输尿管软镜碎石术的副作用
发布时间：2019-10-2558426次收听
语音内容：
输尿管脱套、穿孔，肾积水，感染性休克。输尿管镜碎石术，是利用一条直径3mm左右的细镜，经过尿道、膀胱插入输尿管，将输尿管结石或肾脏结石击碎取出。它利用人体天然的泌尿系统腔道，不在身体上做任何切口，是一种纯粹的泌尿外科腔镜微创手术。
适用于保守治疗无效的各种输尿管结石、以及部分肾结石。与开放手术相比，输尿管镜碎石术具有损伤小、痛苦轻、恢复快等优点。
输尿管软镜碎石术的并发症有：输尿管脱套：亦称输尿管断裂，较严重，一旦发生，需紧急行术中输尿管再吻合，吻合后也可能出现输尿管狭窄，引起肾积水等；输尿管穿孔、出血；继发感染：如脓毒血症，可能会出现感染性休克； 输尿管狭窄：可导致肾积水。
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输尿管脱套、穿孔，肾积水，感染性休克。输尿管镜碎石术，是利用一条直径3mm左右的细镜，经过尿道、膀胱插入输尿管，将输尿管结石或肾脏结石击碎取出。它利用人体天然的泌尿系统腔道，不在身体上做任何切口，是一种纯粹的泌尿外科腔镜微创手术。
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输尿管镜取石术后疼痛的原因有哪些
输尿管镜取石术后疼痛的原因有插管损伤、结石、碎粒排出体外，或者有血块堵住，结石在输尿管中下行的过程引起的疼痛，活动量太大导致体内的支架管刺激，双J管在肾脏里面有一定的范围，随着人体的走动，会有移动，会刺激肾脏、输尿管或膀胱而引起疼痛。插管是一种损伤，管道对身体来说属于一种异物，与每一个人的体质有关，有一些人对疼痛比较敏感，一般在麻醉消失以后，短期内的疼痛，不会很剧烈，多数人都可以忍受；对于少数人不能忍受的，医生会给单次止痛药物治疗，多数就可以解决；活动量太大的引起疼痛一般也比较轻微，多数人都可以耐受，多喝水可以预防这个问题。
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输尿管结石是由什么引起的
输尿管结石多是由于肾内结石活动之后，掉入到输尿管内，停留在狭窄部位，最常见的部位：肾盂肾耳连接部、膀胱壁内段、输尿管的末端，还有输尿管跨卡血管的地方。还有一些输尿管狭窄的患者，结石多继发于狭窄部位以上。此外输尿管口的囊肿也可以继发输尿管结石。一般输尿管上段结石，很容易通过彩超发现，通常发现肾脏积水的血管扩张远端，可以发现输尿管结石。对于中下段的输尿管结石，超声检出率的敏感性要明显降低，原因可能是肠道对彩超下结石的诊断有很大的干扰。当结石移到盆腔之后，彩超对输尿管结石的诊断敏感性下降，此时可以通过CT检查，可以发现输尿管结石是否排出。
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输尿管结石手术需要多久
输尿管结石多可以通过微创手术完成，手术时间长短与采用的手术方式、结石的大小、位置、密度、输尿管条件等有关。对于体积较小、硬度低的结石，输尿管没有狭窄的患者，输尿管硬镜或软镜可以很快将结石击碎，几分钟即可完成手术。对于结石较大、输尿管条件不好的患者，无论何种手术方式，手术时间都会比较长。医生会根据术中情况决定手术进程，如无任何并发症，会尽量一次性将结石碎完，时间稍长，且不一定会引起并发症。但对于年龄偏大或合并症比较多的患者，需要控制手术时间，否则可能带来严重的并发症。一旦出现感染、出血等情况，可能会给患者带来致命性的伤害。
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输尿管结石的治疗方法
输尿管结石体积小建议多喝水以及多活动，也可以借助药物排石；输尿管梗阻造成结石需要接受手术治疗；输尿管上段的结石需要接受微创或体外冲击波碎石治疗；临近膀胱的结石可以使用冲击波治疗等等。输尿管的结石因部位，数量，梗阻程度不同，治疗办法也不同。1、小于0.6公分或0.5公分的结石，建议患者多饮水，多活动，同时使用药物排石的保守治疗。2、因输尿管长时间梗阻造成结石，粘连及周围的肉芽比较严重，需辅助手术治疗。3、输尿管上段两公分或一点五公分的结石，可用微创的方法，或结合体外冲击波碎石方法治疗。4、临近膀胱的结石可用冲击波碎石，但中下段结石不可用，需用微创治疗。5、先天输尿管畸形应同时纠正畸形，排除生成结石的根本原因。
