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颅骨缺损的手术指征是什么

发布时间:2018-12-1358210次收听

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颅骨修补手术,在神经外科领域内,不是难度很大的手术,因为它不需要触及大脑,危险系数也不是很高。但具体到每一位患者来说,是否适合进行这类手术。还是应该根据患者的具体情况来确定的。大夫应当了解患者要求进行颅骨修补,它的目的希望解决什么问题。因为单纯的颅骨成形手术只是对外形的修复,但是对于脑外伤后的功能性症状,精神障碍和外伤性癫痫,这些是几乎没有治疗效果的。目前公认的手术指征主要是颅骨缺损,直径大于三厘米,缺损部位有碍于美观,缺损引起长期的头昏头痛等症状,而且难以缓解。脑膜与脑瘢痕形成,导致了癫痫发作。有严重的精神负担,影响工作与生活的患者。对于初期清除不彻底,局部已感染,颅内存有病灶以及颅内压增高的患者,是不能实行颅骨成形术的。另外有部分患者全身情况差,神经缺损严重,生活不能自理,或者缺损区头皮薄,有大片的瘢痕,也不能急于修补,可以外盖头盔,暂时进行保护。在条件成熟后再考虑颅骨成形手术。

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开颅的过程是怎样的
需要根据临床的具体情况,来进行分析。一般来讲,在手术前需要进行开颅术区的备皮,也就是需要剃掉头发。在手术过程中,需要首先设计好手术的切口,对局部进行消毒。对于一些比较重大的开颅手术,神经外科可能还需要进行头架固定,这样才能够便于注重操作。然后在全麻下切开患者头皮、皮下的脂肪层然后游离骨瓣,打开硬脑膜,就可以显露硬脑膜之内的脑组织和脑内的病变。通常需要在神经外科的显微镜下,来仔细的分离和切除病变组织,同时尽最大努力保护周围正常的神经结构和血管结构。在切除病变之后,我们需要再逐次的缝合硬脑膜,然后将患者的颅骨的骨瓣复位和固定,最后进行皮肤的缝合。
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颅脑外伤术后注意什么
首先颅脑外伤术后一定要注意患者的意识状态以及生命体征的平稳,这种情况下肯定有相应的监护仪,医生和护士需要注意,如果心率大于一百次,或者是血压大于140毫米汞柱80毫米汞柱的时候,需要及时请医生进行相关的查看。再一个,手术之后有很多人会出现躁狂这种情况,因此保护它以及适当的给予镇定类的药物治疗,这个是必须的。然后再就是如果有气管插管或者是有气管切开的时候,一定要注意管路不要脱落。这种管路是维持他呼吸通畅的一种必备的通道,所以保持管路不要脱落,然后适当的进行相关的清洁是非常有必要的。有的时候做完手术之后,脑袋会留有引流管,这个引流管至关重要,一定要保护好它,再翻身拍背,或者是扶他坐起来的时候,一定要注意颅内引流管的问题。接下来有的就是需要注意肺部的感染,这种情况下是需要两个小时翻身拍背,有痰及时吸出或者是咳出。必要的时候加用雾化以及化痰类的药物治疗,这样预防肺部感染加重,然后再就是预防下肢静脉的血栓。这种情况下就需要家属每隔两个小时进行活动腿部,一般情况下,如果不能够自己运动,以被动运动为主,然后再就是防止压疮,这个多见于昏迷的患者,持续长期的保持一个姿势不变,很容易产生压疮,所以每隔两个小时翻身拍背,这种好处是非常多的。
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