慢性乙肝是怎么回事
发布时间：2020-02-1154412次收听
语音内容：
慢性乙肝是感染乙型肝炎病毒（HBV）超过6个月。
HBV属嗜肝DNA病毒科，是有包膜的DNA病毒， HBV通过肝细胞膜上的受体进入肝细胞。侵入肝细胞后，在肝细胞核内HBV-DNA进行复转，在细胞质内进行转录翻译各种蛋白，组装成新的HBV颗粒感染其他肝细胞。HBV感染的自然史主要取决于病毒和宿主相互作用，其中HBV感染时的年龄是影响慢性化的主要因素之一。
我国HBV感染者多为围生期或婴幼儿时期感染，新生儿及1岁以下婴幼儿的HBV感染慢性化风险为90%。慢性HBV感染的自然史根据自然病程一般可划分为4个期，即免疫耐受期、免疫清除期、免疫控制期和再活动期。慢性HBV感染的发病机制较为复杂，迄今尚未完全阐明。HBV不直接杀伤肝细胞，病毒引起的免疫应答是导致肝细胞损伤及炎症坏死的主要机制，而炎症坏死持续存在或反复出现是慢性HBV感染者进展为肝硬化甚至肝癌的重要因素。
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慢性乙肝是感染乙型肝炎病毒（HBV）超过6个月。
HBV属嗜肝DNA病毒科，是有包膜的DNA病毒， HBV通过肝细胞膜上的受体进入肝细胞。侵入肝细胞后，在肝细胞核内HBV-DNA进行复转，在细胞质内进行转录翻译各种蛋白，组装成新的HBV颗粒感染其他肝细胞。HBV感染的自然史主要取决于病毒和宿主相互作用，其中HBV感染时的年龄是影响慢性化的主要因素之一。
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乙型肝炎病毒e抗体阳性提示什么情况
乙肝病毒的E抗体是乙肝五项检测化验单里边非常重要的一项，但它是阴性或者阳性，并不作为单独的项目来进行解释，而是结合乙肝五项的其他几项，共同来解释。如果一个乙肝五项的化验单里边，只有单独的一个乙肝E抗体阳性，那多半是实验误差，因为单独的阳性，在现实当中是不存在的，所以一定要结合其他的来综合判断。打个比方如果乙肝五项里边有表面抗原阳性，E抗体阳性加上核心抗体阳性，这个是大家俗称的乙肝小三阳，代表病人感染了乙肝病毒。但是不是有明显的传染性，需不需要做抗病毒治疗，还需要结合HBV-DNA和乙肝病毒的定量来综合判断。而跟E抗体对应的，叫乙肝的E抗原。所谓抗原抗体往往是一对，乙肝五项里边的E抗原和E抗体就是一对。如果乙肝的病人经过治疗，E抗原阳性慢慢的转成E抗体阳性，这个就是所说的大三阳转成了小三阳，随着大三阳转小三阳，一般HPV-DNA，就是乙肝病毒的定量，也会逐渐的下降，肝功能也会逐渐的恢复正常。所以从E抗原转到E抗体阳性，同时伴有肝功好转、DNA降低，这个代表抗病毒治疗有效，病情处在控制状态。另外也有其他的情况，比如乙肝E抗体阳性加上核心抗体阳性，再加上表面抗体阳性，这个是经常容易混淆的乙肝三个抗体阳性，容易被人混成是乙肝大三阳。而其实三个抗体阳性，往往代表既往感染过乙肝病毒，而机体的免疫力正常，把病毒清除掉了身体处于恢复期，还产生了保护性的抗体。这三个抗体阳性的情况，应该是好事，应该将来不会再感染乙肝病毒了。
出生打过乙肝疫苗以后还要打吗
如果发现抗体比较低，低到30、50，或者100以下水平，可以再补打一针乙肝疫苗，使抗体能够维持一个比较高的、有效的水平。出生时接种乙肝疫苗，这是我们国家已经把乙肝疫苗作为计划免疫的内容之一。每个小孩出生的时候，都已经接种了乙肝疫苗。但是乙肝疫苗接种以后产生的抗体不是终生持续存在的，随着时间的延长，抗体的滴度会逐渐下降。当抗体的数值下降到10以下的时候，基本上就没有保护作用了。所以，出生以后虽然接种过乙肝疫苗，但不是终生都维持一个很高的水平，所以过些年要进行一下抗体的监测。
