脊柱裂术后注意事项有哪些
发布时间：2020-01-0957508次收听
语音内容：
脊柱裂手术术后需要注意针对脊柱裂造成的下肢畸形需要进行矫正，改善肢体功能；多数脊柱裂病人术后需要进行康复锻炼，有助于大小便功能的恢复。
进行脊柱裂手术，还要注意以下几点：
1、手术时进行严密的修补，避免产生脑脊液漏、术后感染、脑积水等并发症；
2、要观看患儿的神经功能变化，特别是下肢的运动障碍和大小便功能的变化。
3、保持伤口局部的清洁、干燥，一旦伤口受到尿便的污染，要及时清理换药，以免造成神经系统感染。
4、定时观察伤口局部有没有积液和渗出。
5、对患儿进行神经系统进行全面的影像学检查，排查是否合并其他畸形。
6、预防脑脊液漏、伤口感染、脑膜炎等可能出现的并发症。
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脊柱裂手术术后需要注意针对脊柱裂造成的下肢畸形需要进行矫正，改善肢体功能；多数脊柱裂病人术后需要进行康复锻炼，有助于大小便功能的恢复。
进行脊柱裂手术，还要注意以下几点：
1、手术时进行严密的修补，避免产生脑脊液漏、术后感染、脑积水等并发症；
2、要观看患儿的神经功能变化，特别是下肢的运动障碍和大小便功能的变化。
3、保持伤口局部的清洁、干燥，一旦伤口受到尿便的污染，要及时清理换药，以免造成神经系统感染。
4、定时观察伤口局部有没有积液和渗出。
5、对患儿进行神经系统进行全面的影像学检查，排查是否合并其他畸形。
6、预防脑脊液漏、伤口感染、脑膜炎等可能出现的并发症。
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脊柱裂尿床是怎么回事
脊柱裂尿床可能与神经损伤、膀胱功能障碍、泌尿系统感染、脊髓栓系综合征、脊柱裂术后并发症等因素有关，可通过药物治疗、手术治疗、康复训练、膀胱功能训练、定期随访等方式改善。建议及时就医，在医生指导下进行针对性治疗。
皮毛窦与脊柱裂的区别
皮毛窦属于一种皮肤改变，表现为皮肤表面不应生长毛发的部位长出毛发，并在皮肤表面出现凹陷，凹陷可深可浅，当皮肤凹陷出现在背部中线或腰骶部时，可考虑存在脊柱裂，因此皮毛窦可作为脊柱裂的外观提示；而脊柱裂属于脊柱畸形，是脊柱在发育过程中裂开的部位未完全闭合，有多种皮肤外观的改变，如皮毛窦、皮肤表面包块、胎记等。皮毛窦又称藏毛窦，属于畸形发育。可出现在枕部到骶尾部间的任何部位，以骶尾部最多见，可与脊髓裂、脊柱裂伴发。瘘口四周往往有异常的长毛，色素沉着或毛细血管瘤样改变。有的在其上方还有脂肪瘤突出，而脊柱裂是一种常见的先天畸形。是胚胎发育过程中，椎管闭合不全而引起。可从较小的畸形如棘突缺如或和椎板闭合不全，到严重的畸形。
脊柱裂的症状
脊柱裂根据有无脊膜和神经成分膨出可以分为显性脊柱裂和隐性脊柱裂两种类型。隐性脊柱裂是指椎管未完全闭合，但没有椎管内容物膨出的一种畸形。绝大多数患者终生不会产生症状，也没有任何外部表现，只是在做X线检查时偶然发现，临床上极易漏诊。少数患者在腰骶部局部皮肤有多毛区域或细软毫毛，或片状血管痣，或皮肤凹陷，毛发增多和色素沉着，不规则血管瘤与椎管内相通的窦道，或者患儿到5—6岁仍有遗尿，这些情况就应高度警惕隐性脊柱裂。开放性脊柱裂，在患儿出生后即可发现背部正中的局限性包块、双下肢功能障碍、大小便失禁或伴有畸形足等表现。少数脊膜向前膨出者，可有慢性便秘、腹胀、腹部肿块、反复发作的排尿不畅等表现，进一步进行腰骶椎X线检查或核磁检查多可明确诊断。
