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CA199怎么解释

发布时间:2019-04-1862742次收听

语音内容:

CA199是一个重要的糖类抗原,也是重要的肿瘤标志物。多种肿瘤都可能引起CA199的升高,但最重要的就是胰腺癌,胰腺癌是癌中之王,死亡率非常高;所以CA199的检测就非常重要。CA199在运用的过程中,主要是诊断癌症;如果已经诊断癌症,同时CA199也高,但经过手术之后,CA199的数值明显下降,说明治疗有效;

如果在2到4个星期下降不多,或者是下降之后又升高,就提示肿瘤有复发。同时,如果有炎症,而非肿瘤性疾病,也可能造成CA199的升高,但是不如癌症升高多,比如胆囊炎、胰腺炎、肝炎、肝硬化等都可能造成CA199升高。在检测的过程中还要注意,复查CA199一定要在同一个系统,同一个医院进行检测,这样前后结果才具有可比性。

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影响放疗疗效的常见因素有机器本身因素,操作因素以及使用药物剂量因素。一、机器本身的质量问题。二、机器本身的性能最关键。三、操作的规范程度,定位是否精准,靶区规划是否精确,治疗计划的剂量设计是否达到要求。四、剂量方案,医生有没有担当,敢不敢创新。这些都是影响放疗疗效的因素。疗效与剂量有关,剂量越大,杀伤肿瘤的疗效就高,但剂量高,可能带来的副作用就大。所以放疗过程要求极高,流程复杂,设备技术人员要求训练,包括创新方案、剂量模式调整和最合理。
放疗为什么了解的人少
放疗实际上发展的年代很长,有100多年。早期它技术比较落后,从业人员非常少,所以治疗肿瘤的疗效也不高,在医院或者医学重视度不大,大家都不知道。但是发展到今天,这个技术进展很快,疗效也很好。人们仍然不知道有三个原因。第一是放疗的专家只有内科外科的1%。我们现在医务人员如果有500人,放疗只有1万左右,所以这是人少。第二,放疗是一个大型的装备,它很少像药物这样有人去宣传,它没有人对这个技术去推广去宣传。因为器械商卖机器卖到医院,他不卖给病人,不像药一出来,它是病人需要他就要做广告,所以你看哪有放疗的机器做广告都见不着,所以就没有广告,老百姓就不知道。第三是这样一个手段的进展,到了今天和以往人们对它的印象永远很难有改变。人们的教育,看电视也好,看媒体也好都很少谈到放疗的问题。要么就看到开刀,要么就看到用什么药,所以这是因为手段在发展,疗效在提高。用于病人的优势很好,但是大家都不知道。为什么要推广放疗,要让更多人知道放疗的进展,治疗效果才提高,而且治疗又没有创伤。所以要让更多人知道放疗才是我们期待的目标。
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不是有设备就能得到好的疗效。所以很多病人经常问“我这有这个刀,那有那个刀”我经常跟患者说一句话叫“如果他天天在谈到是什么什么刀,那是做广告”。真正放疗的疗效,装备是前提,人是关键。规范的操作流程那是保障疗效的一个方面,最后有了装备,有了规范流程,第三还有剂量模式的创新。这个剂量模式创新就是说我们的放疗经过了100多年,最早的放疗它是一个常规剂量,每天2个Gy,每周5~6次,照50~70个Gy,5~7周这么一个剂量。那个时代是不能够根治大多数肿瘤的这样一个剂量模式。到了今天随着技术的进展,剂量的聚焦,对肿瘤诊断的精确,这个剂量发生了改变,大的剂量一次20个Gy,只照3次,小的3~5个Gy,只照10次8次,跟以往每次2个Gy照3、4次截然不同。所以放疗只有武器,就是只有设备,不能决定疗效的好坏,要整个技术用好,需要训练有素的团队、创新方案适合的病人选择适合最佳治疗方案的病人的分期这样一些肿瘤,所以它疗效才能得到充分的体现。
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放疗的整个疗程,不是一次完成。放疗投入的装备比较贵,过程比较复杂,参与的人员比较多,而且周期比较长,所以整个过程和费用占比并不算贵。一、不同地区,它的差异比较大,一般是8到10万,在不同地区医保占比都是80%到90%,所以本身8万到10万能根治一个肿瘤来讲,对于目前癌症治疗的费用很便宜。二、国家政策对治疗过程的医保覆盖率偏高,所以放疗是性价比最高,在癌症治疗当中是最好的方法。以北京为例,6万静态调强报90%,旋转调强8万90%,螺旋断层调强10多万,也报80%,在癌症根治的条件下,花几千块钱或者几百块钱,就能够得到很完整的治疗,而且治疗的过程、治疗后的生活质量和后续需要维护的很多支出几乎没有。所以放疗是价格相对便宜,治疗癌症的性价比比较好的一种方法。
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手术无意义的病期还能做放疗吗
手术治疗肿瘤,选择病例很严谨,像早期手术,把肿瘤切掉。到了中期,看它的位置能不能切净,或者切除以后对器官功能的影响,这个时候属于手术交界性。还有一种情况基本就没有手术的价值,局部病灶一发现就出现了转移。四期病例多数手术没有意义,因为局部切掉,远处到处都有肿瘤,手术不能对每个器官都去开刀,身体耐受不了,还有细胞癌症,转移到处跑,那就没有太大意义,这种情况放疗就可以。手术没有意义,或者根本没有实际价值的时候,放疗可以对原发灶、转移灶同时可以把它摧毁掉。所以对于不能手术,手术没有意义的四期病人,选择放疗,不但可以控制原发灶、转移灶,还让病人可以获得长期生存。所以不能手术的四期病人,放疗是一个有效选项,而且它和药物联合这个效果更好。
长期服用靶向药物的注意事项
靶向用药在临床上最重要注意是它的耐药问题,因为靶向药的研制都是针对肿瘤,就是基因方面进行研制,还要注意其他的常规的不良反应。肿瘤是有存在的异质性。如果只针对这一个肿瘤基因突变的靶向药,虽然治疗效果很好,但经过半年或一年的治疗后其他的部分,没有这部分突变基因的肿瘤细胞会生长出来。在临床上传统意义上发生耐药。临床上可以针对再次生长的肿瘤的基因的突变类型的不同,可以再次进行基因检测,选择合适的靶向药物进行治疗。在临床上服用靶向药时,可能会觉得肿瘤在长或者是没效果,然后就停药。其实肿瘤就是并没有耐药,只是自我感觉。一定要上医院来进行正规的检查,对于肺癌患者一定要做CT。可以根据影像学判断肿瘤是否是真正的生长过程。另外也一定要做基因检测以及是否发生耐药基因的出现。服用靶向药还会有一些其他的常规的不良反应,包括像胃肠道或皮疹的一些不良反应。
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化疗出汗是什么原因?这是很多人都想了解的事情。化疗以后会有很多的副作用产生,比如手脚发麻、睡眠不好以及出汗不止等等。而且和个人的体质也有大的关系,平时要多喝水,,注意休息。不能忍受的话,可以去医院好好调理一下。
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