如何早期发现脑动脉瘤
发布时间：2018-12-1353973次收听
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全脑血管造影、颅内超声检查、ct检查、磁共振血管成像。从临床上来说，脑血管病的诊断，它的金标准是全脑血管造影，但这是一种有创伤性的检查，会给被检查者带来一定的痛苦，所以不能够作为一种体检或筛查的手段。颅内超声检查可以早期发现颅内未破裂的动脉瘤，但是需要非常有经验的医生，并且灵敏度和特异性都不高，具有较高的误诊率。尽管这种方式没有创伤性，也很难在临床上作为一种可靠的检查手段进行普及。
现在医学科技还有没有可能早期发现和处理动脉瘤的一些检查，答案是肯定的，比如ct、磁共振的血管成像，可以在早期发现颅内动脉瘤，这些都是一种无创的检查。目前也成为在临床上仅次于全脑血管造影的诊断动脉瘤的方法，准确率可以达到90%左右。但ct的血管层血管造影，唯一的缺点就是需要在血管内注入一种碘的增强剂，因而对碘过敏的人他是没法进行检查的。磁共振的血管造影克服这些以上检查方法的缺点，是一种无创而准确率很高的，来判断是否颅内血管存在动脉瘤的一种检查方法。它主要是通过软件将脑子里的血管重建出来，对于三毫米以上的动脉瘤，它的敏感性还是比较高的。可以较好地显示动脉瘤的形态大小以及载瘤动脉的关系。
现在医学科技还有没有可能早期发现和处理动脉瘤的一些检查，答案是肯定的，比如ct、磁共振的血管成像，可以在早期发现颅内动脉瘤，这些都是一种无创的检查。目前也成为在临床上仅次于全脑血管造影的诊断动脉瘤的方法，准确率可以达到90%左右。但ct的血管层血管造影，唯一的缺点就是需要在血管内注入一种碘的增强剂，因而对碘过敏的人他是没法进行检查的。磁共振的血管造影克服这些以上检查方法的缺点，是一种无创而准确率很高的，来判断是否颅内血管存在动脉瘤的一种检查方法。它主要是通过软件将脑子里的血管重建出来，对于三毫米以上的动脉瘤，它的敏感性还是比较高的。可以较好地显示动脉瘤的形态大小以及载瘤动脉的关系。
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脑动脉瘤复发怎么治
脑动脉瘤有介入的手术方法，是微创的，效果总体来说不错，但是偶尔也有复发的可能。小的复发，比如颈部稍稍有点微出血，这是没关系的。但是大的复发，需要重新再进行介入治疗。最关键的是做了介入治疗以后，要仔细观察，及时复查。复查的方法最安全的就是无创的磁共振的血管造影MRA，也可以做CTA，或者有创的脑血管造影。另一个主要是要观察自己的症状，比如因为得了所谓的蛛网膜下腔出血以后才去做介入治疗的，又出现了这些现象，如剧烈的头疼，比如有脑膜刺激症、颈部发硬这种情况，一定要注意是不是动脉瘤复发了，或者是说动脉瘤出血了，都要高度重视，有了复发的迹象，严重的需要重新治疗。
脑动脉瘤有哪些症状
如果在颅内动脉管壁出现了缺陷，或者是因为动脉腔内压力增高，使得动脉壁出现囊性的膨出可能就会形成脑动脉瘤。脑动脉瘤对于患者的影响是非常大的，一旦患有脑动脉瘤以后患者会有头痛症状出现，而且有的患者还会有视力有变化的症状。如果脑动脉瘤比较巨大或者是多发性的话，还可能会引起患者行动方面出现障碍。脑动脉瘤也会引起患者昏迷。
脑动脉瘤应该如何分类
脑动脉瘤是一种比较严重的疾病，而脑动脉瘤是分为很多类的，具体的可以分为四类，分别是根据病因分类，根据大小分类，根据形态分类，根据脑动脉瘤的发生部位进行分类。具体的类别下面又分为各种具体的类别，比如先天性的，外伤性的，不规则性的等等