脊柱裂患者的临床表现有哪些？专家帮你解答
出生时，在显性脊柱裂患儿的背部和骶尾部中线可发现一个软囊性肿块。儿童在发育过程中会出现进行性神经功能障碍，如截瘫、肌无力、排便功能障碍等。在一些脊柱裂患者中，脊髓膨出和脑膜膨出可能突出胸、腹、骨盆，压迫相应的器官，出现一系列相应器官功能障碍。
什么是显性脊柱裂？碰没碰到过都看看吧
脊柱裂通常分为显性和隐性，显性的脊柱裂患儿出生后症状是明显的，会有下肢无力、盆底肌功能障碍以及皮肤溃疡等症状相继出现。显性的脊柱裂患儿在胚胎期脊椎的神经管就发生明显的畸形，这种情况通过做三维和四维检查可以看出来。这种情况和女性在孕期缺乏叶酸或者受到强辐射刺激有一定的关系。
脊柱裂有哪些危害
脊柱裂的危害主要是针对隐性脊柱裂，如果显性脊柱裂在很早期就会表现出症状，一些神经功能的障碍，甚至脊髓的开放，可能脑积液漏出来造成严重的感染，患儿很难存活下来。隐性脊柱裂要分两种情况，一种情况是没有症状，大部分人实际上没有症状。但是由于少部分人，因为他局部脊柱结构的问题，负重的能力要下降，脊柱的稳定性有所下降，同样的情况下，他比别人更容易出现腰腿疼，出现腰骶部酸疼，出现功能上的薄弱区，造成功能上的一些障碍，这是主要的。如果严重可能会造成腰骶部的神经受挤压，受牵拉会导致下肢功能出现问题，比方腿麻、走路瘸无力，这种情况实际上比较少见。
脊柱裂如何治疗
脊柱裂有显性和隐性之分。显性患者根据症状通过腰背肌训练、理疗、局部推拿、热敷以及手术等方式治疗，隐性患者无症状时，不用治疗。脊柱裂治疗，首先考虑是显性脊柱裂。显性脊柱裂可造成严重疾病、对生命造成影响，多数较难存活或出现明显并发症，治疗比较棘手。隐性脊柱裂可终生携带，不会引起严重症状。没有症状时，不需要治疗。若有腰部酸痛，功能受影响，如不能持久做事情、搬重物困难，要做腰背肌训练增强肌肉力量保护脊柱，让腰功能恢复。也可根据症状对症治疗，如理疗、局部推拿、热敷等。少数人神经功能受影响，会引起下肢麻木、下肢肌肉力弱，并发严重疼痛症状。若已经导致脊柱稳定性受到严重影响，需做手术重建脊柱稳定性，之后症状可缓解。
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脊柱裂有什么危害
脊柱裂容易出现神经功能障碍，严重的会导致下肢功能障碍。脊柱裂分为显性脊柱裂和隐性脊柱裂两种。显性脊柱裂在很早期就会表现出症状，比如神经的功能障碍，脊髓的开放可能导致脑积液漏出引起严重的感染，患儿一般很难存活。隐性脊柱裂分两种情况，大部分患者没有症状，少部分患者因为局部的脊柱结构的问题，脊柱负重的能力下降，脊柱的稳定性就有所下降，比一般人更容易出现腰腿疼、腰骶部酸疼，功能上的薄弱区，造成一些功能障碍。严重的会造成腰骶部的神经受挤压，导致下肢的功能障碍。
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脊柱裂怎么治疗
隐性脊柱裂一般终生携带，没有症状则不需要治疗。还可以针对症状进行对症治疗，如果出现严重的不适症状，则需要通过手术治疗。脊柱裂分为显性脊柱裂和隐性脊柱裂。显性脊柱裂一般会对生命造成严重的影响，大部分患者很难存活，很早就会表现出症状，治疗比较棘手。隐性患者没有症状则不需要治疗。如果表现出腰部的酸痛，不能持久做事，不能搬重物等，可以进行腰背肌的训练，能够增强肌肉的力量，保护脊柱。同时还可以做理疗、推拿、热敷等缓解症状。少数的人会表现出神经功能受影响，比如下肢麻木，甚至出现疼痛等。则需做手术治疗，重建脊柱的稳定性，一般的症状即可缓解。
