什么是谷丙转氨酶
发布时间：2019-09-1265537次收听
语音内容：
谷丙转氨酶主要存在于肝细胞中，正常情况下在血中的浓度非常低，一旦肝细胞受损，肝细胞内的这些有活性的转氨酶就可释放到血中。
导致肝细胞受损原因包括外源性的病毒、长期饮酒、药物、脂肪肝、自身免疫性疾病，甚至是肝脏的外伤等都可能会引起转氨酶的升高。
还有其他的肝外疾病，如心脏的疾病、某些过度疲劳或外伤也可能引起异常，血液中转氨酶是一个比较灵敏的反映肝脏受损的指标，但需注意的是，肝脏具有强大的再生功能，转氨酶可能表现正常，甚至是是长期肝功能正常患者，都可能逐渐进展为肝硬化，甚至是肝脏的肿瘤，所以，对于某些有合并慢性肝病进行定期体检时，不能够只依靠谷丙转氨酶这一个指标来判断肝脏功能受损的严重程度。
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谷丙转氨酶主要存在于肝细胞中，正常情况下在血中的浓度非常低，一旦肝细胞受损，肝细胞内的这些有活性的转氨酶就可释放到血中。
导致肝细胞受损原因包括外源性的病毒、长期饮酒、药物、脂肪肝、自身免疫性疾病，甚至是肝脏的外伤等都可能会引起转氨酶的升高。
还有其他的肝外疾病，如心脏的疾病、某些过度疲劳或外伤也可能引起异常，血液中转氨酶是一个比较灵敏的反映肝脏受损的指标，但需注意的是，肝脏具有强大的再生功能，转氨酶可能表现正常，甚至是是长期肝功能正常患者，都可能逐渐进展为肝硬化，甚至是肝脏的肿瘤，所以，对于某些有合并慢性肝病进行定期体检时，不能够只依靠谷丙转氨酶这一个指标来判断肝脏功能受损的严重程度。
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为什么会引起腹水
腔腹腔由腹壁所包绕，上部通过横膈与胸腔相分隔，内有肝脏、胃、大肠、小肠等组织器官，腹壁和腹腔内脏器表面，均由一层薄而光滑的浆膜所覆盖，分别称为壁层腹膜和脏腹膜。由壁脏两层腑膜形成的潜在的腔隙，即为腹膜腔。正常情况下，腹膜腔内含有少量浆液，具有润滑和减少脏器运动时，相互摩擦的作用。腹水在临床上又叫腹腔积液，正常的腹膜腔是存在一定的液体的，只是一般不超过200ml，如果超过200ml，就可以称为腹腔积液，导致腹腔积液的原因有很多，常见的有心脏疾病、肝脏疾病，肾脏疾病、营养障碍等。
肝硬化能治愈吗
肝硬化是肝病的终末期阶段，一般说来是难以逆转的，但是对于处于肝硬化代偿期的患者，如果能早期进行有效的病因治疗，可以改善甚至是逆转肝硬化患者的纤维化程度，比如长期地口服抗病毒治疗，可以使乙肝肝硬化病人的病理学得到改善。酒精性肝硬化的病人戒酒之后可能也会有改善，但是对于出现了并发症的失代偿期肝硬化病人，通过内科治疗、药物治疗使肝硬化出现改善的可能性非常小，所以对于这些人来说，只有肝移植可能是能够根治肝硬化的办法，除此以外没有其他的好的办法。
肝腹水会传染吗
肝腹水有没有传染性要根据引起肝硬化的原因是什么来判断。因为一个疾病要是进展到肝硬化肝腹水的阶段，必然是一个长期的慢性的日积月累的过程，有一个慢性肝损伤的基础。造成慢性肝损伤的基础具体是什么呢。需要进行常规的筛查，对于肝硬化腹水的病人不仅要服用利尿剂消腹水，还要追踪肝硬化的原因。中国引起肝硬化的原因，首当其冲要考虑到是不是慢性乙肝和慢性丙肝。要去检测病人的乙肝五项、HBV-DNA和丙肝抗体，以及丙肝的定量HCV-RNA，慢性乙肝丙肝的生化指标：慢性乙肝检查乙肝五项及HBV-DNA定量；慢性丙肝检查丙肝抗体及HCV-RNA定量。另外还要仔细询问有没有饮酒史。造成慢性肝损伤的基础疾病：最常见慢性乙肝慢性丙肝，此外还有长期饮酒引起酒精性肝病。如果说在病因的筛查过程当中发现有乙肝，如是乙肝大三阳或者小三阳，或者是乙肝的DNA阳性，认为是乙肝病毒感染引起肝硬化肝腹水，这些病人肯定就是有传染性的。如果在病人的筛查当中丙肝抗体阳性了或者丙肝的HCV-RNA阳性了，认为是丙肝病毒感染进展到肝硬化肝腹水，只要RNA是阳性的，也认为这些病人的肝硬化是有传染性的。那如果病人查了没有乙肝没有丙肝，就是一个长期大量喝酒引起肝硬化肝腹水，那这些病人应该是没有传染性的。
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肝腹水的治疗方法
