膀胱阴道瘘术后的注意事项
发布时间：2020-01-0751578次收听
语音内容：
膀胱阴道瘘多由于高位难产或剖腹产时并发子宫颈裂伤累及膀胱所致，放射性膀胱炎引起的膀胱阴道瘘患者也较常见。其可与皮肤、肠道、女性生殖器官相通，原发病往往是泌尿系统外疾病。检查时看到尿液由颈管处流出而阴道前壁确无瘘孔。如有疑问，也可从尿道注入有色液体来证实。对于较小的膀胱阴道瘘可行电灼治疗，术后最少留置导尿管2周。
继发于产科或外科损伤引起的较大的膀胱阴道瘘可以经阴道或膀胱径路进行手术修复。因宫颈癌放疗引起的膀胱阴道瘘需要尿流改道术。术后3个月内禁止性生活及阴道检查，术后每日进液量不少于3000ml，可进食后多饮水，使尿液增多而起到自然冲洗膀胱的作用。
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膀胱阴道瘘多由于高位难产或剖腹产时并发子宫颈裂伤累及膀胱所致，放射性膀胱炎引起的膀胱阴道瘘患者也较常见。其可与皮肤、肠道、女性生殖器官相通，原发病往往是泌尿系统外疾病。检查时看到尿液由颈管处流出而阴道前壁确无瘘孔。如有疑问，也可从尿道注入有色液体来证实。对于较小的膀胱阴道瘘可行电灼治疗，术后最少留置导尿管2周。
继发于产科或外科损伤引起的较大的膀胱阴道瘘可以经阴道或膀胱径路进行手术修复。因宫颈癌放疗引起的膀胱阴道瘘需要尿流改道术。术后3个月内禁止性生活及阴道检查，术后每日进液量不少于3000ml，可进食后多饮水，使尿液增多而起到自然冲洗膀胱的作用。
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尿白细胞3+说明有尿路的感染。3+指的是白细胞的数目比较多了，炎症程度表示为重度。尿路感染当中，最多常见于急性肾炎、急性肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎、尿道结核等等，尿的白细胞对疾病的诊断，是有非常重要的意义的。正常人尿中有少量白细胞存在，用离心尿每高倍视野看到了白细胞是不超过5个的，如果超过了5个，说明尿白细胞出现阳性的，白细胞越多，白细胞的+也多，3+说明白细胞的数目是非常多的。在尿液异常的时候，尿中的白细胞大量增多的时候，还可以出现大量的脓细胞，在泌尿系统当中有化脓性的病变，像肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎等等。白细胞增多的时候，还需要就看有没有其它的症状，比如尿液当中的红细胞，还有细菌素等等，进行综合的参考。如果红、白细胞都增多，这说明不但有感染，还有尿路的出血，这时候应该做进一步的检查，比如B超、CT等，来看看泌尿系当中有没有其它的疾病，比如泌尿系结石、泌尿系肿瘤等等，所以，这样就能更好的明确病情。
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尿管多久换一次
根据所描述的情况，一般留置导尿更换的时间是三到七天，建议可以去请护工在家照料。还有就是要保持下面的清洁，要是有什么不懂的话，要去医院及时的询问医生和护士，不要盲目的自己做。一般来说，如果保留导尿管的话，最好是一周左右的时间，最长不超过两周，更换一次导尿管。另外在导尿期间，需要每天使用抗生素将膀胱冲洗，避免发生膀胱炎，并且要注意卫生，一定要注意会阴部的护理，并且要注意勤观察情况，避免尿路感染。正常情况下，气囊留置导尿管需要每一周或两周进行更换。定时消毒尿道口，避免尿道感染。不清楚的话，建议咨询一下医生、护士，平时注意不吃辛辣刺激的食物，不吸烟喝酒，饮食清淡一点，多吃新鲜蔬菜水果，多喝水，保持每天尿量在2000ml到2500ml。
慢性膀胱炎的治疗方法
慢性膀胱炎治疗应以抗菌治疗为主，因病因不同，具体治疗方法如下：间质性膀胱炎：采用全麻状态使膀胱过度膨胀可缓解症状。滤泡性膀胱炎：控制感染、针对症状进行治疗。腺性膀胱炎：抗菌治疗、去除致病因素。气性膀胱炎：抗菌治疗。坏疽性膀胱炎：抗菌药物冲洗耻骨上膀胱造瘘。化学性膀胱炎：需要进行膀胱扩大术、输尿管再植手术。放射性膀胱炎：强的松、维生素E。预防：性生活之前、之后将膀胱内尿液排干净。多喝水，每天至少1500毫升，避免过度疲劳，不要穿太紧身衣服。拥有多名性伴侣人群应注意个人卫生，加倍注意，定期做检查。
什么是膀胱镜
膀胱镜，是内窥镜的一种，形与尿道探子相似，电镜鞘、检查窥镜、处置和输尿管插管窥镜以及镜芯四部分构成一套，并附有电灼器、剪开器和活组织检查钳等附件。膀胱镜检查对诊断血尿有重要意义，可查清血尿的来源。在直视下能窥察出血是来自膀胱内的病变或来自上尿路，后者可通过观察由输尿管口喷射尿液色泽改变而确定。若为膀胱内出血，能明视出血的部位，可查清出血的原因。做膀胱系统疾病治疗用，如膀胱内有出血点或乳头状瘤，可通过膀胱镜用电灼器治疗；膀胱内结石可用碎石器来碎后冲洗出来；膀胱内小异物和病变组织可用异物钳或活组织钳取出；输尿管口狭窄，可通过膀胱镜用剪开器剪开或用扩张器进行扩张。