小儿脑动脉瘤的原因
小儿出现脑动脉瘤的时候，是有很多原因的，孕妈妈雌激素分泌多的时候，进而在怀孕之时，身体激素分泌就出现异常了，那么就会出现胎儿血管畸形等，因此也就出现了血管瘤。还有就是小儿父母服用了药物，父母因病服用一些药物，也可以出现小儿的血管瘤。
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脑动脉瘤遗传吗
脑动脉瘤不是遗传病，目前并没有明确的遗传学依据，但是脑动脉瘤会发生家族性聚集的现象。有时候在临床上会遇到一个家族中多个近亲成员同时罹患脑动脉瘤的情况。如果患者本身是脑动脉瘤破裂出血，他的近亲属也应该进行体格检查。一旦发现家族另一成员患有动脉瘤，医生应该认真分析患者所有资料，制定最恰当的治疗方案。建议所有患者都治疗，因为家族相关动脉瘤即使很小，出血的几率也很高，医生可采取低风险、高成功率的方法治疗。脑动脉瘤一般在家庭中是单发，在家族中出现聚集现象是偶然现象。
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脑动脉瘤的手术成功率
脑动脉瘤的治愈率、手术成功率或者并发症发生率、死亡率，都是患者非常关心的问题。而临床大夫更关注从以下角度评估患者的手术风险。第一是患者病情；第二是患者手术适应症；第三是要权衡手术获益和手术风险。从统计数字上而言，脑动脉瘤的手术并发症发生率大概在5%到10%。主要引起致残致死性的并发症有两种，一种是术中脑动脉瘤破裂引起脑出血，概率在3%到5%以内。另一种是术中或术后脑血栓形成造成的脑缺血、脑梗塞的症状，发生率在5%以内。意味着从手术并发症发生率而言，90%到95%以上的患者通过手术可以获益。
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脑动脉瘤术后注意事项
脑动脉瘤术后注意事项有控制基础疾病、长期系统用药、定期复查和保持良好生活习惯。一、基础疾病的控制，高血压、高血糖、高血脂是心脑血管病的高危因素。二、颅内动脉瘤介入栓塞治疗后，针对支架长期、系统的用药。抗血小板药物，阿司匹林或者波立维。三、定期复查。四、保持良好的生活习惯，戒烟戒酒。
脑动脉瘤早期症状
脑动脉瘤可以形容是脑袋里的不定时炸弹。不爆炸的时候，可能没有任何自觉症状；破裂的时候严重可发生颅脑内的出血。脑动脉瘤一旦破裂，会发生蛛网膜下腔出血、脑内血肿、脑室出血等严重的症状。病人轻则表现为头疼、呕吐；重则可能会发生抽搐，甚至是昏迷、死亡等严重的后果。主要有两种诊断措施，一种是无创性脑血管诊断措施；另一种是有创性诊断措施。无创性的诊断措施主要包括脑CT、脑核磁、CTA、MRA这些诊断措施。所谓CTA，A是动脉的意思，CTA指的是CT的脑动脉成像。MRA指的是核磁脑动脉成像，这是无创性诊断措施。通过CT或者核磁能看到脑实质、脑室，还有脑组织的影像，通过CTA和MRA可以看到脑血管的影像，这是无创性脑血管疾病诊断措施或者手段。有创性脑血管疾病诊断手段，主要是指DSA，又称为数字减影脑血管造影。因为它是手术性的检查，需要医生对患者进行导管操作。选取股动脉穿刺置管，通过造影管对供应脑组织的四根血管，包括双侧椎动脉、双侧颈总动脉，分别进行造影，来诊断脑血管病。如果有颅内动脉瘤，通过DSA这种检查措施可以明确诊断。目前DSA是诊断脑血管病，包括颅内动脉瘤在内的脑血管病的金标准。CTA、MRA这些无创性的诊断措施，对脑动脉瘤的诊断率也达到了90%以上。对于比较棘手的脑动脉瘤，还是需要通过DSA进一步确诊。