肝腹水的治疗有：抗病毒、戒酒，保肝护肝药、利尿剂、抗菌素抗炎这几种方法。肝腹水是从慢性乙肝慢性丙肝或是酒精肝发展过来的，长期的慢性肝炎引起了肝脏的炎症纤维化，日积月累出现肝硬化，当进展到肝硬化失代偿期，低蛋白血症，门静脉高压出现后可能会出现腹水。从源头上控制肝硬化的病因。1、针对乙肝丙肝患者积极抗病毒治疗，酒精肝患者一定严格戒酒。2、针对肝细胞炎症纤维化的治疗，使用保肝护肝药物。3、针对腹水的治疗，主要是服用利尿剂，增加排尿量，让腹水减少或消失；还需要使用人血白蛋白纠正低蛋白血症。如果腹水合并了细菌感染，需要加用抗菌素抗炎治疗，一般需要使用10到14天才能控制感染。
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肝腹水初期严重吗
肝腹水初期比慢性乙型肝炎等情况严重，但是比肝硬化晚期的各种并发症，如消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征、肝脏癌变等要轻。对于第一次出腹水的病人建议住院治疗，住院治疗期间通过输液保肝护肝治疗，静脉静点人血白蛋白纠正低蛋白血症，服用利尿剂减少腹水等。住院药物治疗期间，病人还需要定期进行检测，了解电解质和肾功能，避免长期使用利尿剂造成电解质紊乱和肾功损害。肝硬化初期出现腹水后还需要积极检查寻找导致肝硬化的病因，对于肝腹水症状的治疗会更细致更到位更系统。
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肝腹水是肝癌吗
肝腹水跟肝癌是完全不同的两个疾病，但它们又可以同时存在。肝硬化失代偿期，除了肝腹水外，还可以有脾大、脾功能亢进以及胃底食管静脉曲张的出现。肝腹水的产生主要是在肝硬化的时候门静脉压力升高，从而导致胃肠道回流到肝脏的血液阻力升高，使大量的液体渗漏到腹腔里，从而引起肝腹水出现。而肝硬化又是肝癌的一个危险因素，我们知道无论任何原因导致的肝硬化，它最终都有可能会发展成为肝癌。对于肝腹水和肝癌同时合并存在的患者而言，一般都不能再进行手术切除的治疗，只能考虑进行肝移植。
肝腹水早期症状有什么
肝腹水早期的患者一般都会有腹部的明显膨隆，主要是腹水在腹腔里大量积聚导致的。同时，由于肝腹水的存在，患者可以合并有腹胀，然后腹痛以及下肢肿胀一些相应的临床表现。肝腹水的治疗早期主要是药物治疗，包括护肝以及利尿剂的使用。但是对于一些患者而言，利尿剂的使用效果并不好，主要是因为肝硬化失代偿期门静脉的压力有明显的升高，胃肠道回流到肝脏的血液出现明显的受阻，大量的液体回流障碍，从而使渗入到腹腔里形成顽固性的肝腹水。肝腹水其实是各种病因导致的肝硬化终末期失代偿的临床表现。对于肝腹水的患者而言，最终有效的办法就是进行肝脏移植手术。只有进行移植手术以后，门静脉的压力才能有明显的下降。在门静脉压力下降以后，胃肠道回流的血液才能减少压力，才能顺畅。而在进行肝脏移植手术之前，还有临时的缓解肝脏腹水的办法，在介入下进行肝静脉和门静脉之间的短路，从而使门静脉压力下降腹水得到控制。
肝腹水怎么排水
肝腹水可使用护肝药物、利尿剂等进行药物治疗，或者做放腹腔积液治疗，根治肝腹水就要进行肝脏移植手术。肝腹水是肝硬化失代偿期的临床表现。主要的病理是生理机制肝硬化导致门静脉压力升高，胃肠道回流到肝脏的血液阻力升高，使得大量的液体渗入到腹腔里形成肝腹水。肝腹水的早期治疗以药物为主，包括护肝药物的使用及利尿剂的使用。对于肝腹水，原则上不进行放腹水治疗，只有在极其严重的情况下才做。因为诱因不解除，腹水放的越多，生长越快，而且肝腹水含大量的蛋白营养物质，长期放腹水会导致患者身体营养加快消耗，所以放腹腔积液不作为肝腹水常规治疗手段。如果想从根本上解决肝脏腹水问题，最有效治疗方法是进行肝脏移植手术。因为腹水的根本点还在于肝脏衰竭，只有把衰竭的肝脏替换掉，才可能从根本上治好肝腹水。
肝腹水会传染吗
肝腹水不会传染吗：肝腹水形成的主要原因是各种原因导致的肝硬化到了终末期以后，肝脏功能出现了失代偿使得门静脉压力升高，而门静脉是胃肠道的血液回流到肝脏里的主要的路径。当门静脉的压力升高以后胃肠道就会发生淤血，大量的液体就会渗入到腹腔里，从而出现肝腹水。肝腹水本身是不会传染的，但是肝腹水的发生一般都是因为有肝硬化，而导致肝硬化的一些病因是有可能会有传染性的。比如国家是乙肝大国，有大量的乙肝病毒携带者，而乙型病毒性肝炎是目前国内肝硬化的最主要的发病原因。所以说，对于乙肝或者丙型病毒性肝炎导致的肝硬化、肝腹水这样的话，的是有可能有传染性的。因为这个病毒可能存在于的腹水或者血液当中，而血液的接触是有可能会导致传染的。而对于其他原因导致的肝硬化腹水，比如酒精性肝硬化导致的肝腹水或者说是自身免疫性肝病导致的肝硬化、肝腹水，是不具有传染性的。所以说，肝腹水本身并没有传染性，而是导致肝硬化的病因有一些是具有传染性的。
