反流性食管炎是怎么造成的
发布时间：2019-05-3056258次收听
语音内容：
从字面上去理解这个病，反流引起的食管炎症是什么引起的反流，比如酸、碱、气体、液体都可以引起反流。临床上最常见的是酸相关的反流，过多的酸反流到食管，引起食管下端的黏膜损伤。
当然，还会有很多其他的因素参与其中，比如贲门松弛以及食管下段括约肌的一过性的松弛，导致过多的酸反流引起食管黏膜的损伤。偶尔的酸反流不会引起炎症，像手在酒精灯上过一下，只是觉得热。但如果反复地出现酸反流，就会引起黏膜的炎症，这就是反流性食管炎。
其实胃食管反流病不止反流性食管炎，还有相当一部分人会感受到这种酸相关的反流，但是在内镜下可能观察不到食管下段的炎症，称为没有食管反流的黏膜表现的非糜烂性的食管炎。这个时候进一步的做24小时的食道PH监测，也是观察到这种病理性的酸反流。
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从字面上去理解这个病，反流引起的食管炎症是什么引起的反流，比如酸、碱、气体、液体都可以引起反流。临床上最常见的是酸相关的反流，过多的酸反流到食管，引起食管下端的黏膜损伤。
当然，还会有很多其他的因素参与其中，比如贲门松弛以及食管下段括约肌的一过性的松弛，导致过多的酸反流引起食管黏膜的损伤。偶尔的酸反流不会引起炎症，像手在酒精灯上过一下，只是觉得热。但如果反复地出现酸反流，就会引起黏膜的炎症，这就是反流性食管炎。
其实胃食管反流病不止反流性食管炎，还有相当一部分人会感受到这种酸相关的反流，但是在内镜下可能观察不到食管下段的炎症，称为没有食管反流的黏膜表现的非糜烂性的食管炎。这个时候进一步的做24小时的食道PH监测，也是观察到这种病理性的酸反流。
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反流性食管炎有哪些症状
烧心和反酸是反流性食管炎典型的症状，其他常见症状有胸骨后痛、消化不良、上腹痛、腹胀、恶心、吞咽困难等。少数患者会有出血。反流性食管炎是由胃、十二指肠内容物反流入食管引起的食管黏膜炎症，内镜下表现为食管黏膜充血、糜烂、点状出血，甚至有溃疡形成。反流性食管炎多见于成人，以男性居多。发病与食管下端括约肌功能下降有关，暴饮暴食、酒精、咖啡因和吸烟等因素可诱发。反流性食管炎的典型症状有胸骨后烧灼感、反酸、胸痛、恶心、呕吐和食欲下降，少数患者有出血。反流性食管炎引起的胸痛务必与心绞痛区分开。反流性食管炎可服用奥美拉唑、艾普拉唑等质子泵抑制剂治疗，忌烟酒，忌暴饮暴食。如有不适请前往正规医院就诊，根据个人情况科学治疗。以上药物需在专业医师和药师指导下规范、合理应用。
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怀孕一到晚上胃就难受怎么回事
怀孕一到晚上胃就难受可以用怀孕的自然状况进行解释，白天是自然站立的体位，食物、胃酸等，都可以自然地通过食管、胃进入到小肠到大肠。但是，晚上由于体位的改变，食物、胃酸被腹腔、子宫给顶着，会从胃腔往十二指肠、小肠运动，可能就受阻。最典型的状况就是一躺下之后，很快就可能会出现反酸、烧心，甚至是呃逆、呕吐的情况。如果是晚上出现腹痛、呕吐，甚至还有呕吐的胃内容物等，那需要警惕反流性食管炎、消化性溃疡等疾病。如果经常出现呕吐，建议去找消化内科、产科医生就诊，根据诊断进行相应治疗。
反流性食管炎忌吃些什么
反流性食管炎忌是辛辣刺激的食物、戒烟、戒酒、咖啡、五花肉。烟含有有害的物质尼古丁，除可以伤肺之外，同样的可以使食管下段括约肌松弛，会诱发或者是加重胃或者是十二指肠把胃内容往上翻；酒精都知道高度酒，50度及以上可有明显对食管对胃以及对十二指肠的灼伤的作用，所以饮食上，第一条就是戒烟戒酒。好多人可能都有感觉，如果吃了辛辣的食物之后，可能会有胃或者是食管下段或者是十二指肠灼热的感觉，因为酵素会引起这些内脏神经的刺痛，患者有明显反流性食管炎病史，这些辛辣刺激的食物是要尽量的避免。比如进食了咖啡之后，会有比较明显反酸，有的人吃了五花肉之后会有比较明显反酸，这个是因人而异，建议每一位患者自己能在生活当中，在饮食中有哪些食物可能会引起腹痛、反酸、烧心、腹胀这些症状的，如果这些食物有了，尽量的避免。
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反流性食管炎B级严重吗
B级是不太严重的病变，A级是最轻的病变，指食管黏膜的糜烂和损伤小于5mm，B级只有两条或者两条以上的大于5mm的病变没有融合，C级指糜烂有三条及以上，有融合，但糜烂面积小于环周75%，而D级是最重的分级指食管糜烂的面积超过食管环周的75%，一旦出现D级损伤往往有明显的烧心腹痛，甚至合并消化道出血以及食管狭窄。但是食管下的诊断不重，但症状很重，有明显的烧心、反酸、腹痛，这样需要给患者规范的治疗，如抑酸、保护黏膜以及动力的治疗，还需控制饮食，减轻体重等生活相关的调整。