乙肝疫苗是活疫苗吗
一般来说乙肝疫苗不是一个有活性的疫苗，就属于灭活的疫苗的情况。大家接种乙肝疫苗还是比较安全的，现在接种乙肝疫苗也是广泛普及的情况，所以基本上人群都是广泛接种乙肝疫苗的。如果原来没有接种过乙肝疫苗，可以到医院做一下相关的检查，如果需要的情况下，还是建议去接种一下乙肝疫苗。因为乙肝疫苗产生乙肝抗体之后，可以保护我们免受乙肝的感染，有了乙肝保护性的抗体之后，就不用担心乙肝的感染。所以没有打过乙肝疫苗的人，还是建议完善相关的乙肝五项的检查之后，就去补打一下乙肝疫苗。
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打完乙肝疫苗能吃消炎药吗
接种乙肝疫苗以后，如果有其他感染的情况，是可以吃消炎药的。如果在接种乙肝疫苗的同时，发现机体某些部位有感染的倾向，最好推迟一下接种乙肝疫苗的时间。因为接种乙肝疫苗后，有少数的病人会有一些不良反应，比方发热、低热、周身不适等症状。如果这个时候机体有某些部位感染严重，可能会加重不良反应发生的概率或症状。所以接种乙肝疫苗，一定要选择好接种的时机。如果接种以后出现了感染的症状，需要吃消炎药，没有什么禁忌症。
01:42
急性乙肝恢复期要多久
急性乙肝经过休息和正规的治疗，临床症状会逐渐缓解，肝功生化、肝损伤也会逐渐地恢复，转氨酶逐渐恢复正常，胆红素也逐渐恢复到正常，病毒能够被彻底清除。所以，一般经过两个多月的时间，或者三四个月的时间，基本上就可以恢复正常了。如果出现表面抗体，基本上病程就彻底结束了，所以恢复期大概是3个月到4个月的时间就能够达到病毒彻底清除，临床痊愈，达到这样很理想的效果。但是，慢性乙肝肝功虽然恢复了，病毒却很难清除。
01:46
接种乙肝疫苗后能洗澡吗
接种乙肝疫苗以后，会出现一些不良反应。常见的不良反应，就是接种的当天或者是一、两天，可能会有低热，身体有一些不适感。再有就是注射的针眼部位可能会出现红肿，个别人会出现硬结，还有人可能会发生一些皮疹、过敏反应等，这些发生率不是特别高，但临床上也是可以见到的。所以，为了避免接种以后注射部位针眼感染，所以不建议接种以后当天洗澡，可以第二天再洗澡。而且注意针眼的局部伤口，针眼部位要注意清洁，不要用力搓、揉，避免局部红肿的情况加重。
01:48
接种乙肝疫苗后需间隔几年再加强注射
没有固定的年龄、期限规定，多久需要再补种一次，而是根据抗体的水平情况。接种乙肝疫苗后，会刺激机体产生表面抗体，表面抗体是保护性抗体，可以抵抗乙肝病毒的感染，接种乙肝疫苗后，每个人产生抗体的水平是不一样的，抗体产生的水平越高，持续时间便越长。抗体水平很高，超过1000U/ml，可能十年以后再查都没有问题。若抗体水平只100U/ml多，建议过两年再复查一次，若抗体下降的比较快，可以再考虑进行补种乙肝疫苗，总之要根据抗体的数量、抗体的滴度来确定多长时间进行复查。
01:54
如何确定大小三阳
通过化验乙肝血清标记物可确定大小三阳，即乙肝两对半进行确定。乙肝的血清标记物是乙肝病毒感染人体后，通过抽血化验病毒在血清当中的标记物。两对半的内容包括表面抗原、表面抗体、E抗原和E抗体及核心抗体。通过抽血化验乙肝两对半，能够确定大小三阳，若血清标记物呈现表面抗原阳性，E抗原阳性，核心抗体阳性，这样的血清标记物的结果，即称为大三阳。所以，确定是否为大三阳，可通过抽血来化验乙肝的血清标记物两对半进行确定，来判断E抗原是否阳性，若是阳性为大三阳，代表病毒有感染且有复制。
