甲减是怎么引起的
发布时间：2019-12-1861380次收听
语音内容：
甲减为甲状腺功能减退症的简称，多由甲状腺激素分泌不足而导致低甲状腺素血症或者血循环中甲状腺激素抵抗引起全身低代谢综合征。不同人群，病因不同。
婴幼儿出现甲减往往是先天性甲减，大都由甲状腺发育不全造成，少部分由甲状腺自身免疫因素引起。
成人甲减常见原因有：
1、自身免疫性因素破坏，最常见原因为自身免疫性甲状腺，如桥本氏甲状腺炎、产后甲状腺炎。
2、甲状腺破坏：甲亢、甲状腺癌手术、碘131治疗等，出现甲减几率可达50%左右。
3、抗甲状腺药物：如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等。
4、体内碘过量，常见胺碘酮诱发甲减发生率为5%至22%。可以通过尿碘中位数检测。
5、下丘脑、垂体病变，如垂体大腺瘤、产后大出血等。
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甲减为甲状腺功能减退症的简称，多由甲状腺激素分泌不足而导致低甲状腺素血症或者血循环中甲状腺激素抵抗引起全身低代谢综合征。不同人群，病因不同。
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成人甲减常见原因有：
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3、抗甲状腺药物：如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等。
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甲减要忌口吗
甲减还是要忌口因为在临床上，有些患者需要低碘饮食，那就要避免吃一些含碘量丰富的海产品，比如海带和紫菜还有一种情况，那就是甲状腺功能减退有可能导致血脂升高因为甲减会抑制脂肪的分解，促进蛋白的合成，所以会出现高脂血症如果高脂血症会导致心脑血管等不良事件。这是一些重要的危险因素所以也需要清淡饮食避免吃太多高热量、高脂肪、高蛋白含量的食物甲减患者需要多运动因为运动可以消耗体内热量，有助于降低血脂当然最重要的还是要定期复查甲状腺功能调整好药物剂量，把甲状腺功能控制在合理的范围甲减对典型的症状就是怕冷、体重增加、便秘、心率慢。所以甲状腺功能减退的并发症或者是导致多系统的损害也比较常见。所以在医生指导下，选择合适的药物，剂量非常重要。一定要把甲状腺功能定期复查作为自己关注的重点。
哪些是幼儿甲减的症状表现呢
医学证明，现在甲减的发病人群越来越广泛，幼儿也会出现此病，很多父母不清楚甲减的症状，这就导致孩子即使患上此病也浑然不知，渐渐危害到其健康。所以家长要提前了解甲减的症状，才能更好的照顾孩子。下面就来看看甲减的症状有哪些表现。甲减的症状有很多，发生在幼儿上的是：一、儿童期甲减：表情呆板，鼻扁宽，鼻梁
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甲减吃什么药
甲状腺激素分泌不足可以导致甲减，所以在甲减治疗过程中，原则上是替代治疗。在整个甲减药物的发展过程中，最初是甲状腺素片，后续发展为纯度比较高的LT3，就是左旋甲状腺素。由于甲状腺激素是代谢性激素，是影响代谢的一种比较敏感的激素，如果在起始过程中药量过大，会引起其他相应的表现，包括心血管症状，以及其他代谢症候群增加的表现。在整个补充过程中，主张应用纯度更高的LT3，但是在补充过程中也要因人而异。特别是老年人，合并有心血管疾病、或者合并比较严重的肝肾功能异常，用药起始量就要小一点。
甲减会有什么症状
甲减指的是各种原因所导致的甲状腺激素分泌减少，因为甲状腺激素可以作用于全身，所以甲状腺激素减少之后会出现全身的症状。甲减会出现面色苍白、记忆力减退、厌食等症状。眼睑和颊部虚肿、表情淡漠、全身皮肤乾燥、增厚、粗糙、多脱屑，非凹陷性水肿、毛发脱落、手脚掌呈萎黄色、体重增加。神经精神系统：智力低下、嗜睡、反应迟钝、腱反射迟钝、跟腱反射松弛期时间延长，重者可出现痴呆、木僵甚至昏睡。心血管系统：心动过缓、心输出量减少、血压低、心音低钝、心脏扩大、可并发冠心病，但一般不发生心绞痛与心衰，有时可伴有心包积液和胸腔积液。重症者发生黏液性水肿性心肌病。消化系统：腹胀、便秘。重者可出现麻痹性肠梗阻。部分病人可出现贫血。运动系统：肌肉软弱无力、疼痛、强直，可伴有关节病变如慢性关节炎。内分泌系统：女性月经不规律、不孕；男性性欲减退。
甲减能预防吗
甲减的预防有如下几个途径：1、碘盐预防甲减很重要，它是在食盐中加入碘化物。我国的比例波动，由于我国各省区缺碘程度轻重不一，居民食盐消费量不等，且碘盐的加工和包装方法不同，因此各省区标准不一致。2、及时治疗容易引起甲减的甲状腺疾病，防止手术治疗甲状腺疾病或放射性碘131治疗甲亢引起的甲减，这也是甲减的最常见的预防保健方法之一。3、呆小症是甲减的一种常见病症。地方性的呆小症，胚胎时期孕妇缺碘是发病的关键。散发性的呆小症，多由孕妇患的某些自身免疫性甲状腺疾病引起，明确病因进行预防，母体妊娠期服用抗甲状腺药物尽量避免剂量过大，要遵循医嘱，定期监测甲功等甲状腺指标。甲减的关键要早期发现，及时处理，只要甲功正常就对身体没有影响。
