蛛网膜下腔出血严重吗
发布时间：2019-01-2556501次播放
视频内容：
蛛网膜下腔出血是脑出血的一种类型，人脑表面被覆有三层膜，由内向外依次是软脑膜、蛛网膜、硬脑膜，如果脑血管发生破裂出血，血液可能会聚集在软脑膜和蛛网膜间，称为蛛网膜下腔出血。蛛网膜下腔出血的原因，一般分两种，一种是外伤性，指病人发生车祸或者打架，由于脑组织的外伤、脑挫裂伤，导致蛛网膜下腔出血；第二种是自发性蛛网膜下腔出血，75%是由于颅内动脉瘤破裂引起，10%到15%是因为脑血管畸形破裂引起，还有一部分可能是因为脑动脉硬化或者是烟雾病等其他原因引起。脑动脉瘤破裂性的蛛网膜下腔出血非常严重。
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脑动脉瘤治疗的手术有哪几种
脑动脉瘤常常会破裂，并引起蛛网膜下腔出血，患者会出现比较剧烈的头痛和意识障碍。一旦动脉瘤诊断明确，则应尽早进行手术治疗，否则动脉瘤会再次破裂出血，严重的时候可能会危及患者生命。关于脑动脉瘤的手术，大致可以分为两类：一类是通过神经介入的方式进行，一种相对微创的手术治疗；另一类是通过传统的显微神经外科，进行显微镜下的动脉瘤，直视下的夹闭手术。两种手术方式各有利弊，需要根据患者动脉瘤的部位，大小、形态，出血的严重程度等情况进行综合分析。当然也需要根据每个诊疗单位的技术实力，哪一方面的技术实力更为突出来辅助选择。总体来说，动脉瘤一旦发生破裂出血之后，则应积极地进行治疗，而不能单纯靠内科药物治疗来使血肿吸收。
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脑动脉瘤复发怎么治
脑动脉瘤有介入的手术方法，是微创的，效果总体来说不错，但是偶尔也有复发的可能。小的复发，比如颈部稍稍有点微出血，这是没关系的。但是大的复发，需要重新再进行介入治疗。最关键的是做了介入治疗以后，要仔细观察，及时复查。复查的方法最安全的就是无创的磁共振的血管造影MRA，也可以做CTA，或者有创的脑血管造影。另一个主要是要观察自己的症状，比如因为得了所谓的蛛网膜下腔出血以后才去做介入治疗的，又出现了这些现象，如剧烈的头疼，比如有脑膜刺激症、颈部发硬这种情况，一定要注意是不是动脉瘤复发了，或者是说动脉瘤出血了，都要高度重视，有了复发的迹象，严重的需要重新治疗。
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脑动脉瘤破裂的原因
脑动脉瘤破裂的原因是吸烟、高血压和蛛网膜下腔出血。颅内动脉瘤破裂原因，了解颅内动脉瘤发生、发展、破裂的危险因素。未破裂动脉瘤诊疗指南包括：一、戒烟，吸烟对颅内动脉瘤的高危因素；二、控制高血压，颅内动脉瘤患者合并有高血压；三、有蛛网膜下腔出血史，容易破裂；四、有家族史。
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脑动脉瘤术后注意事项
脑动脉瘤术后注意事项有控制基础疾病、长期系统用药、定期复查和保持良好生活习惯。一、基础疾病的控制，高血压、高血糖、高血脂是心脑血管病的高危因素。二、颅内动脉瘤介入栓塞治疗后，针对支架长期、系统的用药。抗血小板药物，阿司匹林或者波立维。三、定期复查。四、保持良好的生活习惯，戒烟戒酒。
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脑动脉瘤术后后遗症
脑动脉瘤术后后遗症分为两种，一种是与手术无关的并发症，一种是与手术相关的并发症。与手术无关的并发症主要指颅内动脉瘤在术前已经发生破裂，虽然经过手术将动脉瘤解决掉，但是脑动脉瘤破裂已经造成的脑损害仍然需要一定时期恢复。随着出血的吸收，患者的状态可能会有所好转，部分患者能够完全恢复生活自理，或者回归正常的工作。与手术相关的并发症是指在处理动脉瘤的过程中，反而造成动脉瘤破裂。出血量小的情况下，病人可能恢复比较快。一旦术中发生大量出血，患者甚至会死亡。
