颅脑损伤的伤员应怎样放置
发布时间：2019-12-2655918次收听
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根据病人颅脑损伤的伤情轻重，是开放性颅脑损伤还是闭合性颅脑损伤以及病人有没有合并其他部位的损伤，应该让病人采取的体位放置是有所不同的。对于开放性的颅脑损，如果有颅底骨折、脑脊液鼻漏、脑脊液耳漏，应该使病人保持一个有利于血性液流出，不应该堵塞或者减少血液流出的体位。对于伴有呕吐的病人，有呕吐物或者呕吐的，应该使病人呈斜俯卧位，减少分泌物窒息。对于闭合性的颅脑损伤，病人的体位可以保持头高30°左右的体位，有利于循环和减轻颅压。同时，对于有些颅脑损伤的病人，如果合并有四肢骨折，包括挥鞭样损伤，导致颈椎骨折的病人，应该注意颈椎和四肢骨折的保护，比如可以戴个颈托保护一下，保持相应的体位，减少其他部位的副损伤。
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根据病人颅脑损伤的伤情轻重，是开放性颅脑损伤还是闭合性颅脑损伤以及病人有没有合并其他部位的损伤，应该让病人采取的体位放置是有所不同的。对于开放性的颅脑损，如果有颅底骨折、脑脊液鼻漏、脑脊液耳漏，应该使病人保持一个有利于血性液流出，不应该堵塞或者减少血液流出的体位。对于伴有呕吐的病人，有呕吐物或者呕吐的，应该使病人呈斜俯卧位，减少分泌物窒息。对于闭合性的颅脑损伤，病人的体位可以保持头高30°左右的体位，有利于循环和减轻颅压。同时，对于有些颅脑损伤的病人，如果合并有四肢骨折，包括挥鞭样损伤，导致颈椎骨折的病人，应该注意颈椎和四肢骨折的保护，比如可以戴个颈托保护一下，保持相应的体位，减少其他部位的副损伤。
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颅脑损伤之后，患者在水果方面，其实并没有特别的限制。需要提醒的，就是颅脑损伤之后，如果患者合并一定程度的意识障碍以及有这种吞咽困难、饮水呛咳的患者，在水果方面是要适当注意的。因为一旦患者有吞咽困难、饮水呛咳等情况，在食用水果之后容易误吸，甚至造成窒息这些情况，都是需要提高警惕的。必要的时候可以打成果汁，通过鼻饲管给患者补充水果里的维生素之类的营养成分。对于吞咽咀嚼功能和意识状况完全正常的患者，如果不合并高血糖或者比较明显的应激性溃疡、胃病的情况下，他的水果摄入和普通正常人群是没有太多差异的，是可以按照正常人的标准去食用水果的。当然也要注意，患者可以分为多次、少量进食水果，这样更加易于吸收。
脑部造影手术需要多久
实际主要是指脑血管造影，这是一种检查方法，主要是判断患者有没有颅内血管的狭窄，有没有脑动脉瘤的形成，有没有动静脉畸形，或者临床上叫做Moyamoya病的一类疾病，重点是看脑血管的异常。这类检查的方法如果一切顺利的话，通常在半个小时到一个小时就可以完成，当然也有一些患者的脑血管异常的比较明显，在这个过程中需要做多个血管选择性的造影，检查的时间会相应的延长，但是总体来脑血管造影的检查，一般不会超过2个小时。还有一部分患者需要在脑血管造影检查的过程中，进行一些相应的治疗，比如动脉瘤的栓塞手术、颅内血管狭窄的支架植入术，或者是动静脉畸形的供血动脉的栓塞、畸形血管的栓塞治疗，这样整体的检查和治疗的时间就会相应的延长，有时一台手术也需要四、五个小时，甚至长达七、八个小时的时间。
脑部微创引流多久出院
患者几天能够出院，取决于微创治疗的原因、治疗之前患者的健康状况、意识状态等多方面的因素。因为脑部微创治疗可用于几种疾病的情况，比如慢性硬膜下血肿进行微创治疗手术，患者恢复起来会比较快，一般在3-7天就可以恢复到出院的状态，治疗效果还是比较显著的，这类手术通常在局麻下就可以完成。如果穿刺引流的手术用来治疗脑出血，特别是丘脑出血破入到脑室的状态，如果术前患者已经出现了意识障碍甚至发生脑瘫的情况，虽然进行了有效的穿刺引流，但是血肿引流需要比较长的时间，而患者的意识情况恢复也需要时间比较长，患者可能需要2-3周甚至更长的时间都不一定能够出院，并且一部分重症的患者在出院之后，还需要进行相应的康复治疗。
