甲状腺结节的治疗
发布时间：2019-12-3064014次收听
语音内容：
一般甲状腺结节发生后，如果甲状腺功能正常不需要治疗，定期随访即可；如果怀疑是恶性甲状腺结节，手术切除，做病理检查，如果转移需要放疗。
甲状腺结节为甲状腺组织内的肿块，可单发，也可多发。随着彩超分辨率越来越高，甲状腺结节检出率也越来越高。临床上多种甲状腺疾病都可以表现为结节，如甲状腺退行性变、炎症、自身免疫等。
大多数甲状腺结节无任何临床症状，常有病人或者医生体检时发现，发现甲状腺结节后，首先要通过病史、临床症状、相关检查进一步明确是良性结节还是恶性结节，必要时可给予甲状腺细胞细针穿刺抽吸病理检查。临床上90%以上都属于良性结节如甲状腺囊肿、甲状腺腺瘤等，一般甲状腺功能正常话一般不需要治疗，定期随访复查即可。如果高度怀疑为恶性甲状腺结节，需要进行手术切除，并做病理检查，如果有转移，还需要进一步做放射性核素即碘131治疗，以清除残余甲状腺组织、治疗甲癌淋巴结及其他部位转移。
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一般甲状腺结节发生后，如果甲状腺功能正常不需要治疗，定期随访即可；如果怀疑是恶性甲状腺结节，手术切除，做病理检查，如果转移需要放疗。
甲状腺结节为甲状腺组织内的肿块，可单发，也可多发。随着彩超分辨率越来越高，甲状腺结节检出率也越来越高。临床上多种甲状腺疾病都可以表现为结节，如甲状腺退行性变、炎症、自身免疫等。
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双侧甲状腺结节4年发展为甲状腺乳头状癌
一位66岁女性患者，社区医院体检发现双侧甲状腺结节已有4年病史，近期体检的时候发现甲状腺右叶及峡部多发占位，部分伴钙化。经过手术切除，病理送检后诊断为甲状腺乳头状癌。患者在我院经过手术切除了甲状腺结节后恢复良好，痊愈出院。
甲状腺结节占位性病变什么意思
甲状腺结节占位性病变，说明患者的甲状腺内有甲状腺结节占位，此时甲状腺结节有可能是良性病变，也有可能是恶性病变。应该要做进一步的检查，明确结节的性质，对诊疗方案的制定提供相应的依据。如果是良性的结节，并且结节的数量较多，有出现明显的压迫症状时，建议及时的手术治疗，并且手术后需要复查甲状腺的功能以及甲状旁腺功能。如果明确是恶性的甲状腺结节，需要明确临床分期，并且手术后也需要给予碘131放射治疗。并不是占位性病变，就一定是恶性的肿瘤。甲状腺占位性病变说明，甲状腺有结节有可能是甲状腺瘤引起。
甲状腺结节肿是甲亢吗
甲状腺结节肿不是甲亢。甲状腺结节肿是甲状腺内发生了结节，同时伴有甲状腺结节的肿大。甲状腺结节肿如果分泌的甲状腺激素增多，也可以导致甲亢的症状。导致甲亢的原因有很多，比如说弥漫性毒性甲状腺肿，不是结节性肿大。大部分甲状腺结节性肿不具有内分泌的作用，甲状腺功能是正常的，不需要给予抗甲状腺的治疗，甲状腺结节明显增大后可以手术治疗。甲亢主要需要口服药物治疗，特别严重的患者需要手术治疗。甲状腺结节性肿大可能会发生癌变，甲状腺功能亢进很少会发生癌变。
甲状腺结节的表现
早期的甲状腺结节因为结节比较小，在颈部看不到肿物，因此患者也没有什么症状，也没有任何的感觉。但是当肿物继续增大的时候，可能在颈部看到一个包块，如果查体的时候，可以触及一个肿物，界限一般比较清，而且表面比较光滑，可以随着吞咽上下移动。如果肿物囊内有出血了，可能就有一定的压迫症状，病人可能出现疼痛甚至吞咽时候有一种压迫的感觉。如果肿物继续增大，已经压迫气管、食管、喉返神经的时候，可能会出现相应的症状，包括可能出现呼吸困难、吞咽困难，甚至声音嘶哑这些表现。另外胸骨后甲状腺肿容易压迫气管和食管，引起气管塌陷，同时有时候压迫颈深部的大静脉，可以引起头颈部静脉血流回流障碍。
发现甲状腺结节做那些检查
首先一般发现甲状腺结节，都是因为体检查甲状腺彩超发现，如果只是多发的甲状腺结节，而且比较小，没有任何压迫症状，只做甲状腺彩超就可以同时还建议抽血查甲状腺功能和甲状腺抗体。单纯甲状腺结节病不需要治疗，如果甲状腺结节明显增大，伴有压迫症状，出现咳嗽，声音嘶哑，或者甲状腺结节伴有钙化，边界不清，纵横比大于一。如果穿刺以后是恶性病变，就需要手术切除治疗。如果伴有甲状腺功能的异常，也要根据具体的情况，如果伴有甲状腺功能亢进首先选择药物治疗，如果效果不好或者不适合药物治疗，可以选择点131治疗或者手术治疗。
01:52
甲状腺结节多大需要手术