脊柱裂的症状是什么
显性脊柱裂症状主要与其发生部位有关，一般最常发生的部位是脊柱腰骶段。该部位的显性脊柱裂主要出现的症状包括两方面，一方面是双下肢的运动障碍和发育异常，可以表现为双下肢的不对称，如双侧下肢粗细不均、长度不等或发育畸形；也可以表现为上下肢的运动障碍，比如跛行，严重时甚至会导致瘫痪不能行走。另一方面是排大小便的问题，有可能出现大小便失禁。显性脊柱裂症状主要就包括这两方面的问题。
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脊柱裂的分类
目前比较公认的分类将脊柱裂分两种：第一，是显性脊柱裂。第二，是隐性脊柱裂。隐性脊柱裂就是单纯的椎管闭合不全；显性脊柱裂有椎管内脊柱裂，如脊髓和神经组织的向外膨出，可以膨出成囊，也可以形成脂肪瘤等等。显性脊柱裂还可以分为脊膜膨出，也就是单纯的脊膜向外膨出，囊内并没有发现神经组织。显性脊柱裂也有脊髓脊膜膨出，也就是膨出囊内出现有脊髓以及大量的神经组织。其它类型也会出现膨出，但是这些类型的膨出物一般是以大量的脂肪瘤为主要的膨出物，也就是合并有脂肪瘤的脊髓脊膜膨出。还有一种最严重的类型是单纯的脊髓外翻，也就是膨出的脊膜组织并不典型，而且会表现为大量的脊髓直接暴露在体外。如果一旦患者出现这种情况，必须要引起重视。
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脊柱裂手术后并发症
脊柱裂的手术并发症主要表现在以下几个方面：第一方面是在手术的过程当中，损伤脊髓和神经组织，患者在术后会立刻出现双下肢的活动障碍，甚至瘫痪。第二方面是急性的尿潴留，这主要是由于损害了患者的排尿功能所引起的并发症。第三方面是有可能出现脑积水。脑积水十分凶险，急性的脑积水可以使患者出现生命危险，需要及时地做脑积水的手术。第四方面是有可能出现伤口脑脊液漏。伤口脑脊液漏这种情况的出现，可能跟术中缝合硬脊膜修补不严密有关。第五方面是伤口的愈合不佳。伤口愈合不良可能表现为伤口全层裂开，延迟愈合，伤口愈合时间非常缓慢，需要患者进行长期反复的换药。整个过程耗费时间较长，患者可能就会比较痛苦。
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脊柱裂术后注意事项
一般脊柱裂术后，处于恢复期的患者，应该采取俯卧位。在有些时候，需要头低，臀部稍抬高，也要注意避免大小便污染伤口等情况。如果观察到患儿出现无原因的哭闹、呕吐、发热，就要及时地向医生以及护士汇报，查明患儿出现这些症状的根本原因，并且进行及时地处理。另外，还需要密切地关注患者原有的神经功能障碍，比如下肢活动障碍以及大小便控制障碍，有无加重或减轻的表现；如果患者出现下肢活动功能障碍，就要进行功能康复训练，有些畸形要在骨科进行矫形；如果排尿障碍，要密切的监测排尿功能，障碍达到一定程度的时候要进行间歇清洁导尿。否则长时间排尿障碍可能会影响双肾的功能，最终引起肾功能衰竭，届时可能更加难以治疗。
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