老年人颅脑外伤的特点
发布时间：2018-12-1354470次收听
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造成老年人颅脑外伤的主要原因是跌伤、交通伤。老年人随着年龄的不断增高，机体各器官的功能也在逐渐的衰退。由于老年人特殊的生理及病理过程，所以它的脑外伤也是有特点的。主要有以下几方面，第一是导致受伤的原因，60到70岁的老年人外出的概率比较大，所以以交通事故伤最为多见。70岁以后外出减少，由于腿脚不灵便，因此常以跌伤为主。第二是颅脑外伤，常常伴有的并发症发生率比较高，治疗困难。由于老年人各个器官生理功能减退，机体应激反应能力降低，随着年龄的增大，这种现象更加明显。老年人既往的伴发疾病是引起伤后并发症最重要的原因之一。第三是硬膜下血肿发生概率高。老年人因为生理性的脑萎缩，血管脆性增加，硬脑膜与颅骨年龄较近，头部外伤后脑组织在颅脑内发生较大的移动，从而使颅内血管损伤出血，造成急性使硬膜下血肿，或者说慢性硬膜下血肿。而硬膜外血肿比较少见。第四，老年人颅脑外伤的死亡率远比年轻人高，这是因为老年人各器官功能减退，应激反应以及代偿能力降低。当受到严重的创伤后，很容易出现多器官的功能衰竭，最常见的是心、肺、肾等脏器的功能衰竭，年龄越大，死亡率越高。第五是老年人对于急性颅脑外伤手术耐受性差，术后死亡率也是比较高的。了解老年人颅脑损伤的特点以及发展的过程，对于及时诊断治疗和预防并发症，降低死亡率是非常重要的。
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造成老年人颅脑外伤的主要原因是跌伤、交通伤。老年人随着年龄的不断增高，机体各器官的功能也在逐渐的衰退。由于老年人特殊的生理及病理过程，所以它的脑外伤也是有特点的。主要有以下几方面，第一是导致受伤的原因，60到70岁的老年人外出的概率比较大，所以以交通事故伤最为多见。70岁以后外出减少，由于腿脚不灵便，因此常以跌伤为主。第二是颅脑外伤，常常伴有的并发症发生率比较高，治疗困难。由于老年人各个器官生理功能减退，机体应激反应能力降低，随着年龄的增大，这种现象更加明显。老年人既往的伴发疾病是引起伤后并发症最重要的原因之一。第三是硬膜下血肿发生概率高。老年人因为生理性的脑萎缩，血管脆性增加，硬脑膜与颅骨年龄较近，头部外伤后脑组织在颅脑内发生较大的移动，从而使颅内血管损伤出血，造成急性使硬膜下血肿，或者说慢性硬膜下血肿。而硬膜外血肿比较少见。第四，老年人颅脑外伤的死亡率远比年轻人高，这是因为老年人各器官功能减退，应激反应以及代偿能力降低。当受到严重的创伤后，很容易出现多器官的功能衰竭，最常见的是心、肺、肾等脏器的功能衰竭，年龄越大，死亡率越高。第五是老年人对于急性颅脑外伤手术耐受性差，术后死亡率也是比较高的。了解老年人颅脑损伤的特点以及发展的过程，对于及时诊断治疗和预防并发症，降低死亡率是非常重要的。
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被砸后头晕如何处理
被砸伤之后的头晕，是比较常见的临床状况，如果只是比较轻微的头晕，休息之后即可获得明显的缓解。特别是致伤物重量不是很大，下落的高度也不是很高的情况下，一般不会有严重的后果。而如果致伤物的重量比较大，下落的高度也比较高，砸伤之后头晕也比较严重的情况，则应该及时到医院进行检查，检查一方面包括头颅的CT检查，必要的时候还需要进行颈椎的CT，或者磁共振检查，来明确损伤的具体情况。因为在头部受到损伤的时候，其实颈椎也是有一定承重的，而颈椎受到损伤之后，可能会造成椎动脉的压迫，而引起患者的头晕。所以，对于头外伤之后的头晕，患者到医院要进行详细的检查，不仅要包括头颅本身的检查，还需要包括颈椎的检查，这样才能够明确头晕的具体原因。如果没有严重的颅内损伤和颈椎损伤，药物治疗就可以。
