肝腹水是什么
发布时间：2019-12-1761490次收听
语音内容：
肝硬化导致门静脉压力升高，胃肠道回流到肝脏的血液阻力升高，大量液体渗出到腹腔里，积聚形成肝腹水。
肝腹水是肝硬化患者到终末期，也就是肝硬化失代偿期比较常见临床表现。患者除有肝腹水，还合并有其他临床表现，如脾大、脾功能亢进以及胃底食管静脉曲张。
肝腹水治疗主要包括护肝药物使用、补充白蛋白以及口服利尿剂。对于顽固性肝腹水，药物性保守治疗很难彻底缓解症状。患者想要根治肝腹水，肝脏移植是唯一有效办法。在肝移植前期，作为过渡手段可以选择进行TIPS手术治疗短期之内控制腹水。主要原理是通过介入方法在门静脉和肝静脉之间开放回流通道，减轻门静脉压力。
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肝硬化导致门静脉压力升高，胃肠道回流到肝脏的血液阻力升高，大量液体渗出到腹腔里，积聚形成肝腹水。
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肝腹水治疗主要包括护肝药物使用、补充白蛋白以及口服利尿剂。对于顽固性肝腹水，药物性保守治疗很难彻底缓解症状。患者想要根治肝腹水，肝脏移植是唯一有效办法。在肝移植前期，作为过渡手段可以选择进行TIPS手术治疗短期之内控制腹水。主要原理是通过介入方法在门静脉和肝静脉之间开放回流通道，减轻门静脉压力。
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01:52
腹水的危害有哪些
腹膜腔内液体的形成与吸收，始终处于动态平衡状态，任何因素导致腹膜腔内液体，形成过快或吸收过缓，都可造成腹膜腔内液体积聚，形成腹水。少量腹水通常无明显症状，但若继发细菌感染，则可导致腹膜炎，如腹水量逐渐增加，还可引起腹胀、腹部膨隆，并可因压迫横膈而导致呼吸困难。腹水多由多种原因所致，其中以肝硬化最为常见。除此之外，恶性肿瘤、心力衰竭。结核性腹膜炎、肾病综合征等。也是导致腹水的主要原因。患者会出现腹痛、腹胀，下肢水肿等不适症状。体内体液丢失导致电解质的紊乱。肠道功能减弱，影响肠蠕动，患者会出现消化功能异常、腹胀，以及营养不良等症状。因为大量的腹水在腹腔内，会导致肠道菌群异位。另外，腹腔积液也会利于细菌的生长繁殖，最后可能引起腹腔感染。
肝腹水要抽水注意事项
肝腹水抽取腹水，首先不是日常临床工作中一线的手段。对于只有这种大量腹水压迫肺部，导致呼吸困难、喘憋这些症状的情况下，才会建议去抽取腹水，缓解症状，或者是为明确腹水的性状，寻找腹水的原因，去抽少量的腹水做进一步检查，这种情况下要抽取腹水。如果没有这种情况，常规不建议抽取腹水作为一个治疗手段。抽取腹水的过程中，首先要注意无菌操作，避免因为操作不当导致继发性的腹腔感染。另外抽取腹水，一般来讲每次放腹水的量控制在3000毫升以内，防止大量的腹水丢失，导致腹内压变化，导致全身血液动力学的改变，引起血压下降，所以抽腹水要注意每次放腹水的量。
肝腹水吃什么食物排水
