胆囊癌术后五年生存率
发布时间：2019-04-2957216次收听
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胆囊癌术后，影响病人生存期的因素很多，主要包括疾病是否能够被早期发现，早期诊断是否采用合理的手术方式，以及是否接受其他的综合治疗等。
对于局限于黏膜的原位癌，一部分是早期癌，还有一部分术前术中未得到诊断，但是因良性疾病行胆囊切除术，术后病理诊断为胆囊癌的患者。在这部分患者中仅行单纯的胆囊切除术，可以达到根治性的目的。
有文献报道，这部分病人术后五年生存率能达到百分之百，但是对绝大部分胆囊癌患者来说，其就诊时多处于中晚期，接受根治性手术的患者比例不超过20％，即使做了病灶切除手术后，平均存活时间仅为九个月左右，90％患者死于术后一年内，五年存活率不足5％。随着近年来新的治疗药物、新的治疗方法的进展，胆囊癌患者的术后生存时间以及生活质量都有所改善。
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胆囊癌术后，影响病人生存期的因素很多，主要包括疾病是否能够被早期发现，早期诊断是否采用合理的手术方式，以及是否接受其他的综合治疗等。
对于局限于黏膜的原位癌，一部分是早期癌，还有一部分术前术中未得到诊断，但是因良性疾病行胆囊切除术，术后病理诊断为胆囊癌的患者。在这部分患者中仅行单纯的胆囊切除术，可以达到根治性的目的。
有文献报道，这部分病人术后五年生存率能达到百分之百，但是对绝大部分胆囊癌患者来说，其就诊时多处于中晚期，接受根治性手术的患者比例不超过20％，即使做了病灶切除手术后，平均存活时间仅为九个月左右，90％患者死于术后一年内，五年存活率不足5％。随着近年来新的治疗药物、新的治疗方法的进展，胆囊癌患者的术后生存时间以及生活质量都有所改善。
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怎么确诊胆囊癌
胆囊癌的确诊需要结合患者病史、临床症状以及辅助检查情况综合分析。胆囊癌是发生在胆囊部位的恶性肿瘤，发病原因较多，和遗传因素、日常生活饮食习惯以及是否存在胆囊息肉、胆囊结石等慢性病变都存在一定关系。患者临床症状主要表现为右侧上腹部疼痛、黄疸、腹部包块。当患者存在致病的高危因素，同时出现上述临床症状后，需要及早去肝胆外科就诊。通过肝胆B超、肝功、肿瘤标志物等检查项目，可以对患者病变进行分析确诊。由于该病面对放化疗治疗不是太敏感，所以，手术治疗是主要方案，根据患者病程阶段选择不同的手术方案，争取控制和稳定病变。
胆囊癌有什治疗方法
胆囊癌治疗方法非常有限几乎是目前所有实体肿瘤治疗中效果最差，治疗手段最匮乏的一种。胆囊癌的目前的治疗手段只有手术，而且对于早期胆囊癌才施行根治性手术，而对于晚期连根治手术可能性都不大，其他的治疗方案包括肝移植对胆囊治疗效果也不好，除非是早期。对于中晚期效果不好。另外无论是化疗、介入灌注化疗放疗、靶向治疗都对肝癌细胞几乎无效或者是效果非常有限，但是同时产生的副作用又非常得大，目前的研究当中所有的药物治疗，包括放射治疗对肝癌细胞的敏感性非常弱。肝癌细胞是一种带有对化疗药物和放疗药物抵抗性的癌细胞，因此目前称胆囊癌为癌肿之王。已经超越了过去说的肝癌、胰腺癌，在以前肝癌、胰腺癌被称为癌中之王，现在公认是胆囊癌为癌中之王。就在于其没有什么好的治疗办法，除了手术之外，其他的放疗、化疗、介入治疗分子靶向治疗几乎无效，因此胆囊癌是极其凶险的癌中之王。
胆囊癌腹胀应该怎么办
如果出现手术来解除梗阻，如果单纯是因为消化不良引起的腹胀，或者是营养不良低蛋白血症、低钾血症引起的腹胀，要相应的去除病因，比如给予蛋白制剂、血浆、纠正低蛋白血症、纠正腹水来减轻腹胀。如果是缺钾要补充补钾，通过静脉的方式来补钾，提高血钾的水平降低腹胀，也有些是胆囊癌晚期的表现，出现转移尤其是腹膜后神经淋巴转移，导致病人神经节的损伤出现的腹胀，或者是病人比较严重的晚期消化不良，出现的大量的屙痢吞进的空气，有时候需要进行下胃管、肛管排气治疗。胆囊癌病人经常出现腹胀，要判断腹胀是什么原因引起的，是否与胆囊癌相关，因为腹胀可以有别的原因，比如肠梗阻、消化不良、便秘或者肠道肿瘤或者稀释其他原因引起的有可能，所以要判定是否与胆囊癌相关。总之，胆囊癌引起的腹胀要进行综合的判断，具体问题具体分析。
