烟雾病的治疗方法
发布时间：2019-12-2651863次收听
语音内容：
烟雾弹主要有药物治疗和外科治疗。
一、药物治疗：对烟雾病目前尚无确切有效的药物，但对于处在慢性期患者或烟雾病综合征患者，针对卒中危险因素或合并疾病的某些药物治疗可能是有益的，如血管扩张剂、抗血小板聚集药物及抗凝药等，但需要警惕药物的不良作用。
二、外科治疗：颅内外血管重建手术是烟雾病和烟雾综合征的主要治疗方法，可有效防治缺血性卒中。近年来，其降低出血风险的疗效也逐渐得到证实。关于手术时机，因为该病呈进展性发展，目前较一致的观点是一旦确诊应尽早手术，但应避开脑梗死或颅内出血的急性期，具体时间间隔存在较大争议，应根据病变范围和严重程度等作出决策，一般为1-3个月。血管重建术式主要包括3类：直接血管重建手术、间接血管重建手术及联合手术。
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烟雾弹主要有药物治疗和外科治疗。
一、药物治疗：对烟雾病目前尚无确切有效的药物，但对于处在慢性期患者或烟雾病综合征患者，针对卒中危险因素或合并疾病的某些药物治疗可能是有益的，如血管扩张剂、抗血小板聚集药物及抗凝药等，但需要警惕药物的不良作用。
二、外科治疗：颅内外血管重建手术是烟雾病和烟雾综合征的主要治疗方法，可有效防治缺血性卒中。近年来，其降低出血风险的疗效也逐渐得到证实。关于手术时机，因为该病呈进展性发展，目前较一致的观点是一旦确诊应尽早手术，但应避开脑梗死或颅内出血的急性期，具体时间间隔存在较大争议，应根据病变范围和严重程度等作出决策，一般为1-3个月。血管重建术式主要包括3类：直接血管重建手术、间接血管重建手术及联合手术。
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烟雾病脑出血可通过药物治疗、血管重建手术等方式治疗。烟雾病是一种脑血管异常疾病，可能导致脑出血，通常由脑血管狭窄或闭塞引起，表现为头痛、肢体无力等症状。1、药物治疗烟雾病脑出血患者可在医生指导下使用抗血小板药物如阿司匹林...
烟雾病极易被误诊，及时发现对症治疗可挽救生命
烟雾病患者常出现言语不清、肢体麻木等症状，很容易被诊断为腔隙性脑梗死，服用抗血小板药物，症状很难得到有效缓解，同时拖延了时间，延误了病情，严重者可危及生命。正确的诊断治疗对于疾病来说是很重要的，及时发现并就诊对于预防和治疗烟雾病极其重要。55岁女患者惧怕手术，药物保守治疗一个月，症状缓解、病情稳定。
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烟雾病手术后会复发吗
烟雾病手术会不会复发取决于患者的严重程度，对于比较严重的烟雾病患者，需要进行分期手术治疗，而不是说手术之后病情复发，需要有阶段的来分期进行手术，才能够有效地治疗这种疾病，改善脑部的供血和代谢状态。对于另外一些患者，如果患者有明确的原因，比如说动脉炎或者其他原因造成的脑部血管进行性病变，手术之后，也是有可能会复发的。总体来说，烟雾病的治疗是需要一个系统的诊疗和严密的随访。大部分患者，需要进行分阶段的手术治疗，以获得更好的治疗效果。在随访过程中，要注意复查CTA和脑血管造影。
诱发烟雾病的原因有哪些
烟雾病是一种病因不明的、以双侧颈内动脉末端及大脑前动脉、大脑中动脉起始部慢性进行性狭窄或闭塞为特征，并继发颅底异常血管网形成的一种脑血管疾病。由于这种颅底异常血管网在脑血管造影图像上形似“烟雾”，故称为“烟雾病”。烟雾病是一种罕见的进行性脑血管疾病，“烟雾”这个名字在日语里的意思是“喷出的烟雾”，它描述了为乱作一团的小血管因阻塞而形成的混乱外观。烟雾病的具体原因目前尚不明确。可能导致烟雾病的病因有：一、与遗传有关。二、免疫因子介导的血管内膜的改变。三、跟内皮祖细胞有关。四是跟细胞相关因子有关系。另外，外伤、环境因素以及放射治疗等引起的一系列的血管的改变也可能导致烟雾病。
血管搭桥手术治疗烟雾病
颅内外血管重建手术是烟雾病和烟雾综合征的主要治疗方法，可有效防治缺血性卒中。降低出血风险。血管重建术式主要包括3类。一、直接血管重建手术。A、颞浅动脉-MCA分支吻合术，最常用；颞浅动脉-ACA或颞浅动脉-PCA吻合术可作为补充或替代。B、枕动脉或耳后动脉-MCA分支吻合术。C、枕动脉-PCA吻合术，主要改善PCA分布区的血流灌注。二、间接血管重建手术。脑-硬脑膜-动脉血管融合术、脑-肌肉血管融合术、脑-肌肉-动脉血管融合术等。三、联合手术是直接和间接血管重建手术的组合。关于手术时机，因为该病呈进展性病程，一旦确诊应尽早手术，但应避开脑梗死或颅内出血的急性期，应根据病变范围和严重程度等作出决策，一般为1到3个月。
为什么会得烟雾病
