尿结石有哪些临床表现
发布时间：2019-12-1761321次收听
语音内容：
尿路结石的定义很宽泛，主要分为上尿路结石和下尿路结石，结石在不同的部位出现也会引起不同的表现症状。
肾结石属于上尿路结石，如果结石较大。可能很长时间都没有症状。如果结石体积比较小，活动范围就大。如果进入输尿管，会引起输尿管的剧烈蠕动，出现难以忍受的刀割样疼痛，有时候能疼的打滚，同时会出现血尿、尿量减少、尿频、尿急、尿痛这些症状。结石病人的血尿一般是镜下血尿，就是肉眼看不出来尿液中带血，但是在显微镜下能看到尿液中的红细胞多于正常范围，血尿一般在活动之后出现。这是因为结石损伤了尿道的内壁，如果结石使尿路完全梗阻或固定不动，可能就没有血尿出现。
输尿管结石引起尿路梗阻的时候还会引起恶心、呕吐等消化道的症状，这是因为输尿管和肠道有共同的神经支配。
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尿镜检红细胞偏高应该怎么办
尿镜检的红细胞偏高，检测出来以后如果有尿频、尿急、尿痛的症状，首先要考虑这是感染性的血尿。一般的情况通过抗感染以后，这种血尿就是会消失的。除了感染相关，还有很多其它原因引起的血尿。首先要去做镜检，来看一下红细胞的形态。如果红细胞形态是正常的红细胞，可能性一个是感染，还有尿路有结石出现的出血，或者是泌尿系统的肿瘤引起的出血。如果红细胞的形态是以异常红细胞为主，就反映的是肾小球的病变为主。持续的血尿，如果总是考虑是肾小球病变为主，就有可能会提示需要通过肾穿来弄明白肾脏病变的病理类型。像一些隐匿性的肾炎、IgA肾病等等都可能会有血尿。像某些浆细胞疾病，也可以反映出来的是血尿的表现。总的来讲，如果镜检出了红细胞，尿镜检出现了红细胞，应该去做形态学的检查，来看是完整的红细胞还是形态异常的红细胞，来分辨出血尿的类型。一般在高倍镜下看到大于等于3个的红细胞，就称为是镜下血尿了。当再严重的情况下，也可以看到尿颜色是像洗肉水一样，这样叫肉眼血尿。
出现尿结石尿血是怎么回事
尿结石尿血多数情况下是有结石刺激所引起的。另外还有结石继发某些病变所引起来的。第一种情况，结石的刺激。因为结石在尿路里面是可以自由活动的，如果结石在移动过程当中由于摩擦划伤了尿路的黏膜，尤其是结石表面不光滑，更容易损伤黏膜，这时候就会出现尿血。但多数情况下，尿血程度一般是比较轻的，往往肉眼尿的颜色可能看上去是看不出有出血的，在化验的时候会发现红细胞数目增多。另外一种情况是以结石继发某些病变，比如结石继发感染，像肾结石继发急性肾盂肾炎，膀胱的结石继发急性膀胱炎，尿道结石继发急性尿道炎等。继发炎症的时候由于黏膜的充血、肿胀，黏膜是可以出血的，所以这时候也会出现尿血的现象。
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尿结石是怎么形成的
尿结石的形成，诱发原因包括代谢性疾病、局部解剖结构因素，还有饮食以及药物因素等等。尿路结石形成的原因很多，应该是归结起来有三个方面。1、个方面是代谢性疾病，就代谢性障碍引起结石，比如说尿酸代谢障碍，钙质钙盐代谢障碍，高钙血症高尿酸血症高钙尿症高尿酸高草酸尿症这都可以引起石头。2、个就是局部解剖结构的问题，如先天发育有畸形，有马蹄肾有肾旋转不良，有先天的肾盂输尿管连接部的狭窄，这些都是结石易于生长的因素，这些因素不去除，结石可能治疗完也可以再复发。3、个是饮食和药物的问题，比如说说维生素C可以促进草酸的生成和排泄，如果摄入维生素C过多，就可能导致草酸盐结石生成，还有高嘌呤的动物内脏。比如说肝脏肾脏这些吃的过多以后，嘌呤含的多这样就是说尿酸结石胱氨酸结石，也可能形成。因此饮食和药物也可以导致结石一般是这么情况。
02:39
尿结石不能吃什么
尿结石患者不能吃的东西，首先就是钙质含量高的食物；其次动物内脏也不可以吃；再者，必须要避免烟酒；还有，需要避免草酸含量、维生素C含量高的食物。结石不同成分要注意摄入的东西也要不一样，比如说这个患者1、次得了结石，经过结石的成分分析，是含钙高导致，就避免要少摄入钙质含量高的食品，比如说海鲜类的矿物质含的多的要少摄入。如果尿酸结石了，动物内脏海鲜类的东西也要少吃，烟酒这些要避免。另外一个比如说草酸盐结石，这种就要引起，草酸盐结石的因素要去除，含草酸高的这些食物要避免，同时维生素C可以导致草酸的生产促进草酸的生产也要少吃。
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尿结石手术后注意事项