如何分析乙肝三系化验报告单
所谓的乙肝三系指的是表面抗原、表面抗体、e抗原、e抗体以及核心抗体。第一，表面抗原也叫奥抗，是乙肝病毒感染的标志，也是乙肝五项当中最早发现的抗原，如果表面抗原是阳性，说明是乙肝病毒感染者。第二，乙肝表面抗体是五项当中唯一一个具有保护性的抗体，成功的接种乙肝疫苗以后可以使表面抗体转为阳性。第三，e抗原，是乙肝病毒感染的标志，同时也是病毒复制活跃的标志。第四，e抗体、核心抗体同样是乙肝病毒感染的标志。对乙肝三系不同的组合，临床意义是不一样，比如我们常见的135阳性，称为大三阳，145阳性称为小三阳，乙肝表面抗原阳性是病毒携带者，说明处在病毒感染期，乙肝表面抗体阳性是既往注射过乙肝疫苗或者感染过恢复后产生抗体的表现，这种抗体具有保护作用，乙肝e抗原是感染的标志，说明具有传染性，要请正规的肝病专科医生进行正确的解读。
乙肝患者转氨酶升高了怎么治疗
我们了解到，乙肝患者转氨酶升高的情况有很多，随着患者病情的进一步发展，肝脏可能受到乙肝病毒的破坏，从而在一定程度上出现恶化的情况，这里提醒患者一定要及时到专业的肝病医院进行相应的检查和治疗。下面我们来看看详细的介绍。在乙肝的治疗中，有很多患者在进行肝功能检查时会发现有转氨酶升高的情况，有很多
乙肝患者应该注意哪些
乙肝患者应该注意：首先，切莫过量食用食物，尤其是肉类食物以及糖类食物；其次，务必要注意一下，切莫酗酒，否则酒精会直接导致患者的肝脏受到损害；最后，患者还需要注意一下，切莫乱用药物，特别是一些中草药，危害性更大。
乙肝大三阳的患者饮食要注意什么
乙肝大三阳患者的饮食应注意，饮食结构必须合理，多吃水果和蔬菜，以补充维生素和纤维，帮助促进消化功能。当肝功能受损时，脂肪代谢通常会受到影响。因此，许多慢性肝炎患者，会在肝炎后合并脂肪肝。因此，饮食应低脂，低糖和高蛋白。
乙肝大三阳吃些什么药
乙肝大三阳采取核苷类、核苷酸类、干扰素等这一类的药物来进行治疗。乙肝大三阳其实是在临床上乙肝病毒感染者非常关心的一个问题，就是已经有了大三阳，给患者进行相应的一些化验和检查以后，如果属于肝炎的免疫耐受状态，也就是相对的静止状态，没有肝炎的活动，仅仅是这种乙肝的表面抗原携带，大三阳的状态的时候，实际上是不需要使用任何的药物治疗的，因为药物都是大部分经过肝脏的解毒，在这种没有必要使用药物的情况下，去吃一些药物或者保健品，可能还会增加肝脏的负担。一旦肝炎发作了，不管是大三阳或是小三阳的患者，如果出现肝炎的活动，排除了其他的一些原因所导致的转氨酶水平的升高，这个时候就要尽可能早地进行乙肝的抗病毒治疗，会根据患者乙肝5项或者肝功能的情况，HBV-DNA的情况来给患者进行相应地指导，是采取核苷类、核苷酸类的药物治疗，还是采取干扰素这一类的药物治疗，或者两类药物的联合治疗，现在在临床上应用比较多的是核苷和核苷酸类的这样的药物，在临床上可以占到百分之90的患者，通过每天一次、每日一片核苷或核苷酸类药物的口服，就可以使得疾病逐步地稳定下来，病毒得到有效地控制，将来发展到肝硬化和肿瘤的风险也会有所降低，所以一定要先区分好这样的大三阳患者，是携带状态，还是免疫的清除状态，从而来选择不同的药物治疗。
注射乙肝疫苗能喝酒吗
患者接受了乙肝疫苗以后，倘若存在一些不良反应，包括肠胃不适以及轻微发热等等，这种情况是不可以喝酒的，不然会导致这些病情加重；倘若并没有诱发不良反应，建议可以适量喝酒，但是不建议患者大量喝酒，以免影响身体健康。