肝腹水患者可以适当的吃一些高蛋白食物和具有利尿作用的食物，如果患者出现了肝性脑病症状，不建议高蛋白饮食。还可以吃一些具有利尿作用的食物。肝腹水患者可以适当的吃一些高蛋白食物和具有利尿作用的食物，有助于排水。高蛋白食物包括动物蛋白和植物蛋白，比如豆腐、豆浆等豆制品中含有丰富的植物蛋白，而鱼肉、虾肉、鸡肉以及牛羊肉中含有丰富的动物蛋白。需要注意的是，如果患者出现了肝性脑病症状，不建议高蛋白饮食。具有利尿作用的食物也有很多，比如西瓜、冬瓜、薏米、西红柿、红豆、苹果、紫菜、香蕉等。上述食物只能有助于缓解患者肝腹水症状，但起不到根本的治疗作用，必要时还需要按医嘱使用利尿剂，或者通过穿刺抽水方法来缓解患者症状。
急性期的肝腹水应该怎么办
肝腹水有急性和慢性之分，因此，对于急性期和慢性期的肝腹水在治疗的时候也是不同的，你知道急性期的肝腹水怎样治疗吗?治疗的时候都该遵循哪些原则呢?如果说你想了解具体的知识，可以仔细的阅读一下下面的介绍
肝腹水属于什么病
肝腹水是一个缩写，其实真正的全称是肝硬化合并腹水，那肝硬化合并腹水是一个什么病。其实应该说算是一种比较严重的疾病。首先是有一个病因的，肝硬化的这个发生必然有一个长期慢性的肝损伤的过程，比如说这个病人以前就有慢性乙肝病毒的感染或者慢性丙肝病毒的感染，甚至有长期大量饮酒史，这些感染的因素或者酒精的因素造成了肝脏的损伤，日积月累进展到肝硬化的阶段。肝腹水的定义：肝腹水全称是肝硬化合并腹水，是长期慢性肝损伤日积月累进展到肝硬化的阶段，是比较严重的疾病。那么肝硬化这个阶段以后肝脏受损已经比较严重了，肝脏的外观也发生了改变，肝脏内部出现了很多的结节，肝脏的各种功能就受到影响，那最典型的是肝脏的合成功能受到影响。因为肝脏有一个合成白蛋白的功能，如果说肝脏硬化了，这个合成白蛋白的功能下降了就会出现低蛋白血症。那么低蛋白血症就会导致双下肢水肿和出现腹水。所以其实肝硬化肝腹水第一有一个起因，慢性肝病的病因；第二个是有一个长期进展导致了肝脏合成功能或者是其他的功能的下降，出现了肝腹水，我们把它称之为肝硬化失代偿期。应该说病人出现肝腹水是一个比较严重的疾病，我们都是建议住院治疗的。住院治疗期间我们第一要追查到底是什么原因的慢性肝损伤，从源头上去治疗。另外针对肝脏的炎症和纤维化我们要保肝护肝。再一个，针对肝腹水我们还有包括低蛋白血症，我们要补充白蛋白，要服用利尿剂。肝腹水的治疗：1、找到病因；2、积极抗炎抗纤维化，采取保肝护肝治疗；3、补充白蛋白，服用利尿剂。一般初次出现腹水经过10到14天的治疗，大部分肝腹水的病人病情是能够控制的。
03:28
肝腹水形成的原因
肝腹水的形成归根结底是由肝脏纤维化硬变导致肝功能失代偿引起的。肝腹水的形成包括以下几种原因：一、肝硬化导致肝门静脉血流压力升高，导致整个门静脉系统压力的升高，静脉压力升高到一定程度就会使从静脉壁血管渗出的血液中成分流入腹腔。二、肝硬化会导致肝脏周围淋巴回流障碍，影响腹腔内回流到肝脏的淋巴液，淋巴管内部压力升高，导致淋巴液从淋巴管析出形成肝腹水。三、肝脏功能的失代偿会导致肝脏对某些激素的灭活作用减小，比如雌性激素是在肝脏进行灭活的，肝脏功能不好导致对雌激素灭活不足，雌激素会使人体内的积水增多。四、肝硬化晚期会影响肾功能，肾功能不好会使人体内水钠潴留液体增多，形成肝腹水。
02:49
肝腹水传染吗
