患者的体内牵扯到体表，哪怕不能进入到阴囊内，也是有意义的。因为假如说这时候睾丸发生了恶变，很容易通过体表的改变就能发现这个迹象，能够得到及早的治疗。第二，损害患者的生育能力。单侧隐睾的患者，9%到15%的人会出现无精症。双侧隐睾，46%以上的人会出现无精子症，所以隐睾在两岁以前进行治疗是有现实意义的。超过两岁治疗可能就会导致患者的生育能力明显下降，或者严重损害患者的生育能力。第三，隐睾的患者一般都伴同侧的腹股沟斜疝，因为患者腹股沟管的解剖结构发育异常，会导致患者出现腹股沟疝气。腹股沟斜疝会对患者造成一定的影响，还需要进一步手术来弥补腹壁的缺失或者薄弱的地方来治疗腹沟斜疝。第四，因为睾丸没有正常的一个结构，所以它相对来讲更容易发生睾丸扭转。睾丸扭转是泌尿科一个常见的急症，所以出现了睾丸扭转，还要急诊做手术。对患者来讲，这也是一个比较急、比较严重的疾病。
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隐睾手术后多久恢复
关于隐睾手术以后多久能够恢复，如果两岁以前患者就接受了隐睾手术，对患者没有明显的影响，比如说患者成年以后，他睾丸的生精功能也应该正常，睾丸的大小一般也不会受什么影响。但是如果两岁以后，甚至到十几岁、二十岁，甚至三十岁的人才做隐睾手术，那么手术后患者的生精功能很差，这个主要是跟手术做的时间过晚有关系。隐睾手术以后，患者一般围手术期的恢复时间大概在一周左右，如果超过两岁以后进行的手术，只能尽可能挽救患者的生精功能。但是假如说患者已经过了青春期发育的年纪，比如说到了二十岁、三十岁的时候，手术基本上不能恢复生育能力，只是能够利于医生观察患者的睾丸恶变的情况，利于患者建立一个接近正常的第二性征而已。如果想通过手术来恢复生育功能，超过两岁以后再做这个手术，那么这种可能性就比较小了。
隐睾是先天还是后天的
隐睾主要是由先天的因素引起。最主要的原因是发育异常，比如睾丸引带发育不全或者缺失，使它牵引功能受到限制，其次是由于性腺激素的低下或者缺失，还有促性腺激素的水平下降，导致睾丸不能够顺着腹股沟管进入到阴囊。两岁以前甚至六个月以内，如果患者出现了隐睾，通过使用HCG促性腺激素等治疗可以使患者的睾丸进入到阴囊内。另外，还有一部分患者由于手术并发症或者外伤等其他原因导致的隐睾，属于后天性隐睾，临床上一般比较少见。
隐睾怎么治
隐睾主要根据患者的年龄选择治疗方法，6到12个月的隐睾患儿，首选激素治疗。激素治疗3到6个月后，观察睾丸能不能降入到阴囊。如果通过激素治疗后，睾丸不能降到阴囊，那么最晚不超过出生后24个月，选择手术治疗。根据目前统计，2岁以前进行隐睾的手术治疗，只要能将睾丸牵入到阴囊内，理论上讲不损害患者的睾丸功能。但是超过2岁以后，选择手术治疗不能完全挽救患者的生精功能；成人和超过2岁的患者，治疗以手术为主，手术最主要的目的是将睾丸牵引入阴囊，使睾丸局部的温度降低，使患者有正常的第二性征。
隐睾是先天的还是后天的
隐睾绝大部分是先天的在胎儿发育的过程中睾丸下降受阻，各种原因引起的受阻然后不能正常下降到阴囊里面，所以说隐睾绝大多数是先天的。另外还有一种情况就是因为做手术或者别的外伤，因为手术或者是外伤或者其它的一些什么原因，导致的原来正常的在阴囊里面的睾丸，因为手术的原因是指外伤不管是这种原因，形成了人为的或者手术并发症，这种隐睾当然就算是后天的。这种后天的隐睾如果跟手术有关，我们叫医源性隐睾，就是医生的医就是就医的这个行为造成的隐睾，这个隐睾是情况比较特殊的。
小儿隐睾的原因
小儿隐睾的原因说起来很复杂，简单的说它是至今我们还没解决的一个问题，虽然有很多动物实验，还有很多科研都能找到一些环境因素，或者外源性的激素这些原因的影响。但是至今还是没有明确的找到它的根本原因另外一方面，隐睾它的发病率非常高，就是在小孩泌尿外科领域里面它是发病率最高的，先天的问题所以究其原因。说法各种各样，实际上真正的原因，严格来说只能是各种猜测根本的原因，至今真的还是没有找到早产儿因为睾丸在胎儿期一直要下降，还没到他出生的时候小孩就生出来了，这个时候隐睾的发生率就更高了。所以刚出生的小孩子其实不是早产的话，我们一般给他最多半年的时间，睾丸还有自行下降的机会和可能。
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