急性梗阻性化脓性胆管炎手术指征是什么
发布时间：2019-12-1763505次收听
语音内容：
急性梗阻性化脓性胆管炎手术方式包括开腹胆囊切除、胆管切开取石或T管引流、经皮经肝胆道穿刺引流、内镜下ERCP鼻胆管置入、胆道支架引流。无论何种治疗方式，主要目的是为了尽快恢复胆道引流，手术治疗的同时，必须给予抗生素治疗。
急性梗阻性化脓性胆管炎是临床上比较常见的一种外科急腹症，主要临床表现为腹痛、发热、黄疸，严重患者可以合并休克以及意识障碍。急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的诱因主要是结石，胆道系统结石以及胆道系统肿瘤导致胆道完全梗阻。无论何种原因导致急性化脓性梗阻性胆管炎，均应积极进行外科手术治疗。
使胆道系统里的感染物质坏死组织尽快引流出去，避免这些物质入血，导致感染进一步加重。在手术治疗同时，必须给予大剂量抗生素治疗。早期抗生素治疗以经验性用药为主，后期要根据留取的胆汁细菌学，培养结果选择相应的敏感抗生素。
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急性梗阻性化脓性胆管炎手术方式包括开腹胆囊切除、胆管切开取石或T管引流、经皮经肝胆道穿刺引流、内镜下ERCP鼻胆管置入、胆道支架引流。无论何种治疗方式，主要目的是为了尽快恢复胆道引流，手术治疗的同时，必须给予抗生素治疗。
急性梗阻性化脓性胆管炎是临床上比较常见的一种外科急腹症，主要临床表现为腹痛、发热、黄疸，严重患者可以合并休克以及意识障碍。急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的诱因主要是结石，胆道系统结石以及胆道系统肿瘤导致胆道完全梗阻。无论何种原因导致急性化脓性梗阻性胆管炎，均应积极进行外科手术治疗。
使胆道系统里的感染物质坏死组织尽快引流出去，避免这些物质入血，导致感染进一步加重。在手术治疗同时，必须给予大剂量抗生素治疗。早期抗生素治疗以经验性用药为主，后期要根据留取的胆汁细菌学，培养结果选择相应的敏感抗生素。
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化脓性胆管炎能治愈吗
化脓性胆管炎是可以治愈的，因为它是一类良性的疾病。但是它的治疗是有一定原则的。主要就是说胆道要尽快的引流，把胆道的梗阻去解除。也就是说疾病治疗应该是越早越好，越快越好。如果等到病人出现感染休克的表现再进行处理就是很晚了。病人到这个时候再去解除胆道梗阻的话，就是风险会很大。病人容易出现肾脏功能的受损，肺脏功能的受损，有可能导致难以纠正的休克，出现生命的危险，所以对于这种化脓性胆管炎的话，一旦诊断成立，要尽快的解除他的胆道梗阻，越早解除病人的治愈的这种可能性，或者治疗好的可能性越大。越拖到后面导致病情严重的时候再进行处理，那病人的预后不好的可能性也越大。当然解除胆道梗阻的方式有多种，常见的有这么几类，一个就是经皮经肝的胆道穿刺引流，再一个就是内镜下的ERCP下植入胆管支架，或者说是鼻胆管进行一个胆道引流，或者是外科全麻手术进行一个胆囊切除加胆总管切开取石T管引流。无论何种方式，他的目的都是一样的就是要把胆道梗阻尽快解除，因为化脓性胆管炎，只有胆道梗阻解除了，他的感染症状才能逐步的改善，否则的话病情只会越来越越重。
化脓性胆管炎的治疗方法是什么
