什么是谷丙转氨酶
发布时间：2019-09-1265543次收听
语音内容：
谷丙转氨酶主要存在于肝细胞中，正常情况下在血中的浓度非常低，一旦肝细胞受损，肝细胞内的这些有活性的转氨酶就可释放到血中。
导致肝细胞受损原因包括外源性的病毒、长期饮酒、药物、脂肪肝、自身免疫性疾病，甚至是肝脏的外伤等都可能会引起转氨酶的升高。
还有其他的肝外疾病，如心脏的疾病、某些过度疲劳或外伤也可能引起异常，血液中转氨酶是一个比较灵敏的反映肝脏受损的指标，但需注意的是，肝脏具有强大的再生功能，转氨酶可能表现正常，甚至是是长期肝功能正常患者，都可能逐渐进展为肝硬化，甚至是肝脏的肿瘤，所以，对于某些有合并慢性肝病进行定期体检时，不能够只依靠谷丙转氨酶这一个指标来判断肝脏功能受损的严重程度。
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谷丙转氨酶主要存在于肝细胞中，正常情况下在血中的浓度非常低，一旦肝细胞受损，肝细胞内的这些有活性的转氨酶就可释放到血中。
导致肝细胞受损原因包括外源性的病毒、长期饮酒、药物、脂肪肝、自身免疫性疾病，甚至是肝脏的外伤等都可能会引起转氨酶的升高。
还有其他的肝外疾病，如心脏的疾病、某些过度疲劳或外伤也可能引起异常，血液中转氨酶是一个比较灵敏的反映肝脏受损的指标，但需注意的是，肝脏具有强大的再生功能，转氨酶可能表现正常，甚至是是长期肝功能正常患者，都可能逐渐进展为肝硬化，甚至是肝脏的肿瘤，所以，对于某些有合并慢性肝病进行定期体检时，不能够只依靠谷丙转氨酶这一个指标来判断肝脏功能受损的严重程度。
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得了肝腹水会不会致命
肝腹水患者若治疗不及时、不正规或任其发展，不仅会可导致疾病的进一步恶化，还可能累积其他脏器，进而危及患者的生命;而若发现及时、治疗正规，肝腹水患者病情可以得到有效控制，那么得了肝腹水会不会致命?得了肝腹水会死吗
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什么是治疗性腹腔穿刺术
治疗性腹腔穿刺术通过穿刺引流的办法，引流腹腔内积液，可有效缓解呼吸困难等症状，避免积液残留引发感染，促进积液尽快吸收的治疗办法。治疗前注意事项，如患有血友病等出血性疾病，正在服用阿司匹林、华法林等，可能导致出血风险增加的药物，曾出现头晕、休克等，局部麻醉剂副作用，患有肝硬化、心脏病，或既往有其他特殊病史，应在检查前，将上述情况如实告知医务人员。此外，如膀胱充盈，可能会导致穿刺针误伤膀胱，因此术前应尽量排空尿液。
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腹水的症状
腹膜腔内液体的形成与吸收，始终处于动态平衡状态，任何因素导致腹膜腔内，液体形成过快或吸收过缓，都可造成腹膜腔内液体积聚，形成腹水。少量腹水通常无明显症状，但若继发细菌感染，则可导致腹膜炎，如腹水量逐渐增加，还可引起腹胀、腹部膨隆，并可因压迫横膈而导致呼吸困难。腹水可由多种原因所致，其中以肝硬化最为常见。除此之外。恶性肿瘤、心力衰竭。结核性腹膜炎、肾病综合征。也是导致腹水的主要原因。其症状主要表现为，患者会出现腹痛、腹胀。下肢水肿等不适症状。体内体液丢失导致电解质的紊乱，肠道功能减弱，影响肠蠕动，患者会出现消化功能异常，腹胀以及营养不良等症状。因为大量的腹水在腹腔内，会导致肠道菌群异位。另外，腹腔积液也会利于细菌的生长、繁殖，最后可能会引起腹腔感染；严重的患者会发生肾衰竭、肝衰竭，甚至危及生命。患者如果诊断为腹腔积液，就需要积极进行治疗，同时避免暴饮暴食，少食多餐，吃些清淡、富有营养的食物。
肝腹水要抽水注意事项
肝腹水抽取腹水，首先不是日常临床工作中一线的手段。对于只有这种大量腹水压迫肺部，导致呼吸困难、喘憋这些症状的情况下，才会建议去抽取腹水，缓解症状，或者是为明确腹水的性状，寻找腹水的原因，去抽少量的腹水做进一步检查，这种情况下要抽取腹水。如果没有这种情况，常规不建议抽取腹水作为一个治疗手段。抽取腹水的过程中，首先要注意无菌操作，避免因为操作不当导致继发性的腹腔感染。另外抽取腹水，一般来讲每次放腹水的量控制在3000毫升以内，防止大量的腹水丢失，导致腹内压变化，导致全身血液动力学的改变，引起血压下降，所以抽腹水要注意每次放腹水的量。
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肝腹水要抽水的注意事项
肝腹水抽取腹水，不是临床一线的治疗手段。只有大量腹水压迫肺部，导致呼吸困难、喘憋症状的情况下，才建议抽取腹水。还有为明确腹水性状，寻找腹水原因，抽少量腹水进一步检查要抽取腹水。如没有这种情况，常规不建议抽取腹水作为治疗手段。抽取腹水过程中，要注意无菌操作，避免因操作不当导致继发性腹腔感染。另外，注意每次放腹水的量控制在3000毫升以内，防止大量腹水丢失，导致腹内压变化，导致全身血液动力学改变，引起血压下降，所以抽腹水要注意每次放腹水的量。
