肝腹水是什么
发布时间：2019-09-1256592次收听
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肝腹水是指由于各种肝脏疾病导致肝硬化而出现的腹腔内的积液，根据腹水量的多少，可以分成少量的腹水、中到大量的腹水或者是顽固性的腹水。通常意义上来讲，肝腹水提示肝脏受损到了不可逆的肝硬化阶段。肝腹水是由于肝硬化出现的门静脉高压症、内脏淤血以及低蛋白等综合原因出现的腹腔内的积液。肝腹水也会出现低蛋白血症，腹腔内合并的感染而出现的腹膜炎的症状，同时由于身体内水分无法正常地排出，还可能会出现双下肢的浮肿。
肝腹水早期是可以通过一些针对病因以及利尿的药物来减轻腹水的症状，对于中到大量甚至是顽固性的腹水，还需要采取抽腹水及其他的外科手术治疗措施来改善。
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肝腹水是指由于各种肝脏疾病导致肝硬化而出现的腹腔内的积液，根据腹水量的多少，可以分成少量的腹水、中到大量的腹水或者是顽固性的腹水。通常意义上来讲，肝腹水提示肝脏受损到了不可逆的肝硬化阶段。肝腹水是由于肝硬化出现的门静脉高压症、内脏淤血以及低蛋白等综合原因出现的腹腔内的积液。肝腹水也会出现低蛋白血症，腹腔内合并的感染而出现的腹膜炎的症状，同时由于身体内水分无法正常地排出，还可能会出现双下肢的浮肿。
肝腹水早期是可以通过一些针对病因以及利尿的药物来减轻腹水的症状，对于中到大量甚至是顽固性的腹水，还需要采取抽腹水及其他的外科手术治疗措施来改善。
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肝腹水的早期症状有哪些
肝腹水的早期症状通常有恶心、呕吐、精神不振、腹痛、低热等，建议积极就医，遵医嘱进行针对性治疗。1.恶心：肝腹水的发生通常与肝病恶化、局部血栓形成等因素有关，患者腹腔内一般有过多积液，容易导致腹腔压力增大，引起恶心。2.呕吐：肝腹水容易阻碍消化系统运行，可能会引起胃底静脉曲张，导致呕吐，多伴有体液流失、口腔异味等表现。3.精神不振：肝腹水患者的消化功能容易减弱，通常会影响食物的消化、吸收，导致体内的营养物质较少，从而引起精神不振的情况。4.腹痛：肝腹水可能会对腹腔组织造成挤压，局部组织受到刺激后，容易引起腹痛，多表现为钝痛、胀痛等情况。5.低热：肝腹水容易导致患者的免疫力降低，还可能引起电解质紊乱，患者可能有低热的表现，多伴有食欲不振、乏力等情况。肝腹水患者可以在医生指导下使用呋塞米注射液、螺内酯片、复方盐酸阿米洛利片等药物缓解不适，日常应戒烟戒酒，避免吃油腻的食物，如肥肉、炸鸡等。
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为什么会引起腹水
腔腹腔由腹壁所包绕，上部通过横膈与胸腔相分隔，内有肝脏、胃、大肠、小肠等组织器官，腹壁和腹腔内脏器表面，均由一层薄而光滑的浆膜所覆盖，分别称为壁层腹膜和脏腹膜。由壁脏两层腑膜形成的潜在的腔隙，即为腹膜腔。正常情况下，腹膜腔内含有少量浆液，具有润滑和减少脏器运动时，相互摩擦的作用。腹水在临床上又叫腹腔积液，正常的腹膜腔是存在一定的液体的，只是一般不超过200ml，如果超过200ml，就可以称为腹腔积液，导致腹腔积液的原因有很多，常见的有心脏疾病、肝脏疾病，肾脏疾病、营养障碍等。
肝腹水晚期寿命
首先肝腹水是各种不同原因的肝病引起的腹水，最常见的原因实际上就是各种不同原因导致的肝硬化。肝硬化本身是一个良性疾病，包括肝腹水也是一个良性疾病。实际上如果通过积极有效的处理方法处理以后，肝腹水可以长期存活。只有这种失代偿期晚期的肝硬化，如果反复出现这种顽固性腹水，很难完全控制，可能生存期是会偏短一点。总体来讲，肝硬化腹水是一个良性病，不是这种恶性疾病，像恶性肿瘤，生存期有限，只要在医生的指导下强有效的积极的治疗，其实是一个可以长期存活的疾病。
得了肝腹水可不可以喝水
