中度肝腹水患者注意事项

中度肝腹水患者需注意限制钠盐摄入、监测体重变化、避免剧烈运动、遵医嘱用药及定期复查肝功能。肝腹水多由肝硬化失代偿期引起，表现为腹部膨隆、下肢水肿等症状，需综合管理延缓病情进展。

1、限制钠盐摄入

每日食盐量应控制在3克以内，避免腌制食品、加工肉类等高钠食物。过量钠摄入会加重水钠潴留，导致腹水增多。可选用新鲜蔬菜、低钠调味料替代，烹饪时用柠檬汁、香草提味。合并低钠血症时需在医生指导下调整限盐程度。

2、监测体重变化

每日晨起空腹称重并记录，短期内体重增加超过2公斤可能提示腹水加重。监测腹围变化时需固定测量部位，通常以脐水平为准。若出现腹胀加重、呼吸困难需及时就医，警惕自发性细菌性腹膜炎等并发症。

3、避免剧烈运动

禁止跑跳、负重等增加腹压的动作，可选择散步、太极等低强度活动。剧烈运动可能导致脐疝破裂或食管胃底静脉曲张出血。卧床时建议抬高下肢促进回流，翻身时动作缓慢以防腹腔血管受压。

4、遵医嘱用药

常用利尿剂包括呋塞米片、螺内酯片等，需严格按剂量和时间服用。禁止自行调整剂量，以免引发电解质紊乱。若出现肌痉挛、意识模糊等低钾或低钠症状，应立即停药并就诊。必要时需配合人血白蛋白静脉输注治疗。

5、定期复查肝功能

每1-2个月需检查肝功能、凝血功能及腹部超声，评估肝硬化进展程度。血清白蛋白低于30克/升或凝血酶原时间延长提示肝功能恶化。突发呕血、黑便或意识障碍时须急诊处理，可能需行经颈静脉肝内门体分流术。

患者应保证每日优质蛋白摄入如鱼肉、蛋清，维持热量在30-35千卡/公斤体重。长期卧床者需每2小时翻身预防压疮，咳嗽时用手按压腹部减轻不适。心理上需接受疾病慢性化特征，可通过正念训练缓解焦虑，家属应协助记录每日出入水量及症状变化。出现发热、腹痛或尿量骤减时须立即联系主治医师。