脑动脉瘤的保守治疗

发布时间：2018-06-0155319次播放

视频内容：

一旦发现有动脉瘤，不主张进行保守治疗。因为容易发生再破裂，可能会造成病人严重的后果，甚至危及生命。病人发生致残跟死亡的几率会有很大提高。应积极在短时间内，紧急采取有效治疗方法。最佳治疗方法根据病人自身特点和动脉瘤形态、部位决定最佳治疗方案。

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脑动脉瘤一般来书我都是良性的病变，只要发现的早，治疗及时，一般来说能够达到治愈的效果，而且成功率也是非常高的。不过脑动脉瘤如果症状比较严重，比如出现了出现的情况，一般来说预后的效果并不好，会出现一定的死亡率。

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小儿脑动脉瘤的原因？大夫来做全面科普

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脑动脉瘤破裂的原因

脑动脉瘤破裂的原因是吸烟、高血压和蛛网膜下腔出血。颅内动脉瘤破裂原因，了解颅内动脉瘤发生、发展、破裂的危险因素。未破裂动脉瘤诊疗指南包括：一、戒烟，吸烟对颅内动脉瘤的高危因素；二、控制高血压，颅内动脉瘤患者合并有高血压；三、有蛛网膜下腔出血史，容易破裂；四、有家族史。

2019-01-25 63651次播放

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脑动脉瘤如何选择治疗方法

脑动脉瘤的手术方法主要有两种，一种是开颅夹闭术，一种是介入栓塞术。这两种手术方式有各自的适应症。开颅夹闭术更适合于大脑中动脉分叉部的动脉瘤、后交通动脉瘤等动脉瘤，开颅容易暴露。介入栓塞术更适合颅底部的眼动脉段动脉瘤或者后循环动脉瘤。介入栓塞治疗比开颅治疗最大的优势在于它更适合这些部位的动脉瘤。随着介入手术的介入材料和技术进展，现在绝大部分动脉瘤都适合介入治疗。并且因为介入治疗不需要开颅，痛苦小、创伤小、恢复也快，现在越来越多的患者倾向于选择颅内动脉瘤介入栓塞治疗方式。

2019-01-25 59267次播放

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脑动脉瘤术后后遗症

脑动脉瘤术后后遗症分为两种，一种是与手术无关的并发症，一种是与手术相关的并发症。与手术无关的并发症主要指颅内动脉瘤在术前已经发生破裂，虽然经过手术将动脉瘤解决掉，但是脑动脉瘤破裂已经造成的脑损害仍然需要一定时期恢复。随着出血的吸收，患者的状态可能会有所好转，部分患者能够完全恢复生活自理，或者回归正常的工作。与手术相关的并发症是指在处理动脉瘤的过程中，反而造成动脉瘤破裂。出血量小的情况下，病人可能恢复比较快。一旦术中发生大量出血，患者甚至会死亡。

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脑动脉瘤早期症状

脑动脉瘤可以形容是脑袋里的不定时炸弹。不爆炸的时候，可能没有任何自觉症状；破裂的时候严重可发生颅脑内的出血。脑动脉瘤一旦破裂，会发生蛛网膜下腔出血、脑内血肿、脑室出血等严重的症状。病人轻则表现为头疼、呕吐；重则可能会发生抽搐，甚至是昏迷、死亡等严重的后果。主要有两种诊断措施，一种是无创性脑血管诊断措施；另一种是有创性诊断措施。无创性的诊断措施主要包括脑CT、脑核磁、CTA、MRA这些诊断措施。所谓CTA，A是动脉的意思，CTA指的是CT的脑动脉成像。MRA指的是核磁脑动脉成像，这是无创性诊断措施。通过CT或者核磁能看到脑实质、脑室，还有脑组织的影像，通过CTA和MRA可以看到脑血管的影像，这是无创性脑血管疾病诊断措施或者手段。有创性脑血管疾病诊断手段，主要是指DSA，又称为数字减影脑血管造影。因为它是手术性的检查，需要医生对患者进行导管操作。选取股动脉穿刺置管，通过造影管对供应脑组织的四根血管，包括双侧椎动脉、双侧颈总动脉，分别进行造影，来诊断脑血管病。如果有颅内动脉瘤，通过DSA这种检查措施可以明确诊断。目前DSA是诊断脑血管病，包括颅内动脉瘤在内的脑血管病的金标准。CTA、MRA这些无创性的诊断措施，对脑动脉瘤的诊断率也达到了90%以上。对于比较棘手的脑动脉瘤，还是需要通过DSA进一步确诊。

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脑动脉瘤怎么治疗

脑动脉瘤可通过手术方法进行治疗，主要有开颅夹闭术和介入栓塞术。开颅夹闭术更适合于大脑中动脉分叉部的动脉瘤、后交通动脉瘤等动脉瘤，开颅容易暴露。介入栓塞术适合颅底部的眼动脉段动脉瘤或者后循环动脉瘤。介入栓塞治疗比开颅治疗最大的优势在于更适合这些部位的动脉瘤。随着介入手术的介入材料和技术进展，现在绝大部分动脉瘤都适合介入治疗。并且因为介入治疗，不需要开颅，痛苦小、创伤小、恢复也快，现在越来越多的患者倾向于选择颅内动脉瘤的介入栓塞治疗方式。

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脑动脉瘤如何治疗

脑动脉瘤主要包括外科的开刀夹闭手术和血管内微创的填塞手术。脑动脉瘤主要的危险就是当破裂的时候形成脑出血或者蛛网膜下腔出血。当脑出血或蛛网膜下腔出血的时候往往会形成很严重的后果或者危及生命，所以这种情况一旦发现，一般都需要进行治疗。目前脑动脉瘤的微创栓塞技术比较普及，脑动脉瘤的栓塞治疗也得到很多同界的医务人员的认可。优点就是微创，另外有一些开刀、夹闭所不能达到位置也可以用微创治疗。随着介入材料和一些微创工具的进步，微创栓塞治疗动脉瘤渐渐地为大家所广泛接受。

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脑动脉瘤手术方法

脑动脉瘤可发生在任何年龄，脑动脉瘤手术夹闭是主要的治疗方法，尤其在早些时候，微创介入手术还不成熟时，主要是开刀夹闭。随着材料的改进、技术的进步，微创技术逐渐应用越来越广，逐渐被大家所接受，有超过开刀夹闭动脉瘤的趋势。随着介入材料的改进，以及技术的进步和熟练，原来很多不能进行介入干预的动脉瘤，现在也变得容易起来。比如支架辅助性弹簧圈栓塞、密网支架、血管的导流装置，都使复杂、难做的动脉瘤栓塞操作变得容易起来。

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脑血管海绵瘤手术风险

脑血管海绵瘤手术的风险并不大，但是具体与海绵状血管瘤的大小、部位有很大的关系。其中最常见部位额叶或者是颞叶部位的海绵状血管瘤，很容易切掉。但是有些部位瘤体较大，例如丘脑的海绵状血管瘤。手术时可能对丘脑造成损伤，但是瘤体周边有很好的界面，通过手术可以完全去除不留痕迹。如果脑干的海绵状血管瘤，尤其小脑，只要手术入路选择正确，手术经验丰富，技术过硬，一般都是可以完全切除的。如果延髓上长海绵状血管瘤，因为延髓是脑干的重要部位，负责人体的呼吸，手术操作的风险远大于脑干的其部位和人脑的任何一个部位。手术以后人虽然清醒，但是呼吸不规律，甚至没有呼吸。小呼吸维持长时间，一般是一到三天，甚至更长时间，只要度过急性期、风险期，也可能会生存下来。

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