肝硬化腹水的病人当然可以喝水，但是对于肝硬化腹水病人，如果腹水特别多的时候，要适当的控制一些饮水量。掌握的原则就是首先肝硬化腹水的病人每天要记尿量，每天要算饮水量一定要小于尿量，这样排的尿量大于饮水量，才能够把身体里多余的水带出去，所以根据量就是尽量少喝。还有喝水就是还要掌握的一个原则，肝硬化腹水病人会口渴的情况下，还是建议饮水还是要小口，多次小口饮用，然后慢咽，这样能够缓解口干舌燥的症状，又能保证每次的饮水量都比较少，这样总体的全天的饮水量也容易降下来。所以就是肝硬化腹水的病人并不是要禁水，只是要酌情的限制一些饮水，但是也要有度，不能限制的口干舌燥也没有必要。
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肝腹水要抽水的注意事项
肝腹水抽取腹水，不是临床一线的治疗手段。只有大量腹水压迫肺部，导致呼吸困难、喘憋症状的情况下，才建议抽取腹水。还有为明确腹水性状，寻找腹水原因，抽少量腹水进一步检查要抽取腹水。如没有这种情况，常规不建议抽取腹水作为治疗手段。抽取腹水过程中，要注意无菌操作，避免因操作不当导致继发性腹腔感染。另外，注意每次放腹水的量控制在3000毫升以内，防止大量腹水丢失，导致腹内压变化，导致全身血液动力学改变，引起血压下降，所以抽腹水要注意每次放腹水的量。
肝腹水的治疗
肝腹水是因为肝脏疾病引发的腹水，肝脏疾病引发腹水常见于肝硬化。肝腹水根据腹水量多少分为轻度、中度及重度。轻度肝腹水往往做腹部超声时发现，可以通过限制水、钠摄入等基础治疗消退。对于中度及重度腹水建议到正规医院肝病科就诊，首先注意休息，加强营养，足够的热卡对疾病的恢复是非常重要。其次是应用保钾类的和非保钾类的利尿剂联合应用，以便消退腹水。如果白蛋白水平低于正常值下限，给予人血白蛋白输注补充治疗。还可以进行腹腔穿刺引流术，即可明确腹水性质，是否抗感染治疗，又可缓解腹胀症状。如果出现大量的腹水或者已经出现了顽固性腹水，经过补充白蛋白及积极的利尿之后仍然不能消退，可行TIPS术减轻门脉压力。
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肝腹水形成的原因
肝腹水的形成归根结底是由肝脏纤维化硬变导致肝功能失代偿引起的。肝腹水的形成包括以下几种原因：一、肝硬化导致肝门静脉血流压力升高，导致整个门静脉系统压力的升高，静脉压力升高到一定程度就会使从静脉壁血管渗出的血液中成分流入腹腔。二、肝硬化会导致肝脏周围淋巴回流障碍，影响腹腔内回流到肝脏的淋巴液，淋巴管内部压力升高，导致淋巴液从淋巴管析出形成肝腹水。三、肝脏功能的失代偿会导致肝脏对某些激素的灭活作用减小，比如雌性激素是在肝脏进行灭活的，肝脏功能不好导致对雌激素灭活不足，雌激素会使人体内的积水增多。四、肝硬化晚期会影响肾功能，肾功能不好会使人体内水钠潴留液体增多，形成肝腹水。
肝腹水是不是肝癌
肝腹水跟肝癌是完全两种疾病，但又可以同时存在。肝腹水是肝硬化失代偿期的表现，肝硬化失代偿期除肝腹水症状外，还有脾大、脾功能亢进以及胃底食管静脉曲张出现。肝腹水产生主要是肝硬化门静脉压力升高，导致胃肠道回流到肝脏血液阻力升高，使大量液体渗漏到腹腔里引起。无论病毒性肝炎、酒精性肝病、自身免疫性肝病导致肝硬化，最终都可能会发展成肝癌。所以肝腹水和肝癌不是同一类疾病，但两类疾病可以同时存在。即病人可以在肝硬化基础上发展成肝癌，同时又因为肝脏功能本身进展到终末期导致肝腹水发生。对肝腹水、肝癌并存患者，不能再进行手术切除治疗，只能考虑肝移植。
肝腹水症状有哪些
肝腹水症状有肝功能异常，乏力、食欲不振、营养不良，食道胃底静脉曲张、脾大、脾功能亢进，黄疸，一些激素代谢异常而导致的毛细血管扩张等。肝腹水是指肝硬化合并的腹腔积液，肝腹水的症状包括了肝硬化出现的症状以及腹水相关的症状。以腹水的多少可分为少量腹水、中到大量腹水或顽固性腹水。少量腹水通常没有明显的和腹腔积液相关的症状，中量以上的腹水就会出现明显的腹胀，在平卧时腹水会在身体的两侧，而站立时腹水下沉，出现蛙状腹或腹部的明显的膨隆。如果腹水合并了感染，称之为自发性的腹膜炎或继发性的腹膜炎，此时可能会出现明显的腹痛，同时合并有发烧，查体时会发现腹部有明显的压痛表现。除了腹水本身的症状之外，导致腹水的肝硬化也会出现一些相应的合并的临床表现，因此肝腹水的症状既包括了肝硬化的症状，也包括了腹水相关的症状。
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