甲状腺结节到底多大需要手术，其实是没有准确界定的。患者出现压迫症状、巨大甲状腺肿、甲亢或者结节出现癌变的时候则需要手术。甲状腺结节压迫了气管、食管、喉返神经，引起了相应的症状，出现了呼吸困难、吞咽困难或者声音嘶哑的时候需要手术。另外，如果是胸骨后的甲状腺肿也需要手术；巨大的甲状腺肿如果影响了生活或工作的，或者是患者激发了甲亢，有心慌、气短、爱出汗等甲亢的症状的时候，也可以手术；考虑癌变的病人，可以在超声引导下进行细胞穿刺细胞学的检查以及基因学的检查，明确恶变后可以进行手术治疗。
02:30
甲状腺结节的饮食
碘和甲状腺结节之间的关系。临床的数据研究发现，碘和甲状腺结节的关系实际上是一种U型的关系，就是说缺碘可以造成甲状腺结节，而过多的碘的摄入也会造成甲状腺结节。由于碘是制造甲状腺素的重要的原料，如果碘摄入不足，那么甲减会造成了这种甲状腺的增生，这个时候多吃含碘的食品，可以促进甲状腺激素的合成，也有软坚散结的作用，抑制甲状腺肿大和结节是有帮助的，如果甲状腺结节伴有甲减，可以使用海产品。目前大多数的居民都是在使用加碘的食盐，加碘的食盐的碘的含量是能够满足我们生活需要的，所以不需要再过多的这种碘的摄入，另外甲状腺结节，提倡一个健康的饮食习惯。
02:37
甲状腺结节手术指征
甲状腺结节手术的指征要根据患者的症状和检查来进行综合判断。首先根据甲状腺B超的检查，一单发的实性结节超过一厘米大小，二单发的实性结节不到一厘米，伴有钙化或者血流异常，同时有淋巴的肿大，三是单发的囊肿，如果是在2到4厘米以上，四是多发的结节当中最大的结节超过两厘米，或者结节当中有钙化或者血流异常，或者周围有淋巴结的肿大转移。五是甲状腺结节伴有继往颈部放射接触或者治疗时，意味着肿瘤的风险增加。六是年龄小于20岁或者大于70岁，七是男性甲状腺结节患者，八是胸骨后甲状腺肿大的患者，九是甲状腺结节近期突然增大的患者。十是甲状腺结节伴有了局部的压迫症状，是否采取手术的治疗方式是一个全面的综合评估的结果。
甲状腺结节的手术指征是什么
甲状腺结节的手术指征要根据患者的症状和检查来进行综合判断。一、看甲状腺的B超的检查，如果单发的实性结节超过一厘米大小，可以采用手术治疗的方式。二、如果单发的实性结节不到一厘米，但是伴有钙化或者血流异常，或者同时有淋巴的肿大，这也是可以手术的。三、单发的囊肿，如果是在2到4厘米以上，也可以采用手术的治疗方式。四、多发的结节当中最大的结节超过两厘米，或者结节当中有钙化或者血流异常，或者周围有淋巴结的肿大转移。五、甲状腺结节伴有继往颈部放射接触或者治疗时，意味着肿瘤的风险增加。六、年龄小于20岁或者大于70岁者。七、男性甲状腺结节患者。八、胸骨后甲状腺肿大的患者。九、甲状腺结节近期突然增大的患者。十、甲状腺结节伴有了局部的压迫症状，导致了声音改变，吞咽困难和刺激性咳嗽等等，是否采取手术的治疗方式是一个全面的综合评估的结果，并不是看到某一项的指标一定会采取手术方式。每个人有不同的临床特点，需要根据甲功病情等等综合考量。
02:40
甲状腺结节有哪些注意事项
甲状腺结节有单个的和多发的，无论是单个还是多发，都要定期的去监测甲状腺功能和甲状腺的超声。单个的结节恶性率较高，要提高警惕。一、注意情绪的管理，情绪不良，导致甲状腺结节的增大和复发。二、在饮食方面注意要清淡饮食，不要吃太多的辛辣刺激食物，戒烟酒。三、多运动，增加机体的免疫力。四、关于碘的摄入，如果甲状腺功能正常，不伴甲亢，可以吃含碘食物，如果伴甲亢，就应减少含碘食物的摄入。最好做甲状腺功能的化验和尿碘检验，来判断能否吃含碘食物。
甲状腺实质回声改变是怎么回事
甲状腺对于每个人来说都是十分重要的内分泌系统，当大家的甲状腺出现实质回声改变的情况以后，意味着大家的甲状腺出现了问题，比如说甲状腺肿大、甲状腺结节、以及甲状腺炎等方面的疾病。
02:39
甲状腺结节的发病原因有哪些
甲状腺结节类型不同，发病原因也不同。结节性甲状腺肿主要同心情、饮食有关系，所以患者应注意情绪调理；良性甲状腺肿瘤与基因突变、环境污染有关系；甲状腺恶性肿瘤导致的恶性结节，同基因突变及饮食有关系；高碘食物对甲状腺乳头状癌，有着直接的影响。
结节血流丰富一定是癌
结节是甲状腺的一种病变，甲状腺结节的病发率还非常的高，是困扰很多患者的疾病。结节血流的表现让很多患者十分的惶恐，十分担心结节血流会是癌症的表现。结节血流丰富一定是癌吗？这个真的不能确诊，具体的病情还要看患者的实际情况来检查判断。
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