肝腹水在日常生活中应该注意什么
1）饮食应该是清淡、有营养的软食为主。主张食用新鲜的牛奶、酸奶、蛋类的食物，避免食用生冷、辛辣、粗糙的饮食，因为这些食物会直接损伤食道，将来会诱发消化道出血。对于肝硬化腹水的病人主张夜间加餐，可以避免患者晚上出现低血糖的情况，保持正常的营养，维持肝功能的稳定。2）生活起居方面，应该在少量腹水的时候，可以做一些适当的室内外活动，而对于大量的腹水，还是以卧床为主。3）肝硬化腹水的病人平时应常规每天进行体重、腹围及出入量的登记，同时要配合医生随访，定期到医院里面去查肝功、肾功、电解质、血常规、甲胎蛋白等。
肝腹水属于肝癌吗
肝腹水属于肝癌。肝腹水是肝硬化合并腹水的一个简称，一个病人的病情要是进展到肝硬化的阶段，必然有一个长期慢性的过程，而且还要有一个起因。在引起肝硬化最常见是慢性乙肝，还有慢性丙肝以及是酒精肝，肝腹水的定义：肝腹水是慢性乙肝慢性丙肝以及酒精肝，等病情进展到肝硬化阶段的症状。这些病例都是肝癌的高危人群。一般慢慢的出现炎症，然后纤维化，然后进展到肝硬化。肝硬化以后出现肝腹水，然后逐渐的将来可能会出现癌变。所以肝硬化肝腹水并不等同于肝癌，但是这些病人肯定是肝癌的高危人群。肝癌高危人群：慢性乙肝，慢性丙肝和酒精肝患者是肝癌高危人群，需要定期进行复查。因为肝脏发生硬化之后肝脏的外观肝脏的结构都出现了改变，肝脏的内部也会出现大大小小的结节，相对于正常干软软的光滑的均匀的肝，这样一个硬化的肝脏更容易发生癌变。所以特别强调，对于肝硬化的病人一个是要针对病因抗乙肝病毒抗丙肝病毒和戒酒治疗。另外肝硬化的病人即使病情稳定，也需要每半年到医院去主动检测一下超声和甲胎蛋白以便早期发现肝癌。因为肝癌早发现早诊断早治疗能够收到良好的效果，如果说没有及时的发现，到了中晚期才进行诊断才进行治疗，就会大大的增加肝癌的病死率，预后就会受到很明显影响。
肝腹水晚期应该怎么办
肝腹水晚期应该内科保守治疗，严重建议做肝移植了。肝硬化到了晚期，是可以出现顽固性的腹水，腹水可能多次使用利尿剂甚至是反复的穿刺放腹水，可能都收不到很好的疗效。临床上见到的就是病人用了利尿剂，腹水减少，再次出现腹水了。究其原因是肝脏功能太差，肝脏合成的能力太低。因为肝脏有合成白蛋白的功能，如果肝脏合成白蛋白能力低了，白蛋白水平降低了就会出现腹水。肝腹水出现原因：肝脏合成白蛋白的能力下降，导致体内白蛋白水平下降后出现腹水。住院期间通过输蛋白、利尿以后腹水暂时性消失，但是输进去的蛋白是有半衰期的，一般半衰期是20天左右，白蛋白都用光了，肝脏自身还不能制造蛋白，白蛋白水平再次下降，腹水又反复发生。另外肝硬化可以引起门静脉高压，门静脉高压的病人其实白蛋白不低，也可能会出现顽固性的腹水。所以肝脏肝腹水晚期的病人，治疗难度是相当大的。除顽固性腹水之外，晚期还可能出现更加危险并发症，比如说解毒能力下降引起肝性脑病，肾功能受影响出现肝肾综合征，还有门静脉高压引起食管胃底静脉曲张破裂出血。肝硬化晚期并发症：顽固性腹水、肝性脑病、肝肾综合征、门静脉高压引起食管胃底静脉曲张破裂出血。如果已经进展到并发症都出现晚期的阶段，建议做肝移植。
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肝腹水传染吗
肝腹水本身是不会传染的，而导致肝硬化的一些病因有可能会有传染性。肝腹水形成的主要原因是各种原因导致的肝硬化到了终末期以后，肝脏功能出现了失代偿，使得门静脉压力升高，胃肠道发生淤血，大量的液体就会渗入到腹腔里出现肝腹水。对于乙肝或者丙型病毒性肝炎导致的肝硬化、肝腹水是有可能传染的，而对于其他原因导致的肝硬化腹水是不具有传染性的。
肝腹水要不要紧
肝腹水通常是指肝硬化导致的腹腔积液，一旦出现了腹水，往往提示着肝脏已经到了肝硬化的程度。已经进展成为肝硬化的肝病往往提示着已经是比较严重的疾病了。对于合并有腹水到底是不是严重，还要根据腹水的量和腹水相关的症状，以及肝硬化是否出现了比较严重的并发症，来判断疾病是否严重。如果腹水本身只是少量的，通常可以通过改善肝脏的功能、适当的休息、补充相应的营养以及利尿来进行治疗，此时的腹水是可逆的，是可以通过正规的治疗逐渐消退。如果腹水很多，进入到中等、大量甚至是顽固性的腹水，也就是腹水不断地产生，虽然通过一些药物治疗，但是并不能够把腹水完全清除，这个时候除了针对腹水相关的治疗之外，更应该关注肝硬化是否出现其他的比较严重的合并症，如凝血功能障碍、黄疸、门静脉高压症、脾大、脾功能亢进等。如果肝硬化到了已经不可逆，或者出现了肝功能衰竭的情况之下，往往表示着肝病比较严重，这个时候腹水治疗也是非常困难的，只有通过肝脏移植才可能最终的逆转肝硬化。