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颅脑损伤的后遗症怎么治
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脑损伤后遗症有哪些
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摔到头部后注意什么
在头部外伤后，要注意观察患者的症状，有没有逐步缓解，还是逐步加重的趋势。特别是头痛、恶心、呕吐等症状，尤其以呕吐的症状应该引起重视。如果患者只是轻微的恶心和呕吐并不特别严重。而如果出现喷射性的呕吐，特别是伴有爱睡觉，叫做嗜睡，应引起更多的重视，应及时到医院进行CT检查，由专科医生来评估颅脑损伤的严重程度。对于在头部外伤后，出现肢体偏瘫、失语、活动不利的患者，也应该警惕发生了颅内血肿、脑挫裂伤等情况，应及时到医院，进行CT检查和接受专科治疗。
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摔到后脑勺为什么会出现抽搐
从受伤机理上来讲，后脑部的摔伤患者常常会出现额叶和颞叶的脑挫裂伤。因为这个部位的颅骨不平整，在受伤的时候相对柔软的脑组织，在颅骨上进行摩擦，从而造成了脑损伤，易发生癫痫。癫痫的发生率是比较高，造成了后枕部的摔伤之后，患者会出现癫痫，需及时复查CT。如果只是小灶性的脑挫裂伤，可保守治疗，同时口服抗癫痫药物，可以得到比较理想的控制。而如果比较严重的脑挫裂伤，特别是合并周围水肿，引起颅内压增高的情况，必要的时候就需要进行手术治疗，通过手术的方式清除挫伤灶来恢复患者的神经功能。
颅脑损伤引起脑积水怎么办
早期脑积水需要进行脑室外引流，在头上打个孔，将血性脑脊液引流到体外，在脑脊液成分达标后，脑积水就会痊愈。但如果患者形成了永久性脑积水，这种情况需要对脑部积水引流到腹腔，靠腹腔去吸收。脑积水是脑积液在颅内堆积导致，一般来说，脑积液会一边生成一边吸收，形成一个平衡，但是因疾病等因素打破了这种平衡，所以会导致脑积液无法排出，形成脑积水。脑部长时间积水会导致患者出现昏迷、脑部颅内压增高等症状，严重的还会导致脑死亡，所以一定要将脑积水进行引流。以上方法适用于慢性脑疾病引起的脑积水，对于急性疾病，需要立刻手术将脑脊液引流到体外，控制炎症，控制出血。
重度颅脑损伤血压低是什么原因
重度颅脑损伤血压低的原因有以下几种：首先考虑是不是血容量过低引起的血压低，因为引起重度脑损伤多数是暴力因素，在暴力因素下，脑损伤的同时很可能也伴有其他脏器的损伤，比如肝脏损伤或者是脾脏损伤等，都可能因为出血过多导致血压降低的情况。其次，也有可能是因为心脏方面的问题引起的血压降低，因为重度脑损伤时，很可能出现急性心功能异常，就会导致心源性休克，就会出现血压降低。还有就是感染的原因，重度脑损伤后很容易导致感染的发生，严重感染时会出现感染性休克，也会出现血压降低。不过哪种原因引起的血压降低，都应该及时治疗。
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重型颅脑损伤合并肺部感染怎么办
重型颅脑损伤包括交通事故、天灾人祸等，给颅脑造成非常严重的损伤，可引起神志障碍、颅脑功能损害、瘫痪等。治疗休养期间需卧床，卧床期间可发现很多合并症，肺部感染是最常见的临床合并症。肺部感染包括真菌、病毒、其他细菌感染等，非常复杂，需要翻身、拍背、护理，抗菌、消炎治疗，保持呼吸道通畅、吸痰等。这一系列护理和治疗至关重要，肺部感染可以造成临床严重症状甚至重症。一旦出现肺部感染，说明颅脑治疗损伤时，感染控制工作不理想。需要床边血液检查、肺部影像学检查等，确诊后找出治疗方案，进行合理、有针对性的治疗。
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