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反流性食管炎的治疗方法有哪些
反流性食管炎的治疗方法主要分为两大类，内科药物治疗和外科手术以及微创治疗，内科药物治疗主要包括抑酸药是H2受体阻滞剂如法莫替丁，主要抑制胃酸的分泌，缓解胃灼热痛，烧伤痛，或隐痛，另外比较强抑酸的药是以雷贝拉唑、奥美拉唑为主的质子泵抑制剂，它可快速抑制胃酸分泌，降低胃内的PH值；黏膜保护剂包括达喜、密特、普瑞博思有很好的黏膜保护的作用；部分的中老年患者会有胃肠动力的障碍，可使吗丁啉等中枢类的动力药以及外周动力药如普瑞博思。外科治疗是在在规范的治疗3-6个月后，患者症状没有明显缓解，排除了食管癌等全身的疾病之上，可以给胃底的折叠治疗或内镜下射频消融手术，但后者远期的有效性，安全性，需要进一步的观察。
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反流性食管炎能不能治好
反流性食管炎的治疗是一综合性的治疗，吃完药绝大部分可缓解症状，但做到病因学的根除，再做到不复发，这个很难，因为反流性食管炎是指食管下段括约肌的松弛引起食管以及胃的内容物往上翻，引起烧心、反酸、腹痛、恶心，通过内科的药物治疗，如质子泵抑制剂以及H2受体阻滞剂，加上胃黏膜保护剂，如普瑞博思、达喜，再加上动力的药物，如吗丁啉和瑞琪，绝大部分症状都会有所缓解。但比较复杂的，内科效果不好的可考虑外科手术治疗或射频消融治疗，主要是通过腹腔镜下的胃底折叠术，对松弛的食管下段括约肌进行缝合，减少复发的概率，而射频消融是近年来才引入中国的，它的有效性安全性还需要进一步的观察。
怎么治疗反流性食道炎
反流性食道炎患者可以通过饮食治疗、药物治疗或者手术治疗。最重要的药物治疗，如质子泵抑制剂、奥美拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑。药用8到12周，然后维持量。反流性食管炎最多见于慢性食管炎，给患者带来的痛苦也是非常大的。从生活习惯、饮食习惯加药物治疗，可以大大改善症状、缓解症状以及治疗慢性疾病；慢性食道炎是反流性食道炎，多见反酸、烧心、打嗝、胃部饱胀感。患者从饮食上，少吃甜食、辛辣刺激的饮食，可以少量多餐，晚餐不要吃太多、太晚。另外要戒烟戒酒，不喝浓茶、咖啡，晚间不平卧，枕头抬高15到20度。避免腹压增高，如腰带不要过紧，这些都是生活饮食方面要注意的事项；慢性食管长期正规内科治疗无效，没有办法口服药物，出现严重并发症的，可以选择外科手术治疗。
反流性食管炎的治疗方法
反流性食管炎的治疗首先要注意改善饮食方式，如效果不好，应配合抑酸药治疗。一、首先要改善饮食方式，很多患者可能会感觉吃过多的甜食，喝过多的浓茶、浓咖啡后，就会出现典型的反酸、烧心的症状。如果吃饱后，马上躺下去睡觉，夜里可能会有食物和酸往上反，所以一定要注意少食多餐，别吃太撑，像气球一样，如果撑得太大，上端的气球就会变得很短，食管下括约肌抗反流屏障的作用就会减弱，一定要少吃甜食，少喝浓茶、咖啡。二、如改善饮食方式依然无法去消除这些症状，就应使用药物抑制酸分泌的治疗，一般初始治疗的疗程在八周左右，如果单纯的抑酸治疗效果不好，可适当加用黏膜保护剂、促动力药改善症状。如改善饮食和生活方式，以及内科保守治疗效果都不好的病人，可进行内镜下的治疗。
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反流性食管炎症状
反流性食管炎会因为反流引起食管的炎症，最典型的两大症状：第一，反酸，是指胃内容物不费力的向咽部或口腔涌入，同时没有恶心、干呕和腹肌收缩等先兆。如果反流物是酸味，属于反酸，可伴有未消化的食物。一般很少发生胆汁或肠液的反流，如果发生，意味着患者存在十二肠胃食管反流；第二，烧心。是指胸骨后或剑突下的烧灼感，这是一种特征性的表现。常在患者用餐后60分钟出现，也易发生在平卧、弯腰或腹内压增高时，部分患者夜间加重。这是由于反流物刺激食管神经所导致。
反流性食管炎怎么确诊
诊断反流性食管炎主要有三个方法，一、做胃镜检查，判断反流性食管炎是A级、B级、C级，还是D级；二、做24小时的PH值，加上阻抗的检查；三、食管的压力的检查，看一下食管的动力是不是发生障碍。主要有以上3个方面的检查。
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