脑动脉瘤介入手术
脑动脉瘤的手术方法主要有两种：开颅夹闭术和介入栓塞手术。一、开颅夹闭术：是指神经外科医生根据脑动脉瘤的位置，采取特定开颅入路，在显微镜下暴露动脉瘤，使用特制的钛合金动脉瘤夹，对动脉瘤颈进行夹闭。二、介入栓塞手术：是指神经介入医生，通过股动脉穿刺将导管导入到长动脉瘤的动脉，然后用微导管在微导丝的引导下，导入动脉瘤腔内，用特制弹簧圈，填塞动脉瘤。开颅夹闭手术，是在动脉瘤外部用动脉瘤夹夹闭动脉瘤。介入栓塞手术是从动脉瘤内部用弹簧圈来填塞动脉瘤。无论哪一种手术方式，原理上都是把动脉瘤从血循环通路中隔绝出去，没有血液进入动脉瘤，就起到防止动脉瘤破裂的目的。
脑动脉瘤介入手术成功率
脑动脉瘤介入手术成功率要根据患者的病情和手术适应症来判断。脑动脉瘤的治愈率、手术成功率或者并发症发生率、死亡率，都是患者非常关心的问题。但是所谓的成功率、并发症发生率或是死亡率、致残率，都是从病人群体统计得来的数字。针对患者个体而言，患者个体无论是成功率还是失败率，都只是成功率或是失败率的分子。无论手术成功或是手术失败，对于患者个体而言，都是百分之百的几率。所以临床大夫更关注从以下角度来评估患者的手术风险：一、患者病情。二、患者手术适应症。三、要权衡手术获益和手术风险。临床上更关注这些方面。从统计数字上而言，脑动脉瘤的手术并发症发生率大概在5%到10%。主要引起致残致死性的并发症有两种，一种是术中脑动脉瘤破裂引起脑出血，概率在3%到5%以内。另一种是术中或术后脑血栓形成造成的脑缺血、脑梗塞的症状，发生率在5%以内。意味着从手术并发症发生率而言，90%到95%以上的患者通过手术可以获益。但是一旦患者发生脑出血或者脑缺血，都非常棘手，后期恢复上可能也非常缓慢。
脑动脉瘤的治疗怎么样
蛛网膜下腔出血通常是个具有很高死亡率和致残率的、灾难性的脑血管病事件。大部分自发性蛛网膜下腔出血是由囊性动脉瘤破裂所引起。就大部分患者而言，出血之前的脑动脉瘤是未被觉察的。
脑动脉瘤怎样保守治疗
目前神经外科界普遍共识，一旦发现有动脉瘤一般不主张进行保守治疗因为它容易发生再破裂如果一旦发生再破裂，可能会造成病人严重的后果甚至危及生命病人可能发生致残跟死亡的几率就会大大的提高所以现在主张一旦发生动脉瘤应该积极地在短时间内赶紧采取有效的治疗方法最佳的治疗方只有根据病人自身的特点和动脉瘤本身的形态部位来决定最佳的治疗方案。
脑动脉瘤有什么症状
如果没有破裂，但是动脉瘤逐渐扩张，会引起神经受压迫，比如动眼神经受压迫，无论前交通动脉瘤、后交通动脉瘤，都可以出现压迫动眼神经造成眼睑上抬无力、瞳孔散大，但人是清楚的。如果动脉瘤大到一定程度，忍耐动脉波动的时候破裂、出血可能会造成突发头疼、瞬间昏迷、恶心呕吐后昏迷等症状。所以要注意，一旦眼睛出现上抬无力、瞳孔散大，人是清楚的，没有外伤史，要考患虑动脉瘤的可能性。或者出现突发的头痛、恶心呕吐，这时ct或者磁共振显示颅内有出血，尤其是蛛网膜下腔出血，要去做颅内血管检查，比如磁共振、血管成像或者是ct血管成像。
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脑动脉瘤介入手术后注意事项
在急性期时，动脉瘤介入手术以后要注意病人血压和血管痉挛情况。一旦发生严重血管痉挛，会造成严重后果。如果破裂出血后，需要注意病人将来是否会发生脑积水的可能性，一旦发生，还需要后续治疗。另外，栓塞术后三个月最好复查动脉造影。
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