尿结石手术后注意事项，首先就是需要预防感染以及定期复查；其次就是需要积极治疗原发病；再者就是需要注意尿道修复等等症状，注意避免坠积性肺炎等等。尿结石按部位分为肾结石，输尿管结石，膀胱结石和尿道结石。结石的部位和大小不同，治疗方法也不同。1、肾结石治疗有经皮肾镜，输尿管镜逆行取石等手术。因涉及经皮造瘘，瘘管及输尿管支架植入等问题，所以，术后需预防感染，定期复查。2、治疗膀胱结石的同时，需注意治疗原发病，如老年人的阳性前列腺增生症。3、输尿管结石，尿道结石，术后需注意尿道修复，出血、感染，疼痛等症状，还要注意避免坠积性肺炎，下肢血栓等。
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尿结石手术后尿血的原因
尿结石手术后尿血原因包括：手术创伤、体内滞留异物跟伤口摩擦、输尿管痉挛以及输尿管粘膜破裂等等。尿结石术后尿血有以下几种常见原因：1、手术的创伤，正常手术过程造成局部组织的损伤，从而引起术后出血。2、体内置留异物与伤口的摩擦后造成出血，如输尿管支架，D-J管。3、输尿管痉挛造成出血。4、碎石导致输尿管粘膜的破损，引发出血。5、手术创伤未修复完全，就并发感染，导致出血。6、残石的存留也可能引起出血。所以，尿结石术后尿血的原因有很多种，有时也可能手术后的一种难以避免的常见并发症。
尿结石治疗方法
治疗尿结石的方法有保守排石和手术治疗。结石可分为肾结石、输尿管结石、膀胱结石以及尿道结石，治疗方法和结石具体大小是否伴有积水感染等情况直接相关。如伴有泌尿系统感染，首先要控制感染。如结石较小，患者没有任何不适，可不需做特殊处理。但如果输尿管结石或尿道结石，即使结石较小，但长期存在，也可能会刺激输尿管引起疼痛，甚至引起梗阻。所以对于较小肾结石、输尿管结石经过保守排石治疗，仍不能够排除体外，需要进行手术治疗。保守排石的治疗主要通过多喝水、勤排尿、多运动，配合排石颗粒、排石冲剂等药物将结石排出体外。手术治疗，目前对于尿结石的手术治疗主要是采取微创手术，包括有膀胱镜、输尿管镜、输尿管软镜、经皮肾镜等方式，来对泌尿系统结石进行碎石取石治疗。
02:14
尿结石严重吗
尿路结石从疾病的描述来讲是良性病，但它对人造成的精神和身体的影响，是每一个结石患者都会恐惧的。因为尿路结石对人最大的威胁是疼痛，很难短期通过止疼药缓解，是一种腔道内压力的变化引起的胀和绞痛，结石发生时会引起泌尿系腔道的内压增加，引起压力感受器异常。因此，在不去除结石的前提下疼痛用止疼药、止疼针都不能缓解。从疾病本身的角度来讲，肾结石或者泌尿系结石长期发作会引起肾功能不可逆的损害。所以泌尿系结石是比较严重的一类疾病。
尿结石有哪些症状
尿结石类型不同，所伴随症状也有所差异。如尿道内结石，多会有血尿、尿频、尿急、尿痛等症状出现；膀胱结石患者症状以排尿中断为主；输尿管结石症状以腰部剧烈疼痛、血尿、恶心、呕吐等最为常见；肾结石以腰部酸胀痛、寒战、高热等症状最为常见。尿结石也称泌尿系统结石，包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石以及尿道结石。根据结石大小、位置不同，所产生的症状也不相同。比较小的结石，患者没有任何不适症状，不宜被发现。若结石比较大，会产生相应症状。一、尿道内结石较大时，容易堵塞尿道，产生明显排尿堵塞感，还会出现血尿、尿频、尿急、尿痛等症状；二、膀胱结石典型症状是排尿中断，即排尿过程中尿流出突然中断。其发生主要是排尿时膀胱内结石堵塞尿道内口引起，改变体位后可恢复正常排尿；三、输尿管结石典型症状是突然出现腰部疼痛，且比较剧烈，多数患者还伴有血尿、恶心、呕吐等症状；四、肾结石主要症状是引起梗阻产生症状，如结石比较大，引起腰部酸胀疼痛感。伴发积水时，胀痛会更加明显；伴发感染后，还会出现寒战、高热等症状。
怎么判断自己是否有尿路结石
通常需明确是否有尿路结石，比较可靠的是通过彩超结合CT检查来进行判断。若是比较小的结石，患者一般没有不适症状。通过临床表现很难发现这种较小结石。若是比较小的结石落入了输尿管，有可能引起腰部的疼痛、血尿等症状。在CT下结石会呈现为高密度影，而在彩超下结石会呈现为强回声团。通过这两者相结合，可明确是否伴有尿路结石。若患了尿路结石，需了解结石在泌尿系统内的具体位置。根据结石的大小，来进行针对性的治疗。若是比较小的结石，通过多喝水，勤排尿，多运动，配合排石颗粒、排石冲剂等，可促进结石排出体外。若结石比较大，并且产生了尿路的梗阻，这种情况就建议尽早手术，将结石粉碎后排出体外。