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开颅手术后最怕什么
开颅手术之后最担心的问题主要有术后的出血、是否出现癫痫、中枢神经系统感染等情况。术后的出血是因为开颅手术之后脑组织常常会有一定的水肿，对颅内出血的代偿能力会下降，如果出血量比较多的话可能会引起脑疝甚至随时危及生命。其次患者有没有癫痫的情况，特别是癫痫持续状态容易使患者口鼻的分泌物进入气道，造成患者的窒息的情况，也可能会随时危及患者生命。中枢神经系统感染的情况是指开颅手术之后，特别是手术时间比较长的时候，患者在手术之后容易发生颅内感染，如果没有及时治疗的话，颅内感染可以造成非常严重的后果，甚至因为中枢神经系统感染而危及患者生命。除此之外开颅手术之后还可能会遗留一定程度的神经功能障碍，但是这类神经功能的障碍经过康复治疗都能够得到一定程度的恢复。
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脑挫伤多久能恢复
主要取决于挫伤的严重程度。一般如果比较轻微的脑挫裂伤，特别是小灶性的额叶颞叶脑挫裂伤，通常在2-3周就可以基本恢复正常。比较严重的脑挫裂伤，特别是双额叶的脑挫裂伤，或者额颞叶比较大范围的脑挫裂伤，患者恢复的时间也会相应的延长有时需要1个月的时间，也未必能够完全恢复正常，此外在3个月左右的时候，患者还需要对去骨瓣解压的部位进行颅骨修补，而患者的神经功能恢复，也需要在临床康复过程中逐步恢复，整体的治疗时间会相对延长。
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脑损伤后遗症有哪些
颅脑损失的后遗症有颅骨缺损、癫痫、肢体偏瘫、偏身感觉障碍、肌肉萎缩、关节的僵直、褥疮、下肢静脉血栓、肺部感染、泌尿系感染、应激性溃疡。主要包括外伤后的颅骨缺损，是由于外伤本身造成的，也可以是由于手术为了缓解颅内压增高，而进行去骨瓣减压手术造成的。在脑外伤后可发生癫痫、肢体偏瘫、偏身感觉障碍，甚至肌肉萎缩、关节的僵直。长期卧床还会出现褥疮、下肢静脉血栓等并发症和后遗症。当然，危重颅脑损伤的患者，常常会出现比较严重的肺部感染、泌尿系感染以及应激性溃疡，这些都是颅脑损伤患者出现的并发症和后遗症。对于比较轻微的颅脑损伤，可能不会遗留任何的并发症和后遗症。而对于比较危重的颅脑损伤，可能会由于并发症或后遗症而危及生命。
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什么是闭合性颅脑损伤
闭合性颅脑损伤是指颅脑损伤的部位与外界不通，也就是说硬脑膜没有破裂，没有造成脑脊液漏的情况，主要包括颅内的血肿，像硬膜外血肿、硬膜下血肿，脑挫裂伤的情况。对于闭合性颅脑损伤，需要根据患者伤情的严重程度，来决定具体的治疗方案。闭合性颅脑损伤相对于开放性颅脑损伤而言，它的颅内感染的风险相对较低，其他的并发症的风险并不会明显低于这种开放性颅脑损伤。在整个治疗过程中，需要严密观察患者的病情变化，必要的时候及时复查，CT、核磁共振。
重度颅脑损伤能做手术吗
