巧克力囊肿多大需要手术
发布时间：2020-01-0760337次收听
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巧克力囊肿是属于最常见的子宫内膜异位症，不但会引起进行性加重的痛经表现，还可能因为囊肿过大，而出现卵巢囊肿的破裂或者扭转，甚至会影响女性的生育功能，导致女性不能正常怀孕。所以对于检查发现有卵巢巧克力囊肿的女性，一般当巧克力囊肿超过5厘米以上，就需要考虑行手术进行治疗，在囊肿没有破裂的情况下，可以行腹腔镜微创手术，因为这类手术切口比较小，术后恢复又比较快。
但对于已经出现囊肿破裂或者扭转的女性，就可能需要行开腹手术进行切除。术后还需要肌注亮丙瑞林，或者曲谱瑞林来继续治疗，其目的就是为了预防巧克力囊肿的再次复发。因为在手术的过程中，可能没办法将异位的子宫内膜组织完全清除干净，所以最好进行继续药物治疗。
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巧克力囊肿是属于最常见的子宫内膜异位症，不但会引起进行性加重的痛经表现，还可能因为囊肿过大，而出现卵巢囊肿的破裂或者扭转，甚至会影响女性的生育功能，导致女性不能正常怀孕。所以对于检查发现有卵巢巧克力囊肿的女性，一般当巧克力囊肿超过5厘米以上，就需要考虑行手术进行治疗，在囊肿没有破裂的情况下，可以行腹腔镜微创手术，因为这类手术切口比较小，术后恢复又比较快。
但对于已经出现囊肿破裂或者扭转的女性，就可能需要行开腹手术进行切除。术后还需要肌注亮丙瑞林，或者曲谱瑞林来继续治疗，其目的就是为了预防巧克力囊肿的再次复发。因为在手术的过程中，可能没办法将异位的子宫内膜组织完全清除干净，所以最好进行继续药物治疗。
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巧克力囊肿的鉴别诊断内容
卵巢巧克力囊肿是由女性月经期脱落的子宫内膜碎片，卵巢巧克力囊肿属于子宫内膜异位症的一种，每次月经来潮时，病变部位会出现局部出血，导致卵巢体积增大，形成内含陈旧性积血的囊肿。
巧克力囊肿复发了怎么办
巧克力囊肿复发可通过药物治疗、手术治疗、中医调理、生活干预、定期复查等方式处理。巧克力囊肿复发可能与内分泌失调、炎症刺激、免疫功能异常、遗传因素、术后护理不当等因素有关。
巧克力囊肿总复发怎么办
巧克力囊肿在手术后，临床上由于起病的性质，复发率是比较高的，一旦出现复发的情况，建议要结合患者的年龄、病情、临床症状等综合性的来进行分析，在给予相应的处理。如果复发的巧克力囊肿不大的情况下，患者没有生育要求，可以放置宫内节育器比如曼月乐环，因为曼月乐环是一种高效孕激素的节育环，能够持续的释放孕激素，从而达到抑制子宫内膜生长的目的，也就抑制了子宫内膜移位病灶使其萎缩，从而达到治疗疾病的目的。巧克力囊肿也不会在临床上继续的增大，但是曼月乐环的有效性一般在五年，需要五年左右更换一次曼月乐环，直至女性绝经为止。对于有生育要求的女性，临床上可以给予一定的药物来进行治疗。
巧克力囊肿做完手术会怀孕吗
一般在临床上卵巢巧克力囊肿做完手术后，应该可以在一段时间内怀孕的。因为卵巢巧克力囊肿容易复发。如果在手术后间隔的时间过长，则有可能失去了怀孕的最佳时间。一般建议在手术以后三个月到半年左右就可以考虑怀孕了，如果（恢复）时间过短，女性身体还没有恢复正常，则不能够耐受怀孕的。如果女性在做完卵巢巧克力囊肿手术后，长时间不怀孕，超过一年以上，再有妊娠的打算，容易出现巧克力囊肿的子宫内膜异位病灶复发，或者盆腔粘连，此时则会影响女性怀孕，甚至会导致不孕症的发生，所以一般建议在术后三个月到半年可以考虑怀孕。