肝腹水有无传染性需追踪肝硬化的原因。如果是慢性乙肝或慢性丙肝引起的肝硬化肝腹水，可能具有传染性，还需要进一步检查慢性乙肝或慢性丙肝的生化指标，确定是否具有传染性。肝腹水是长期慢性肝损伤引起肝纤维化，日积月累导致肝硬化，到了肝硬化失代偿期会出现肝腹水。如果通过筛查发现病人乙肝五项是大三阳或者小三阳，同时乙肝HBV-DNA阳性，此时乙肝引起的肝腹水具有传染性；如果筛查过程中丙肝抗体阳性同时HCV-RNA阳性，丙肝病毒感染引起的肝腹水，也具有传染性。如果乙肝HBV-DNA阴性、HCV-RNA阴性就不具有传染性。酒精性肝病主要是酒精和脂肪堆积引起的肝纤维化从而出现的肝腹水，这种情况下病人是没有传染性的。
02:27
肝腹水是肝癌吗
肝腹水是肝硬化合并腹水的简称，是慢性乙肝、丙肝及酒精肝等长期慢性肝损伤，进展到肝硬化的阶段出现的并发症。长期肝脏炎症导致肝纤维化，然后进展到肝硬化，肝硬化失代偿后后出现肝腹水，将来部分病人有可能出现肝癌变。所以肝硬化肝腹水并不等同于肝癌，但是出现肝腹水人群往往是肝癌的高危人群。当肝脏发生硬化之后肝脏外观改变，肝脏内部也会出现大大小小的结节，这种硬化的肝脏组织容易发生癌变。肝硬化病人一定要针对病因积极抗乙肝病毒、抗丙肝病毒或者戒酒治疗，控制病情的进展。肝硬化的病人即使病情稳定，也需要每半年到医院主动检测一下肝脏超声和甲胎蛋白，以便早期发现肝癌，早诊断早治疗，降低病死率。
肝腹水症状有哪些
肝腹水症状有肝功能异常，乏力、食欲不振、营养不良，食道胃底静脉曲张、脾大、脾功能亢进，黄疸，一些激素代谢异常而导致的毛细血管扩张等。肝腹水是指肝硬化合并的腹腔积液，肝腹水的症状包括了肝硬化出现的症状以及腹水相关的症状。以腹水的多少可分为少量腹水、中到大量腹水或顽固性腹水。少量腹水通常没有明显的和腹腔积液相关的症状，中量以上的腹水就会出现明显的腹胀，在平卧时腹水会在身体的两侧，而站立时腹水下沉，出现蛙状腹或腹部的明显的膨隆。如果腹水合并了感染，称之为自发性的腹膜炎或继发性的腹膜炎，此时可能会出现明显的腹痛，同时合并有发烧，查体时会发现腹部有明显的压痛表现。除了腹水本身的症状之外，导致腹水的肝硬化也会出现一些相应的合并的临床表现，因此肝腹水的症状既包括了肝硬化的症状，也包括了腹水相关的症状。
肝腹水可以传染吗
导致肝腹水的原因很多，比较常见的是由于病毒性肝炎导致的肝硬化腹水，腹水本身的传染性高低要取决于肝炎病毒在身体内的多少，如果是高复制状态的肝炎病毒，病人的体液包括血液、尿液、腹水等，由于也有肝炎病毒，所以腹水是有传染性的，但是所谓的传染是指肝炎病毒的传染，而不是腹水的传染。如果肝腹水是由于其他的非传染性疾病导致的，那么这个时候肝腹水是不具有传染性的，比如肝脏的肿瘤导致相关的腹水，肝脏肿瘤本身不传染，腹水也没有传染性，但是如果肝脏肿瘤是由于肝炎病毒引起来的，那么肝炎病毒是有一定的传染性。如果肝腹水是自身免疫性的疾病、药物性急性的肝衰竭或者是某些原因不明的肝硬化导致的，这种情况的肝腹水是不具备有传染性的。因此对于肝腹水是否有传染性这样一个问题，还是要根据导致肝硬化相关具体的病因来具体的分析，而不能够笼统地说是否有传染性。
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