促甲状腺激素正常范围
促甲状腺激素是由垂体分泌刺激甲状腺制造甲状腺激素的一种物质。促甲状腺激素虽然是垂体分泌的，但是它是反应甲状腺功能最敏感的指标。一般甲亢的病人首先表现出来的就是促甲状腺激素水平降低，并且甲亢的促甲状腺激素水平是恢复最慢的，而对于甲减的病人来说，最早出现的就是促甲状腺激素水平的升高。促甲状腺激素水平是用的化学发光的方法检测，可能用的是罗氏的试剂，促甲状腺激素水平的正常值是零点五六至五点九uIU/ml。促甲状腺激素水平的正常值和检测方法以及试剂盒有关系，有的医院采用的是酶免法，有的医院采用的是化学放光的方法，每个医院的参考值范围可能都不相同。每个医院所查的促甲状腺激素的水平，后面都会有一个正常的参考值范围，大家看化验单上这个参考范围就可以了。
促甲状腺激素偏低对胎儿有影响吗
促甲状腺激素是由垂体前叶分泌，它的主要功能是刺激甲状腺制造甲状腺激素，一般来说促甲状腺激素水平降低，提示甲状腺功能亢进。但是有很多孕妇在怀孕早期如果查甲状腺功能的话，都会发现促甲状腺激素水平降低。这种情况一般称之为妊娠甲亢综合征，它的主要原因是因为在怀孕早期绒毛膜促性腺激素水平很高，绒毛膜促性腺激素的结构和促甲状腺激素类似，所以说很多孕妇在早期都会出现促甲状腺激素水平降低，甚至有一部分会出现ft3、ft4这些甲状腺激素水平偏高，这些都是正常现象，不需要处理。如果在怀孕中后期出现单纯促甲状腺激素水平偏低，这种情况一般称为亚临床甲亢，也暂时不需要处理。如果促甲状腺激素水平降低，而甲状腺激素水平明显升高，这种情况可能是甲亢就需要积极的治疗。
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甲减病人多久复查一次
甲减病人如果甲状腺功能没有调整正常，需要一个月复查一次，孕妇的甲状腺功能减退，调整频率更高，需要一周到两周复查一次，通过复查调整甲状腺激素药物的使用量，使得甲状腺功能恢复到正常水平。一旦恢复到正常，证明此时的甲状腺激素量比较适合，可以长期使用。甲减的好处是药物用量相对比较固定，一旦找出合适的药物用量，监测的间隔可以长一些，短的可以三个月，长的可以一年，通常的情况下建议患者每半年监测一次，来进行细微的调整，使得甲状腺功能维持在正常的范围。
01:47
甲减查什么
怀疑有甲减，首先要查甲状腺功能，也就是体检中发现的甲功五项；还需要做甲状腺b超、肝功和心肌酶。甲功五项TSH也就是促甲状腺激素水平升高，游离T3、游离T4、总T3、总T4的水平降低，可以诊断为甲减。同时还应测甲功抗体来初步判断甲减，是不是桥本甲状腺炎。其次还应查甲状腺B超，看看是否有桥本甲状腺炎的特征性变化，比如弥漫性甲状腺肿，或是否有甲状腺结节，这是诊断甲减必须要做的检查。甲减会引起血脂异常和肌酸激酶、心肌酶的改变，所以在临床中要查肝功和心肌酶的变化。
02:02
甲减如何治疗
甲减是由于甲状腺激素合成及分泌减少，或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病，是内分泌科常见的疾病。甲减的治疗非常简单，就是给予补充甲状腺素片。临床上常用的是左旋甲状腺素钠片（优甲乐）。在补充的过程中，需要注意早上空腹，一次服用。最好和进食间隔一小时以上，至少也要间隔半小时。因为进食会影响甲状腺素片吸收，一般会从半片到一片，也就是25毫克到50毫克开始，随后需要2到4周复查甲功，需要1到2周调整一次剂量。左旋甲状腺素钠片的半衰期较长，一般在4到6周，来复查甲状腺功能决定调整。对于老年人，尤其有心脏病的人群，左旋甲状腺素钠片起始的剂量要从小剂量，从1/4甚至更低的剂量起始，要注意在用药的过程中，注意心率和心脏情况的监测。
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妊娠期甲减对胎儿的影响
妊娠期甲减会损害胎儿的神经、智力，死产、流产、妊娠期高血压、胎儿生长发育受限，这些风险会增加。所以对于妊娠期甲减，要进行积极治疗。怀孕前就有甲减，也就是甲减合并妊娠，建议将促甲状腺激素水平，控制在2.5以下再怀孕。在怀孕早期，尤其是八周以内，发现甲减要进行积极的治疗。孕早期要把甲功的促甲状腺激素水平控制在0.1到2.5，孕中期控制在0.2到3，孕晚期控制在0.3到3左右。因为甲减对胎儿的不良影响很大，所以一旦发现妊娠期甲减，或甲减合并妊娠，一定要进行积极治疗，随后密切监测甲功，以及胎儿的生长发育。
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