什么是反流性食管炎

Question

我最近总是想吐还反酸，同事说我是反流性食管炎，这是一种什么病？

Answer 1

反流性食管炎是胃酸或胃内容物反流至食管引起的炎症性疾病，主要与食管下括约肌功能障碍、胃内压增高、食管清除能力下降、食管黏膜屏障受损等因素有关。

1、括约肌功能障碍

食管下括约肌松弛或压力降低导致胃酸反流，可能与肥胖、吸烟等因素有关。治疗需调整生活方式，药物可选用奥美拉唑、莫沙必利、铝碳酸镁。

2、胃内压增高

腹压增加如妊娠、饱餐后弯腰可能诱发反流。建议少食多餐，避免紧身衣物，药物可用雷贝拉唑、多潘立酮、硫糖铝。

3、食管清除异常

食管蠕动减弱延缓酸清除，常见于硬皮病等结缔组织病。需治疗原发病，药物选择艾司奥美拉唑、伊托必利、枸橼酸铋钾。

4、黏膜屏障受损

长期反流导致食管鳞状上皮损伤，可能进展为巴雷特食管。内镜下可见糜烂，需长期抑酸治疗，药物包括兰索拉唑、替普瑞酮、康复新液。

患者应避免高脂饮食、咖啡因和睡前进食，睡眠时抬高床头，超重者需减重，症状持续或加重时及时消化内科就诊。