化脓性胆管炎主要原因还是因为胆道梗阻，胆汁引流不通畅，感染的物质没有办法引流出来引起来的。主要的问题就是可能会导致病人迅速出现一个感染性休克，主要的治疗方法第一位就是要进行一个有效的胆道引流。常见的引流方法有这么几类，一个就是经脾经肝的胆道穿刺引流，一个就是我们在内镜下胃镜下做ERCP下的胆道支架植入，或者鼻胆管的引流，再一个就是外科手术开刀，然后进行一个胆囊切除，然后胆管切开取石，然后T管引流。无论何种方式的引流，它的主要目的就是恢复胆汁的排泄，然后让感染的胆汁能够尽快流出来。这样有利于它感染的一个控制。除了这种胆道引流的治疗以外，患者还需要配合进行其他的治疗。主要是抗生素的使用，因为这部分病人基本上都含有一个重症的感染，需要一个强有力的抗生素的治疗去控制感染。另外一方面化脓性胆管炎的患者，他由于胆道的梗阻，同时合并有肝脏功能的损伤，这个时候也需要给予一定的保肝药物的治疗。其他的就是这类患者一般都没有办法吃饭，还需要一个肠外营养的支持。
化脓性胆管炎的症状有哪些
化脓性胆管炎是外科比较常见一类急腹症。症状最常见三种分别是腹痛、发热和黄疸。甚至会休克和意识障碍。一、患者基本上有上腹部的疼痛，可以右上腹为主，伴有这种肩背部的放射性。二、黄疸，患者出现这种皮肤，包括巩膜的一个黄染，伴有这种小便颜色的加深。如果胆道的完全梗阻的话，患者的大便还可以成为一种陶土色，是大便颜色变浅。三、发烧，因为感染引起来的症状主要是表现为发烧。四、比较严重的化脓性胆管炎患者来说，除这三个临床表现以外，还可以合并有休克。主要是严重感染后导致有效循环血容量不足，引起感染性休克。五、另外还有临床表现是对重症的化脓性梗阻性胆管炎患者，出现休克或意识障碍，都提示这个患者的病情是非常危重的，需马上进行胆道梗阻解除的处理。
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急性梗阻性化脓性胆管炎的原因
急性梗阻新化脓性胆管炎的原因，可能结石，又或者是胆管系统肿瘤引起，需要根据相关的症状来对症治疗。急性梗阻性化脓性胆管炎,是临床上比较常遇见的一类外科急腹症,主要的病因还是由于结石或者胆道系统的肿瘤导致胆道的完全梗阻，引起一个重症的感染。患者的临床表现可以表现为腹痛发烧黄疸。对于急性梗阻性化脓性胆管炎患者，还有两个其他的症状可能合并存在，一个就是感染性休克的出现，一个就是意识障碍。如果对于一个急性胆管炎患者，合并有这两项症状，都要考虑到急性梗阻性化脓性胆管炎的可能性。而治疗上要以积极的胆道引流为主，要尽早的进行手术切除胆囊胆道引流，以利于感染的尽早的一个控制。
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急性梗阻性化脓性胆管炎的临床表现
急性梗阻性化脓性胆管炎的临床表现包括腹痛、发热、寒颤、黄疸等等，一旦确诊就需要及早接受胆管系统引流治疗。急性梗阻性化脓性胆管炎，临床表现有这么几个方面。一个就是腹痛，另外一个就是发热。同时伴有一个寒颤反应，另外患者一般都会合并有黄疸。而血液系统检查也可以发现，肝功能的明显受损，包括转氨酶的升高，胆道酶的升高以及胆红素的升高。对于除这三个典型的胆管炎的表现以外，急性梗阻性化脓性胆管炎，还有其他的临床表现，比如说休克以及意识障碍。所以急性梗阻性化脓性胆管炎是临床上非常危重的一类疾病，一旦诊断成立，要尽早的进行一个胆道系统的引流。
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化脓性胆管炎的治疗方法