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胆囊癌的原因
胆石症，囊良性息肉与腺瘤，胆胰管合流异常是导致患有胆囊癌的常见原因。一、胆囊癌患者常合并胆结石，合并率可高达80%。胆结石的长期刺激是否会引发胆囊癌尚未得到充分证明。二、近年来有报道称胆囊腺肌增生患者发生癌变，目前该病变已确认为胆囊癌的癌前病变。三、胰胆管的不正常汇合使胆囊癌的发病率上升，胰胆管汇合部畸形时，胰液长期反流，使胆囊黏膜不断被破坏，反复再生，在此过程中可能会发生癌变。
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胆囊癌根治术效果
进行胆囊癌根治手术后的效果取决于很多因素，比如肿瘤的分期，分型，是否出现远处转移、对转移做了什么处理、有没有未发现的转移、术后治疗的时候对临床的综合治疗效果是否敏感等因素。对于低分化的胆囊腺癌，淋巴途径转移较早，肿瘤可严重侵犯肝脏，该情况下术后生存时间较短。如果患者对术后化疗敏感性较高，对患者进行放化疗和其他综合治疗，有利于抑制癌症复发，延长患者生存期。胆囊癌的恶性度比较高，愈后比较差。
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胆囊癌手术后注意事项
对于做完胆囊癌手术以后的患者，根据胆囊癌的手术方式，以及病变类型，每个患者的注意方式是不一样的。如果是早期的胆囊癌患者，也就是胆囊的癌变，是发生在胆道的黏膜内。这样的胆囊癌患者，每年定期复查核磁以及增强核磁，就可以。如果说胆囊癌已经侵犯到基层，或者是侵犯到肝脏，这部分胆囊癌的患者，在做完手术以后，不仅仅是要做化疗，或者是做复查，同时，也要定期地去做放疗。这样，就可以提高胆囊癌患者的生存率。因为胆囊癌对放疗，可能还是相对比较敏感，而对于化疗的效果，可能稍微就要差一些。所以，对于胆囊癌早期病例的治疗，是以手术切除为主。对于胆囊癌的患者来说，在手术以后配合放疗以及化疗，可以巩固和提高手术治疗的效果。
胆囊癌的症状是什么
胆囊癌其实没有特别特异的症状。因为胆囊像一个茄子一样，如果说这个肿瘤长在茄子的底部，实际上这个病人很少出现症状。一直到很晚的时候，比如说累及了周围的脏器，才产生相应的症状。比如累及胆总管造成黄疸，有的病人侵犯了周围的腹壁可能有疼痛，它的症状实际上不是非常的不固定。如果这个肿瘤长在胆囊颈部，它可能很早的就侵犯了胆总管，会导致黄疸，但肿瘤并不大。胆囊底部的肿瘤，它的症状很不明显，等到有症状的时候，往往已经是多处转移，很难手术切除。
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胆囊癌早期症状
胆囊癌患者本身，没有特异性的症状，绝大多数的胆囊癌患者，都是由于慢性的胆囊炎演变而来，也就是患者长时间患有慢性胆囊炎，或者是合并结石，而导致的慢性胆囊炎，出现逐渐加重的情况，胆囊壁的炎性增生，逐渐演变为胆囊癌。所以，一般情况下，患有胆囊癌的病人，并没有特别典型的症状出现。而一部分胆囊癌患者的症状，与慢性胆囊炎相同，有的患者甚至会感觉到胃不舒服，可以出现上腹部或者是右上腹剑突下区域疼痛、隐痛的症状。有的患者可以出现后背疼痛、肩背部不舒服，或者是腰部不舒服、腰背部放射痛的症状。还有的患者，在吃完饭以后，可以出现轻微的腹胀恶心，这些都是常见的症状。但是，当胆囊炎发生癌变，产生胆囊癌的时候，并没有典型特性的症状。
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