脑动脉瘤早期症状
脑动脉瘤可以形容是脑袋里的不定时炸弹。不爆炸的时候，可能没有任何自觉症状；破裂的时候严重可发生颅脑内的出血。脑动脉瘤一旦破裂，会发生蛛网膜下腔出血、脑内血肿、脑室出血等严重的症状。病人轻则表现为头疼、呕吐；重则可能会发生抽搐，甚至是昏迷、死亡等严重的后果。主要有两种诊断措施，一种是无创性脑血管诊断措施；另一种是有创性诊断措施。无创性的诊断措施主要包括脑CT、脑核磁、CTA、MRA这些诊断措施。所谓CTA，A是动脉的意思，CTA指的是CT的脑动脉成像。MRA指的是核磁脑动脉成像，这是无创性诊断措施。通过CT或者核磁能看到脑实质、脑室，还有脑组织的影像，通过CTA和MRA可以看到脑血管的影像，这是无创性脑血管疾病诊断措施或者手段。有创性脑血管疾病诊断手段，主要是指DSA，又称为数字减影脑血管造影。因为它是手术性的检查，需要医生对患者进行导管操作。选取股动脉穿刺置管，通过造影管对供应脑组织的四根血管，包括双侧椎动脉、双侧颈总动脉，分别进行造影，来诊断脑血管病。如果有颅内动脉瘤，通过DSA这种检查措施可以明确诊断。目前DSA是诊断脑血管病，包括颅内动脉瘤在内的脑血管病的金标准。CTA、MRA这些无创性的诊断措施，对脑动脉瘤的诊断率也达到了90%以上。对于比较棘手的脑动脉瘤，还是需要通过DSA进一步确诊。
脑动脉瘤介入手术
脑动脉瘤的手术方法主要有两种：开颅夹闭术和介入栓塞手术。一、开颅夹闭术：是指神经外科医生根据脑动脉瘤的位置，采取特定开颅入路，在显微镜下暴露动脉瘤，使用特制的钛合金动脉瘤夹，对动脉瘤颈进行夹闭。二、介入栓塞手术：是指神经介入医生，通过股动脉穿刺将导管导入到长动脉瘤的动脉，然后用微导管在微导丝的引导下，导入动脉瘤腔内，用特制弹簧圈，填塞动脉瘤。开颅夹闭手术，是在动脉瘤外部用动脉瘤夹夹闭动脉瘤。介入栓塞手术是从动脉瘤内部用弹簧圈来填塞动脉瘤。无论哪一种手术方式，原理上都是把动脉瘤从血循环通路中隔绝出去，没有血液进入动脉瘤，就起到防止动脉瘤破裂的目的。
脑动脉瘤有哪些症状
脑动脉瘤的症状要根据具体的病情进行具体的看待。有的未破裂的脑动脉瘤只是查体偶尔发现，它会有一些头痛，但是这种头痛来讲可以忍受。再还有单侧眼眶或者是球后痛伴动眼神经麻痹，这种情况，在临床上主要还是表现一个突然的眼皮的抬不起来，或者是眼球活动是一种障碍，有的也会出现头晕、恶心、呕吐，但这些相对都是比较轻微，经过一些药物就能控制住。如果是破裂的动脉瘤来讲，具体的临床表现比较典型，一般情况下会出现头痛。这种头痛，大多数人都描述为此生最剧烈的头痛，也就称之为爆炸样的疼痛，可以向颈肩腰背和下肢延伸，然后恶心、呕吐。有的时候是喷射性的呕吐，严重会出现意识障碍，比如说呼叫不醒，刺激不动。有的人也会出现一些相关的精神症状，包括木僵、定向障碍、虚构或者痴呆等。有的在破裂以后也会出现癫痫发作，也就是俗称的“羊角风”，一般都是大的发作形式。还有一些不典型的症状，包括有些老年人因为身体感受性比较差，也会出现全身性的不适，或者是疼痛发热，或者是胸背部或者是腿疼，或者视力或者听力的突然丧失。
脑动脉瘤有什么治疗方法
脑动脉瘤的治疗主要包括外科的开刀夹闭手术和血管内微创的填塞手术。脑动脉瘤的主要危险就是当它破裂的时候会形成脑出血或者蛛网膜下腔出血，当脑出血或蛛网膜下腔出血的时候，往往会危及患者生命。一旦发现这种情况就需要及时进行治疗。
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脑动脉瘤最佳治疗方法
脑动脉瘤是指脑动脉内腔的局限性异常扩大造成动脉壁的一种瘤状突出。动脉瘤治疗方法只能根据病人自身的特点和动脉瘤本身的形态、部位来决定最佳治疗方案。还要根据经济实力决定。如想要创伤小，恢复快，介入治疗相对较好。手术治疗创伤会大，但费用会少些。
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