重度颅脑损伤大多需要手术治疗的，不过这也不是绝对的，要看患者的意识情况，还要看受伤的严重程度以及患者的身体状态是否耐受手术等。重度颅脑损伤多是由暴力因素引起的，暴力因素会引起脑出血，形成大的血肿，随着血肿增大会压迫重要的脑组织，引起脑组织缺血缺氧，就会出现脑组织坏死从而出现严重的并发症。所以重度颅脑损伤后恢复脑组织的供血供氧很重要，大多数需要手术清除血肿，如果不能耐受手术的可以暂时保守治疗。保守治疗主要是脱水、利尿降低颅内压，可以用甘露醇静脉输注，同时还需要用一些抗感染药物和营养脑神经的药物。
重度颅脑损伤吃什么药
重度颅脑损伤患者需要服用的药物大多数是对症治疗药物，因为不同的重度颅脑损伤患者，会出现不同的临床症状。可以适当的用一些镇静剂，因为重度颅脑损伤患者大多数会出现精神方面的问题，比如失眠、情绪不稳定等。还需要服用一些营养脑神经的药物，比如脑蛋白水解物或者是谷维素等，这样帮助脑神经恢复，减少后遗症的发生。如果患者血压高要按时服用降压药，同时还可以服用一些改善微循环的药物。重度颅脑损伤患者有的会出现长时间的昏迷，这种患者病情变化比较快，病死率很高，治疗很困难，要做好抢救工作。如果有休克发生要及时抗休克治疗，如果有感染存在要及时抗感染治疗。
重度颅脑损伤保守治疗
重度颅脑损伤如果患者不能耐受手术，或者是病情不稳定，也不能进行手术治疗，就需要进行保守治疗。对于重度颅脑损伤患者保守治疗主要是对症治疗，预防并发症的发生。重度颅脑损伤患者一般都会出现昏迷情况，而且病情变化比较快，还会出现很多的并发症，相对来说治疗比较困难，死亡率比较高。对症治疗主要是用甘露醇进行脱水降颅压治疗，如果患者出现高烧或者是呼吸困难情况，要及时气管插管以及降温治疗。同时还要密切观察生命体征变化，如果有血压降低的情况出现，要及时补液抗休克治疗。同时还要积极的抗感染治疗，因为重度颅脑损伤很容易出现感染的发生。
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重型颅脑损伤最常见的并发症
重型颅脑损伤严重情况下抵抗力低，可出现很多并发症。如严重感染、呼吸道感染，泌尿系感染，重伤颅脑损伤患者常要卧床，在卧床过程中可出现褥疮、功能位置的不良反应，没有很好的护理肢体功能位置，可造成肌肉萎缩、肢体变形、关节变形等并发症。如重要脏器损伤，肝肾功能、心脏功能、内分泌系统等，最后引起脏器衰竭，出现心衰、肝肾功能严重改变等。重型的颅脑损伤包括外伤的原因，包括不可预见的天灾人祸，颅脑损伤可造成神志障碍，神经功能破坏、瘫痪、昏迷甚至发生植物人等情况。
什么是腰穿有危险吗
腰穿全称是腰椎蛛网膜下穿刺术，用于抽取脑脊液进行生化常规检查。腰穿没有危险性。一般临床上腰穿是由有经验的医师进行操作，医师充分考虑后，认为有必要做腰穿检查才可以进行的。在腰穿之前，医生会进行细致的准备工作，做完腰穿后需要平卧六小时以上，这些都是有利于身体不适减到最低程度，因此腰穿既不会损害身体，也不会遗留有后遗症，腰穿是一种操作简单快捷安全的常规检查。不少患者由于对于腰穿不够了解，害怕腰穿有危险，抽了脊髓会损伤身体。其实这些看法都是片面和不正确的。腰穿和打针是一样的，只不过部位是在腰椎的间隙，针比肌肉针要长一些。患者和家属不必过于担心。腰穿是神经科一项重要的常规检查和特殊治疗手段。在颅脑外伤中，主要明确颅内压的高低，分析脑脊液细胞成分的改变，了解颅内出血的情况。蛛网膜下腔出血的患者需要经常穿刺，以释放血性的脑脊液，预防外伤后的脑血管痉挛和脑积水。脑ct、核磁共振不能完全代替腰穿。因为腰穿检查在许多神经系统疾病诊治方面具有独特性，其他检查没有办法取代。比如通过腰穿可以观察颅内压的变化、脑脊液成分等，腰穿还能将不容易通过血脑屏障的药物注入蛛网膜下腔。部分颅压高的患者可以通过释放脑脊液降低颅内压，所以患者应当打消疑虑，在病情需要的时候，要不失时机地接受腰穿检查，以免贻误病情的诊治。