化脓性胆管炎的主要治疗方法是要进行有效的胆道引流。化脓性胆管炎主要原因是胆道梗阻，胆汁引流不通畅，感染的物质没有办法引流出来引起来的，会导致病人出现感染性休克。主要的治疗方法是胆道引流，常见的引流方法有几类：一、经脾经肝的胆道穿刺引流；二、我们在内镜，胃镜下，做ERCP下的胆道支架植入，或者鼻胆管的引流；三、外科手术进行胆囊切除，胆管切开取石，然后T管引流。无论何种方式的引流，主要目的是恢复胆汁的排泄，让感染的胆汁能够尽快流出。
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化脓性胆管炎的症状
化脓性胆管炎的症状最常见，腹痛，黄疸，发烧等。化脓性胆管炎是外科比较常见的一类急腹症。它主要是因为胆道梗阻，引起来的急性感染。它的症状最常见的是三种：一、腹痛，患者会有上腹部的疼痛，也可以右上腹为主，伴有肩背部的放射性。二、黄疸，病人出现这种皮肤，包括巩膜的黄染，伴有小便颜色加深。如果是胆道完全梗阻，患者的大便为陶土色，颜色变浅。第三类症状就是发烧，因为感染引起来的症状主要就是表现为发烧。
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化脓性胆管炎的检查方法
化脓性胆管炎的检查方法：抽血化验，包括血常规，肝功能；影像学检查，包括B超，还可以做CT和核磁。实验室检查就是抽血化验，包括血常规，需要看患者的白细胞的情况炎症感染到什么程度；肝功能，检查转氨酶胆红素升高到什么状态。评估胆道梗阻的情况最常见的影像学检查，包括B超。B超负责检查有没有合并胆囊的结石。包括胆管由于下段的堵塞导致上段胆管增宽的程度，B超都可以有一个体现。但是B超有它的局限性，容易受气体干扰，对于下段胆管的观察是不满意的。因此最好的办法还是做CT和核磁。
急性梗阻性化脓性胆管炎的原因是什么
急性梗阻性化脓性胆管炎，它是临床上比较常遇见的一类外科急腹症，它主要的病因还是由于结石或者胆道系统的肿瘤导致胆道的完全梗阻，在梗阻的基础上并发了感染，胆道内的大量的感染物质坏死组织或者说细菌入血引起重症的感染。患者的临床表现可以表现为腹痛发烧黄疸，也就是我们急性胆管炎的一些表现。腹痛的部位可以是右上腹或者是中上腹。发烧可以表现为短时间的体温急剧升高，最高的时候可以超过40度。同时伴有这种寒颤反应的发生，同时患者可能合并有黄疸，表现为皮肤巩膜的黄染，小便颜色加深。完全梗阻的时候大便颜色还可以变浅。对于急性梗阻性化脓性胆管炎患者，还有两个其他的症状可能合并存在，一个就是感染性休克的出现，另一个就是意识障碍。这两个表现都是跟他病情的严重程度相关。如果对于一个急性胆管炎患者，合并有这两项症状，都要考虑到急性梗阻性化脓性胆管炎的可能性。而治疗上要以积极的胆道引流为主，要尽早的进行手术切除胆囊胆道引流，以利于感染的尽早的一个控制。
急性梗阻性化脓性胆管炎的临床表现是什么
急性梗阻性化脓性胆管炎的临床表现有很多，如腹痛、发热、合并黄疸以及其他表现。一、腹痛：患者表现为右上腹或者中上腹疼痛，疼痛可以合并肩背部的放射性。二、发热：表现为短时间内体温急剧升高，可以超过40度。同时伴有寒颤反应。三、合并黄疸：表现为皮肤巩膜黄染，小便颜色加深。完全梗阻时还可能合并大便颜色变浅。而血液系统检查可以发现，肝功能明显受损，包括转氨酶升高，胆道酶升高以及胆红素升高。四、其他表现：比如休克以及意识障碍，是由于重症感染导致的，重症感染的原因主要是因为胆道完全梗阻导致胆管内坏死组织细菌快速入血而导致感染休克的发生。急性梗阻性化脓性胆管炎是临床上非常危重的一类疾病，一旦诊断成立，要尽早进行胆道系统的引流。否则患者会因为脏器功能衰竭而有生命危险。
