乙肝病毒抗体在血清当中能够查到三种抗体，有表面抗体、E抗体和核心抗体，这三种抗体。是由于乙肝病毒感染机体以后，刺激机体产生相应的抗体。乙肝病毒有不同的成分，表面抗原就刺激机体产生表面抗体，E抗原刺激机体产生E抗体，核心抗原刺激机体产生核心抗体，这些抗体我们也称为乙肝病毒感染的血清标记物。医生可以通过这些抗原、抗体的分析，也就是通过检查乙肝两对半的血清标记物，来分析这个人对乙肝有没有免疫力，有没有曾经感染过乙肝病毒，目前机体还有没有乙肝病毒存在等。

245阳性是指乙肝表面抗体，乙肝e抗体和乙肝核心抗体阳性，说明患者感染过乙型肝炎病毒，目前病情处于恢复期，已产生保护性抗体，无传染性，但建议患者定期去医院做肝功能检查和乙肝病毒DNA检测在检查中，如果肝功未恢复，可给与保肝治治疗。乙肝抗体出现，病毒阴转，也有低度复制，会自行阴转。但临床上另外要排除一种叫隐匿性肝炎，也需要进一步检查病毒DNA，或进行肝穿检查进一步明确。按慢性乙型肝炎治疗。隐匿性肝炎的发病率不高，所以多数的245阳性，为恢复期特点，可定期随访，进行肝功，乙肝五项及病毒DNA检查，以明确转归情况。实际上急性肝炎治愈率高，恢复期会出现乙肝两对半245阳性，随着时间的延长，可出现25阳性。

乙肝病毒携带者要分清楚是真正的乙型肝炎病毒携带者还是慢性表面抗原携带者，医学上分成两类，一类叫慢性表面抗原携带者，DNA是阴性的，e抗原也是阴性的。还有一类或者是e抗原阳性，或者DNA阳性，两个有一个阳性，这就是乙型肝炎病毒的携带者。至于说到乙型肝炎病毒携带者，或者乙型肝炎表面抗原携带者需不需要治疗，这是大家非常关心的问题。可以粗略把携带者也就是说肝功是正常的，没有超过40个单位（北京市标准），这种情况要分为三类人：第一类人，推测愈后是比较好的，基本不影响生活质量。第二类人，将来转氨酶要升高，或者有一些症状，影响一部分生活质量。第三类人，高危人群，比如是母婴传播的，家里有五个孩子四个孩子都被感染了，或者三个孩子被感染了，母亲四十岁或者五十岁得肝癌了，或者肝硬化了，这个就是高危人群。乙型肝炎的愈后和很多因素有关系，其中很重要的一个因素和家族遗传基因有关，临床上经常见到父亲40岁得肝癌，最后女儿到40岁也变肝癌，或者儿子到40岁也变肝癌。病人所以发展成肝癌或者肝硬化不是一个因素，不光和家庭遗传背景有关系，还和很多因素有关系，比如病毒的载量、感染的来源、治疗的积极与否、性别、是不是饮酒，和众多因素有关。医生的责任希望通过很多的指标，认真的临床检查，来推测一下病人可能的预后。我们重点要在慢性表面抗原携带者或者是慢性乙肝病毒携带者当中找出高危人群。有些病人是隐匿发生肝硬化的，一直生活质量还可以，四五十岁一检查脸色已经变黑，脾脏已经增大，血小板已经下降，到了肝硬化的阶段。医生的责任是找出这些预后的因素，其中要追问家族史，知道病人感染的来源。大部分病人通过追问家族史可以推测出感染来源的，因为感染都有来源。分成三种人，不同人不同对待。如果病人没有病毒复制，肝功很正常又是女性，母亲六十岁已经出现表面抗体，肯定是母婴传播的，她的女儿预后也会非常好，这些病人站不需要治疗，但定期追查，半年一次，至少查肝功五项，HBV-DNA、B型超声，这在基层医院可以做，到底治还是不治，到底抗病毒还是不抗病毒，携带者的抗病毒效果不是很好，一般要转氨酶升高再进行治疗。必要的时候要做肝穿刺，虽然肝功能正常，但是肝功能指标达到二级，又有一些慢性肝炎发展的依据，又有病毒，这时候也可以抗病毒。

如果明确诊断是乙型肝炎患者后，首先检查乙肝六项，如果核心抗体IgM阳性，提示急性乙型肝炎或慢性乙型肝炎急性化，再者观察HBeAg状态。其次检查肝功能，观察转氨酶、胆红素是否异常，白蛋白、胆碱酯酶水平，评估肝脏合成能力。进而检查HBVDNA，观察乙肝病毒复制情况。对于乙型肝炎患者纤维化程度的评估，可以进行抽血化验肝纤四项，进行肝硬度值弹性扫描，综合评估。而肝穿刺活检术是评价肝脏炎症、纤维化程度的金标准，但肝穿刺活检术是有创检查，可重复性差。通过上述检查，来综合判断患者疾病严重程度，决定是否保肝抗炎及抗病毒治疗，也有利于抗病毒治疗药物的选择。

乙肝病毒携带者是指虽然感染了乙肝病毒，但是乙肝病毒对感染者的肝脏或者身体的其他器官没有造成伤害。具体表现为患者体内可以查到乙肝病毒，但是肝功能正常，肝脏影像学检查也正常，没有出现肝纤维化、肝硬化等表现，患者一般情况良好，这种情况叫乙肝病毒携带者，对于这类情况，要嘱咐感染者定期的复查，不要饮酒、生活规律，一般不会影响工作、学习以及结婚生子。