烟雾病属于罕见脑血管疾病，有多少人会得烟雾病呢?烟雾病发病多以10以下儿童，40岁左右的中年人为主，而且烟雾病有家族发生的倾向，也发现了很多的烟雾病家族。所以烟雾病的患者的家属也要进行检查，排除一下无症状型烟雾病。因为烟雾病的发病病因至今尚不清楚，很多研究发现，烟雾病的发生与3号染色体的3p亚型染色体的片段及17号染色体的基因异常有关。故有些学者认为，烟雾病的发生可能与遗传有一定的关系。烟雾病的发病机理较为复杂，主要病理改变是颈动脉内膜弹力纤维增生，逐渐使颈动脉管腔狭窄，最终发生闭塞。血管内膜的病变多发生在颈内动脉的末端，累及大脑中动脉的起始段，偶尔波及大脑前和大脑中动脉主干及颈外动脉，乃至身体其他部位的血管。
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烟雾病的早期症状
烟雾病的早期症状可能病人血管发生闭塞，出现头昏、头晕、脑胀的症状，以及出现头痛的症状。烟雾病的病人就诊时已经出现症状，包括脑出血或者脑梗塞。临床上对于出现头晕、头昏症状的患者，通常进行血管的筛查，就可以确诊为烟雾病，但大部分的患者出现脑血管的出血或者梗塞后才来就诊。烟雾病在临床上是一个比较麻烦的疾病，一旦出现问题时都是比较严重了。
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烟雾病手术需要开颅吗
烟雾病手术需要开颅。烟雾病的手术包括颞肌贴敷手术和血管搭桥手术。这两个手术都需要进行开颅，病人和家属不要害怕开颅手术，只要在正规的医院，经过专业的医生进行颞肌贴敷手术或者血管搭桥手术，手术的风险都会非常低。患者一定要接受这两个手术，进行积极的手术治疗。对于烟雾病患者，在接受手术治疗的时候，不用担心是否进行开颅。如果适应症选择合适，患者确实需要接受这种手术。从专业的角度分析，手术带来的好处远大于弊端。
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烟雾病手术需要开颅吗？
对于烟雾病的治疗一直是存在争议的问题，到目前为止，经典的治疗需要开颅。治疗烟雾病方法第一种是血管搭桥手术，第二种是贴附手术，一般需要进行开颅手术来治疗。烟雾病患者的血管狭窄是整个脑血管系统的广泛病变，没有办法疏通大血管，只能做血管搭桥为患者提供额外的血流。有部分患者的受体血管已经过于狭小，不适合做搭桥，或者是他头皮的血管也不好，无法搭桥，此时也有一些其他的方法治疗，例如可以给患者做颞肌贴附，通过颅外的血管贴附后，进入脑组织，为脑组织提供额外的血运，达到治疗的目的。
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烟雾病的症状
通常发生烟雾病临床上比较常见症状就是出血和缺血。新生血管结构容易破裂，破裂后出血可能在蛛网膜下腔，也可能在脑室里，出血是有特征性的表现，有经验的医生通过片子、排除法推断出“烟雾病”，建议患者做相应检查。伴发小的动脉瘤，出血的原因。患者缺血的表现失由于大的血管闭塞，大脑得不到充足的血供，出现神经系统的功能障碍，表现为肢体活动差、智力受损等。
烟雾病手术需要开颅吗
对于烟雾病的治疗一直是存在争议的问题，到目前为止，经典的治疗需要开颅。治疗烟雾病有几种方法，第一是血管搭桥手术，第二是贴附手术，一般需要进行开颅手术来治疗，因为这种疾病大血管的闭塞，不像动脉粥样硬化一样，动脉粥样硬化只是血管的一个节段发生狭窄，采用介入的方法给患者放支架即可，但是烟雾病患者的血管狭窄实际上是整个脑血管系统的广泛病变，反过来说，没有别的办法再去疏通大的血管，只能引进新的血流。引进新的血流的办法一个是做血管搭桥，所谓的血管搭桥，就是用头皮上常用的颞浅静脉，把颞浅静脉从头皮上分下来，把患者的颅骨打开，然后把这根血管搭在患者的大脑中动脉上，为患者提供额外的血流，一般都有比较好的治疗效果。也有部分患者的受体血管已经过于狭小，不适合做搭桥，或者是他头皮的血管也不好，无法搭桥，此时也有一些其他的方法来治疗，例如可以给患者做颞肌贴附，颞肌贴附是自己咬牙的时候太阳穴附近发生紧绷的肌肉，把颞肌贴在脑组织的表面或者把硬膜反转，贴在脑组织表面，实际上，这两个组织的血供都是从颅外来的，一般它的血运比较丰富，通过这种颅外的血管贴附后，它生长进入脑组织，为脑组织提供额外的血运，来达到治疗的目的。
怎么尽早发现烟雾病
烟雾病已经经过了科学的证实，它是有一部分的遗传倾向，因此对于家族当中三代以内的亲属，如果有患烟雾病，其他人一定要做好相关的体检工作。包括平常积极的控制血压，稳定血糖，戒烟，戒酒，这些对于血管是非常有好处的保养工作。再一个，因为烟雾病，它并不是普通的一些超声或者是经颅多普勒，乃至一些头部ct，头颅核磁能够发现得了。只能通过一些相关的专门血管的检查，比如ct的血管造影，甚至是诊断的金标准脑血管造影进行检查。因此一旦有了一些相关的症状，比如头晕、头痛，肢体麻木，无力，言语功能障碍，甚至是癫痫的一些症状，及时的去医院进行相关的检查。当然家里边有条件的话可以试着筛选做血管的MRA，这个检查不用往身体里打药，也没有辐射，相对可以能够看出一些最初级的烟雾病。如果想要确诊，还需要及早的进行脑血管造影检查，这个是诊断烟雾病的金标准。