巧克力囊肿复发机率有多大
所谓的巧克力囊肿，就是由于女性的子宫内膜异位到卵巢上，周期性的增生、萎缩、坏死而导致，不但会引起进行性加重的痛经表现，还可能出现卵巢囊肿的破裂或者扭转，甚至会影响女性的生育功能，导致女性不能正常怀孕。对于巧克力囊肿的女性，即使进行手术切除治疗，但由于在手术的过程中，并不一定能够将异位的子宫内膜完全清除干净，所以在手术后仍然可能会出现巧克力囊肿复发，而且复发几率还比较高，可能会达到50%以上。所以术后需要继续肌注亮丙瑞林，或者曲谱瑞林来治疗，通常就可能将巧克力囊肿治愈。而对于有生育要求的女性，还可以考虑在停用曲普瑞林以后，尽早开始怀孕，因为在怀孕以后，巧囊复发的几率会明显减小。
巧克力囊肿和卵巢囊肿的区别
巧克力囊肿和卵巢囊肿的区别，我们要先搞清楚，巧克力囊肿到底是什么性质的囊肿？巧克力囊肿一般认为是一个子宫内膜异位症，病灶种植到卵巢，随着每次来月经，异位病灶出血，逐渐出现陈旧血液的沉积、包裹，从而形成了巧克力囊肿。开始可能只是一个子宫内膜异位病病灶，随着时间的延长，每次月经的来潮慢慢的形成了囊肿，慢慢的长大。有一部分病人表现为痛经、不孕、同房痛、腹痛，没有症状的时候她可能不来检查，有症状了来做个B超，发现有一个囊肿，和普通的单纯的卵巢囊肿的区别在于哪儿呢？区别在于巧克力囊肿的囊液不是透亮的，是很密集的光点。单纯性囊肿囊液是很透亮的，是一个暗区；另外，这部分人痛经是比较明显的，而单纯性囊肿可能没有任何症状，不痛，也不痒，什么症状都没有，只是说常规体检做B超才发现的。另外，我们常规做妇科检查，巧克力囊肿这部分病人因为每次来月经都会在囊肿周围形成粘连，这部分病人的囊肿是比较固定的，甚至有些人阴道检查的时候，她有一个痛点，而单纯性囊肿她基本上没有太明显的粘连或者疼痛的产生。
巧克力囊肿形成的原因
卵巢的巧克力囊肿常常提示在卵巢内长了一个囊肿，囊内的液体是那种巧克力样的颜色。那么形成的原因，最常见的是卵巢的子宫内膜异位症。正常情况下，子宫内膜是长在宫腔里，但是当它跑到卵巢的时候，每个月的月经来潮，卵巢的表面的子宫内膜它也出血，日积月累就形成了一个囊肿。因为囊内的液体都是陈旧的血液，时间长了就变成了巧克力样的颜色，所以我们俗称叫卵巢的巧克力囊肿，最长远的原因还是卵巢子宫内膜异位症。但是除了这些以外，还有其他的一些原因可能导致卵巢巧克力囊肿，比如说卵巢的浆液性囊腺瘤或者是黏性囊腺瘤，这些囊腺瘤它正常情况下，粘液是清亮的透明的，但是如果囊内有出血，它会污染囊内的液体，时间长了它也变成了咖啡色或者叫巧克力色。那么在这个时候它也叫卵巢的巧克力囊肿。什么原因造成的就搞不清楚了，所以必须要把那囊肿把它剥离出来，在显微镜下才能知道到底是什么原因形成的这个囊肿。
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什么是巧克力囊肿
巧克力囊就是囊肿里边的液体像巧克力的颜色，一般的都发生在卵巢，卵巢每个月在卵泡排卵时形成的黄体在排卵过程中会有些出血，时间长了以后颜色会变成巧克力色。还有一种情况就是子宫内膜异位囊肿，子宫内膜长在了卵巢上并伴随着月经的出血而出血，卵巢的出血排不出去就在局部形成囊肿，鲜血在肚子里边呆的时间长了以后，会变成巧克力颜色，所以俗称巧克力囊肿。但是巧克力囊肿并不是完全由子宫内膜异位症造成的，比如说卵巢的浆液性或者黏性囊肿伴随着囊内的出血，时间长了以后也会成为咖啡色，也就变成了巧克力囊肿。总之巧克力囊肿绝大部分是子宫内膜异位囊肿，但是也有一少部分是其他的卵巢囊肿造成的。