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输尿管结石怎么检查出来
输尿管结石的检查方法包括查尿液、查B超、X光线检查、CT检查以及核磁共振检查等等。输尿管结石的检查通常在出现症状后进行，如明显肾绞痛，典型血尿等。检查方式有：1、查尿液，如是否有血尿，白细胞等。2、查B超，B超对于中上段的输尿管结石判定比较敏感，但是，对于较细，含水量较低，位置较深的中下段，B超不敏感。当输尿管末端结石靠近膀胱时，或者输尿管中段梗阻，积水较严重时，B超可发现结石。3、X光线，如腹平片或尿路造影。4、CT，核磁共振等方法。因结石不同，检查方法也不同，所以，具体的检查应由医生根据患者的具体情况而定。
输尿管结石有什么感觉
输尿管结石的症状非常典型，得过结石的病人有很深的记忆，很深的感悟。输尿管结石的主要症状，是非常严重的绞痛，什么叫非常严重，可以给大家形容一下。疼痛是一种绞痛，而且非常的疼，没有任何体位能够改善，在急诊看到病人窝着的、躺着的、蜷着的、趴着的，什么姿势都有的时候，只告诉大夫疼得非常厉害，没有任何姿势能够缓解，同时伴有恶心、呕吐、甚至血尿。如果有经验的泌尿科大夫，根据病人的症状可能都不需要做进一步的检查，就可以初步判断出这是典型的泌尿系结石的病人。为什么会出现这样的症状，就是由于结石从输尿管往下排的过程当中，输尿管会强烈的蠕动，但结石卡在输尿管里，不能正常排出，输尿管强烈的蠕动，这时就会产生剧烈的绞痛，这也是结石绞痛的原因。
输尿管结石有什么治疗方法
输尿管结石可以通过保守治疗、超声波碎石或者手术等多种方式治疗。对于处理结石来说，往往是采取，从简单到难，从非住院到住院，从简易的手术到复杂的手术。如果病人输尿管结石很小，当它的直径小于五毫米以下，可能不需要给病人做特殊的处理，只需要建议病人去多饮水，同时多运动，有可能结石就可以自然排除。如果结石直径大于了五毫米，它们自行排出的可能性较小，可能就需要建议病人去做体外冲击波碎石，这种治疗的方式，是不需要住院的，只需要门诊处理，但这种治疗的方式，会给病人带来一定的疼痛，同时会出现血尿。体外冲击波碎石，往往通过两次甚至三次可以达到碎石的目的。如果体外冲击波碎石，不能达到很好的效果，石头排不下来，可以采取手术的治疗方式，也可以达到治疗输尿管结石的目的。
输尿管结石的治疗
输尿管结石的治疗需要通过彩超、CT等检查，明确结石在输尿管内的具体位置，大小以及在输尿管内停留的时间的长短来进行治疗。如果是直径比较小的输尿管结石，比如六毫米以下的小结石，这种情况，我们通常采取保守治疗，可以进行多喝水，勤排尿，多运动，配合排石颗粒、排石冲剂等药物来促进结石排出体外。如果伴有剧烈的腰部疼痛，需要及时的进行解痉止痛治疗，必要时可以使用一些松弛输尿管平滑肌的药物来促进结石排出体外，但是如果结石比较大，产生了输尿管的梗阻，引起了输尿管的扩张，肾脏的积水。这种情况下，则建议进行手术处理，如果伴有感染，需要先控制感染之后再进行手术治疗。如果是中下段的结石，通常可以选用输尿管镜下钬激光碎石来进行处理。如果是上段的结石，可以先进行体外冲击波碎石之后再进行保守排石治疗，或者是选用腹腔镜下输尿管切开取石治疗。
输尿管结石多久可以排出
临床上，小于6毫米的小结石，经过治疗后一周左右能够排出。但如果伴有输尿管狭窄，或者是较大的结石，则无法自行排出。输尿管结石的排出时间与结石的具体大小、位置、是否伴有输尿管狭窄有直接关系。正常情况下，6毫米以下的小结石，通过多喝水、勤排尿、多运动，配合扩张输尿管的药物，一般一周以内都可以排出。但如果同时伴有输尿管的狭窄，想要自行排出也是较困难的。如果结石比较大，在输尿管内引起了卡顿，这种情况也很难排出体外，需要先进行体外冲击波碎石治疗，将结石粉碎以后，再进行保守排石治疗，或者进行手术处理，通过输尿管镜下钬激光碎石或者是腹腔镜下输尿管切开取石进行治疗。
输尿管结石痛怎么办
当输尿管结石出现疼痛的时候，比较保守的治疗方法，就是平时多喝水，并且多吃利尿的食物。想要快速止痛的话，可以注射阿托品。但如果想要解决根本问题，还是建议手术取石，例如体外冲击波取石。输尿管结石患者，平时要多喝水，多锻炼，这样才可以帮助部分结石排出。