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膀胱炎的治疗
膀胱炎的治疗包括用药治疗如抗生素（比如喹诺酮类）和中成药（比如金钱草），生活方面尽量避免性生活，饮食清淡。膀胱炎治疗需注意：一、及时用药。西医通常会处方一些抗生素，比如喹诺酮类，也可以联用金钱草、癃清片这一类的中成药，有利于减轻膀胱和尿道粘膜的水肿，可以很好地改善症状。二、在生活方面需要注意一些事项，如尽量减少和避免性生活，这样可以减少疾病的交叉传播。患者在生活中还要尽量减少饮酒和辛辣食物的摄入，这会让已经有炎症和水肿的膀胱和尿道黏膜上皮不至于加重，从而可以很好地控制症状，有利于膀胱炎的早期康复。
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膀胱炎症状
膀胱炎的症状主要有以下几点：第一，部分患者因为黏膜充血水肿导致急性的血尿而就诊，一般这种膀胱炎不伴有发热和寒战，若发生，说明膀胱炎已经扩散至上尿路，导致急性肾盂肾炎。第二，一些继发原因，比如前列腺增生、膀胱结石等引起的尿道炎，除了有尿频、尿急、尿痛的症状以外，还有一些原发病的症状，比如前列腺增生合并的急性膀胱炎会出现一种排尿困难的情况；结核菌感染导致的膀胱炎，除了尿频尿急以外，还会伴有肾功能下降、尿少腰痛等症状；耐药菌株反复感染导致的膀胱炎会出现反复迁延不愈的尿频尿急的症状。
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小便出血是膀胱炎吗
小便出血不一定是膀胱炎。小便出血的原因可能是膀胱炎、结石、结核、肿瘤、畸形等。因为当小便出现尿血的时候，有多种原因，可以导致这种情况出现。在临床上比较多见的有几种原因：第一个感染，就是咱们所担心的膀胱炎。第二个有可能是结石。第三个有可能是结核。第四个有可能是肿瘤。第五个有可能是畸形等。多种因素，都可以导致尿血的发生。临床上，碰到了小便带血的病人，要通过多项的检查手段，同时需要详细地询问，病人的病史，来做出明确的鉴别诊断。判断出病人，到底是哪种病因引起的尿血，比如说感染，结石，肿瘤，结核都可以出现尿血，但是它们的症状往往是不一样的。
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膀胱炎不能吃什么食物
膀胱炎不能吃什么：对于膀胱炎来说，在饮食上没有太多的注意，一般正常饮食对膀胱炎都不会有太大的影响。但膀胱炎也像前列腺炎一样，尽量减少辛辣食物的刺激，对于喜欢吃麻辣香锅、火锅的病人，要小心膀胱炎的发生。所以对于膀胱炎来说，饮食上没有太多的注意，饮食的调理仅仅是膀胱炎治疗的很小的一部分。对膀胱炎的预防还是多喝水，不要憋尿，适当地服用一些消炎药，就可达到很好的效果，正常清淡饮食就可以。而其他的治疗，对于膀胱炎来说是主要的，比如病人需要在白天的时候多饮水，同时不要憋尿，也就是说正常人1到2个小时需要去排1次尿，所以不要憋尿，同时多喝水是预防膀胱炎的重要的措施。
02:01
膀胱炎的症状
膀胱炎是男性和女性共有的下尿路感染疾病，在女性患者中更常见，主要表现为突发的尿频、尿急、尿痛，甚至会出现膀胱过度活动症的症状。膀胱过度活动症是一种以突发的尿急为核心的症候群，患者伴有尿频、夜尿和急迫性尿失禁等症状。膀胱炎的患者往往存有不洁的性生活史，尿道接触异物史，憋尿史等。患者在确诊膀胱炎后，首先要改变不良生活习惯，同时增加喝水量，来减轻患者的膀胱刺激症状。其次根据不同类型的膀胱炎症状给予治疗。
膀胱炎应该如何治疗
膀胱炎最常见的类型是由于致病微生物感染引起的，所以对于膀胱炎的治疗，主要是通过使用抗生素治疗以及加强生活护理两方面来进行。在抗生素的应用方面，最好是能够依据尿液的培养及药敏检查结果，来选用敏感的抗生素进行治疗，效果是最好的。如果还没有明确致病菌之前，可以考虑使用头孢类的抗生素，比如头孢克肟分散片、头孢拉定胶囊，或者是喹诺酮类的抗生素，比如左氧氟沙星片来进行治疗，一般用药1到2周，多数患者就可以痊愈。在生活护理方面需要注意饮食清淡，不要吃辛辣刺激的食物，不要久坐、憋尿，需要注意多喝水、勤排尿，依靠尿液的冲刷作用，将膀胱内的炎性渗出物、致病微生物等冲出体外，同时在治疗期间需要注意禁止性生活。另外患有膀胱炎的患者需要注意加强休息。
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