颅骨缺损的手术指征是什么
发布时间：2018-12-1358210次收听
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颅骨修补手术，在神经外科领域内，不是难度很大的手术，因为它不需要触及大脑，危险系数也不是很高。但具体到每一位患者来说，是否适合进行这类手术。还是应该根据患者的具体情况来确定的。大夫应当了解患者要求进行颅骨修补，它的目的希望解决什么问题。因为单纯的颅骨成形手术只是对外形的修复，但是对于脑外伤后的功能性症状，精神障碍和外伤性癫痫，这些是几乎没有治疗效果的。目前公认的手术指征主要是颅骨缺损，直径大于三厘米，缺损部位有碍于美观，缺损引起长期的头昏头痛等症状，而且难以缓解。脑膜与脑瘢痕形成，导致了癫痫发作。有严重的精神负担，影响工作与生活的患者。对于初期清除不彻底，局部已感染，颅内存有病灶以及颅内压增高的患者，是不能实行颅骨成形术的。另外有部分患者全身情况差，神经缺损严重，生活不能自理，或者缺损区头皮薄，有大片的瘢痕，也不能急于修补，可以外盖头盔，暂时进行保护。在条件成熟后再考虑颅骨成形手术。
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颅骨修补手术，在神经外科领域内，不是难度很大的手术，因为它不需要触及大脑，危险系数也不是很高。但具体到每一位患者来说，是否适合进行这类手术。还是应该根据患者的具体情况来确定的。大夫应当了解患者要求进行颅骨修补，它的目的希望解决什么问题。因为单纯的颅骨成形手术只是对外形的修复，但是对于脑外伤后的功能性症状，精神障碍和外伤性癫痫，这些是几乎没有治疗效果的。目前公认的手术指征主要是颅骨缺损，直径大于三厘米，缺损部位有碍于美观，缺损引起长期的头昏头痛等症状，而且难以缓解。脑膜与脑瘢痕形成，导致了癫痫发作。有严重的精神负担，影响工作与生活的患者。对于初期清除不彻底，局部已感染，颅内存有病灶以及颅内压增高的患者，是不能实行颅骨成形术的。另外有部分患者全身情况差，神经缺损严重，生活不能自理，或者缺损区头皮薄，有大片的瘢痕，也不能急于修补，可以外盖头盔，暂时进行保护。在条件成熟后再考虑颅骨成形手术。
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开颅后如何护理
主要取决于患者开颅手术的难易程度，然后患者的原发基础疾病等情况。如果患者的开颅手术之后，意识情况是完全恢复正常的，在卧床一两天之后，就可以下床进行自主活动，护理上也并无特殊。而对于患者病情危重的情况，就需要提高警惕。比如要注意观察患者的意识情况、生命体征，必要的时候，及时进行头颅CT的复查，来了解颅内有没有出血，有没有比较严重的脑水肿引起颅内压增高等情况。对于合并肢体偏瘫的患者，还需要进行肢体的被动活动，以防止关节僵硬和肌肉萎缩。对于意识不清的患者，还需要注意患者的卧位，防止患者由于呕吐等因素造成误吸。除此之外对于长期卧床的患者，还需要注意使用弹力袜和下肢的蠕动泵，来防止下肢静脉血栓的形成。
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脑挫伤多久能恢复，主要取决于挫伤的严重程度，一般如果比较轻微的脑挫裂伤，特别是小灶性的额叶颞叶脑挫裂伤，通常在2-3周就可以基本恢复正常，但是一部分患者会遗留一定程度的精神症、性格改变，还有一些患者会间断性的出现癫痫发作，而这些情况主要通过药物来进行控制。而如果一些比较严重的脑挫裂伤，特别是双额叶的脑挫裂伤，或者额颞叶比较大范围的脑挫裂伤常常会合并，挫伤脑组织周围的严重水肿引起颅内压增高，部分患者还需要及时进行神经外科手术治疗来挽救生命，对于这类患者由于通过手术的方式，切除了一部分挫伤碎裂的脑组织，或者进行了去骨瓣减压，患者恢复的时间也会相应的延长有时需要1个月的时间，也未必能够完全恢复正常，此外在3个月左右的时候，患者还需要对去骨瓣解压的部位进行颅骨修补，而患者的神经功能恢复，也需要在临床康复过程中逐步恢复，整体的治疗时间会相对延长。
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开颅后和正常人的区别
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后脑勺撞到起包怎么办
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对于重型、特重型的颅脑损伤，会发生长期昏迷、植物生存状态。中重型颅脑损伤，会意识状况在短时间内不能够完全恢复，伴有一定程度神经功能障碍：肢体无力、偏瘫、肌肉萎缩、癫痫、偏身感觉障碍、视野缺损、性格改变等一系列情况。受伤比较轻微的患者，可能不会遗留任何程度的神经功能障碍，当然有一些患者在接受手术治疗之后，特别是进行了开颅去骨瓣减压之后，患者会遗留局部颅骨缺损，在后续还是需要进行颅骨修补等方法进行治疗。此外，还有一些相对少见的并发症和后遗症。
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重度颅脑损伤血压为什么低
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