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巧克力囊肿是什么
巧克力囊肿是长在卵巢上的囊肿，囊内的液体不是清亮的而是巧克力色的。因为这个囊肿内有出血，鲜血时间长了以后，就会变成巧克力色，所以俗称巧克力囊肿。一般来讲巧克力囊肿常见原因是子宫内膜异位症，但是也有少部分是因为卵巢的其他囊肿伴随着囊内出血变成了巧克力囊肿。应该强调的是巧克力囊肿只是描述了囊肿内的囊液是巧克力的颜色，但并不能完全代表是卵巢的子宫内膜异位症。它可能是一个卵巢的囊肿合并囊内出血，也可能是一个恶性的肿瘤。卵巢的巧克力囊肿可以通过超声发现，但是超声只是看到卵巢有一个囊肿，囊内的回声不均匀，但是真正的巧克力囊肿的咖啡色，是要通过把囊液抽出来以后才能知道它是巧克力囊肿。
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为什么会得巧克力囊肿
巧克力囊肿实际是长在卵巢上的一个囊肿，它的囊内液是巧克力的颜色。一般来讲，巧克力囊肿常常是因为卵巢的子宫内膜异位症造成的，正常的子宫内膜异位到卵巢的表面，随着月经出血而出血，时间长了以后就形成咖啡色的囊肿。囊肿会伴随着月经的周期变得越来越大，甚至最后会发生破裂。除了卵巢的子宫内膜异位症以外，还有卵巢的浆液性囊腺瘤或者黏性囊腺瘤，也可能伴随着囊内出血而出现咖啡色的液体。到底是什么样的囊肿，就需要把它剥离出来在显微镜下观察才能知道，然后才能够去对症处理。总而言之，巧克力囊肿更多的是子宫内膜异位症或者是浆液性、黏性囊腺瘤的囊内出血。但是为什么会得，这个原因目前还不清楚。
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巧克力囊肿症状
一般来讲小的巧克力囊肿对患者没有任何影响，患者也没有感觉，只是在常规妇科检查的时候才能够发现。有时患者是因为其他的疾病来就诊，顺便做了妇科的b型超声，才发现卵巢有个囊肿。但是当囊肿较大时可能会造成一些压迫症状，患者会觉得肚子有轻微的不适，比如尿频、或者肛门下坠感。当囊肿破裂的时候，患者会突然的出现剧烈的下腹疼痛。这个时候患者应该紧急到医院去，然后由医生进行紧急的处理。患有卵巢巧克力囊肿的部分患者会出现不孕，因为子宫内膜异位囊肿它的囊内液会有少量的渗出造成粘连，会影响输卵管功能和卵巢的功能，最后导致不孕。
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巧克力囊肿会复发吗
一般来讲，卵巢巧克力囊肿绝大部分都是卵巢的子宫内膜异位囊肿，是与患者卵巢分泌的雌孕激素水平密切相关的，只要患者有月经，只要患者的卵巢分泌雌孕激素，那么这个囊肿它就会复发，所以，卵巢巧克力囊肿，当我把他做手术剥掉了，或者是通过超声引导穿刺，把囊液抽掉了。这时候医生都会要叮嘱患者要定期复查，因为卵巢巧克力囊肿的复发率非常高。有统计，患者在做完手术以后的三年左右，复发率能高达50%以上，这么高的复发，所以要求患者要定期的进行检查，然后通过临床的干预来控制它的生长，来减少它的复发机会，一般现在临床上经常是把卵巢巧克力囊肿剥除以后，还要配合临床的药物治疗至少半年，但是只要患者还有月经，那么就有复发的可能。
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